酮症酸中毒的输液 (DRINK) (DRINK)

根据英国指南的方案，在治疗的前 48 小时内仅使用等渗盐水进行液体复苏：

• 在治疗的第一个小时内：

  • 如果出现收缩期动脉低血压（SAP
  • 在没有收缩性动脉低血压的情况下（SAP>90mmHg）：在1小时内给药1L。

• 治疗 60 分钟至 8 小时之间：

  • 2小时内1L，重复一次，然后4小时内1L
  • 根据临床耐受性调整液体复苏

• 前 8 小时后：

  • 4 小时内 1L，然后 6 小时内 1L
  • 根据参与中心的护理标准进行临床重新评估

根据英国指南的方案，在治疗的前 48 小时内仅使用乳酸林格液进行液体复苏：

• 在治疗的第一个小时内：

  • 如果出现收缩期动脉低血压（SAP
  • 在没有收缩性动脉低血压的情况下（SAP>90mmHg）：在1小时内给药1L。

• 治疗 60 分钟至 8 小时之间：

  • 2小时内1L，重复一次，然后4小时内1L
  • 根据临床耐受性调整液体复苏

• 前 8 小时后：

  • 4 小时内 1L，然后 6 小时内 1L
  • 根据参与中心的护理标准进行临床重新评估

比较乳酸林格液液体复苏与等渗盐水对严重糖尿病酮症酸中毒患者入住重症监护病房 (ICU) 后 24 小时内糖尿病酮症酸中毒缓解的影响。

酮症酸中毒缓解并允许从 ICU 出院，定义为入院 24 小时后满足以下三个标准的患者比例：

1. 毛细血管或血糖< 11 mmol/L
2. 检测不到的酮血症或酮尿
3. 静脉或动脉 pH > 7.35 或静脉或动脉碳酸氢盐 > 20 mmol/L

比较液体复苏与乳酸林格液和等渗盐水溶液对入住 ICU 的严重糖尿病酮症酸中毒患者代谢紊乱的解决速度的影响。

入住 ICU 48 小时内符合以下三个标准的患者比例和小时数（“无缓解小时数”）：

1. 毛细血管或血糖< 11 mmol/L
2. 检测不到的酮血症或酮尿
3. 静脉或动脉 pH > 7.35 或静脉或动脉碳酸氢盐 > 20 mmol/L

比较液体复苏与乳酸林格液和等渗盐水溶液对入住 ICU 的严重糖尿病酮症酸中毒患者代谢紊乱的解决速度的影响。

从入住 ICU 起达到以下三个标准之一的时间（以小时为单位）：

1. 毛细血管或血糖至少连续 4 小时< 11 mmol/L
2. 检测不到的酮血症或酮尿
3. 静脉或动脉 pH > 7.35 或静脉或动脉碳酸氢盐 > 20 mmol/L

评估因严重糖尿病酮症酸中毒入住 ICU 的患者对乳酸林格液与等渗盐水溶液的代谢耐受性。

ICU 住院期间发生严重代谢紊乱，定义为：

1. 钾血症 < 3 mmol/L
2. 钠血症 > 145 mmol/L
3. 氯血症 > 110 mmol/L
4. 磷血症 < 0.70 mmol/L
5. 血糖 < 3.8 mmol/L（即 0.80克/升）
6. 入住 ICU 后 24 小时持续出现酮血症/酮尿 2. 入组前和研究期间各组所施用液体的性质和体积（以升为单位） 3. 方案依从性（表示为各组所施用体积的百分比）

旨在评估乳酸林格氏液与等渗盐水相比对 ICU 住院期间肾脏、神经和心脏并发症以及因严重糖尿病酮症酸中毒入住 ICU 的患者结局的影响。

ICU 住院期间发生的不良事件定义为：

1. 神经系统疾病（格拉斯哥评分）
2. 急性肾功能衰竭（KDIGO分类）
3. 心脏疾病（室上性和室性心律失常、急性冠状动脉综合征） 2. ICU 和住院时间 3. ICU 死亡率和第 28 天死亡率

评估乳酸林格液与等渗盐水对 ICU 住院期间心脏并发症以及因严重糖尿病酮症酸中毒入住 ICU 患者结局的影响。

ICU 住院期间发生的不良事件定义为：

• 心脏疾病（室上性和室性节律紊乱、急性冠状动脉综合征）
• ICU 和住院时间
• ICU 死亡率和第 28 天死亡率

旨在评估乳酸林格液与等渗盐水相比对肾脏、ICU 住院期间并发症以及因严重糖尿病酮症酸中毒入住 ICU 患者的结局的影响。

使用 KDIGO 分类测量急性肾衰竭。

肾脏疾病：改善全球结局 (KDIGO) 分类系统将急性肾损伤 (AKI) 分为严重程度级别，根据血清肌酐 (SCr)/估计肌酐清除率 (eCCl) 的变化以及尿量的变化确定。 通过满足 SCr / eCCl 变化或尿量变化的标准，可以达到 AKI 严重程度的分层。 严重程度分为三个级别，1 级是最不严重的，3 级是最严重的。

研究没有截止时间

旨在评估乳酸林格氏液与等渗盐水相比对 ICU 住院期间神经系统并发症以及因严重糖尿病酮症酸中毒入住 ICU 患者结局的影响。

用格拉斯哥评分测量神经系统疾病。 格拉斯哥昏迷量表（GCS）用于客观描述各类患者意识受损的程度。 该量表从三个方面对患者的反应性进行评分：睁眼、运动反应和言语反应。 范围从 3（昏迷）到 15（无意识障碍）。 研究没有截止时间。