고관절 수술에서 수술 중 오피오이드 소비에 대한 통각 수준(NOL) 모니터링의 효과

고관절 수술은 가장 고통스러운 수술 중 하나이며, 부적절한 통증 관리는 수술 후 이환율과 사망률을 증가시킵니다. 고관절 수술 후 만성 통증 발생률은 11~40%로 상당히 높습니다. 이러한 이유로 고관절 수술은 복잡하고 전문적인 수술입니다. 통증 관리 측면에서 통증 관리는 다중 모드 진통 기술로 제공되어야 합니다. 부위 마취 기술은 또한 다중 모드 진통의 중요한 단계를 구성합니다. 유럽 부위 마취 협회가 개척한 수술 절차에 따르면, 피막 주위 신경 차단(PENG) 차단은 다음과 같습니다. 다중 모드 진통 단계 가이드에서 고관절 수술에 대한 근거 수준이 높은 권장 사항 중 하나입니다. 문헌에는 고관절 수술에서 PENG 블록의 수술 후 진통 효과를 비교하는 연구가 있지만 결과는 모순됩니다. 또한 수술 중 통증 모니터링 이 연구에서는 사용되지 않았으며 대신 객관적이지 않을 수 있는 혈역학적 매개 변수에 따라 수술 중 진통 관리가 제공되었습니다. 오피오이드 주입은 수술 중 진통 관리에 사용됩니다. 오피오이드 사용이 부족하여 효과적인 진통을 제공하지 못하는 동안 효과가 있을 수 있습니다. 과도한 오피오이드 사용은 부작용도 많습니다. 따라서 모든 환자에게 동일한 용량의 오피오이드 주입을 투여하는 것은 옳지 않습니다. 문헌의 데이터와 일상 실습에서 볼 수 있듯이 전신 마취 하에서 환자의 통증을 모니터링하는 데 혈역학 매개변수(예: 심박수, 혈압)가 사용되며 이러한 매개변수는 다른 여러 요인에 따라 변경될 수 있습니다. 통증이 교감신경계에 미치는 영향을 평가하여 통증 모니터링을 제공하는 것을 목표로 하는 제품이 시중에 나와 있지만 신뢰성이 완전히 입증되지 않아 사용 분야가 제한되어 있습니다. 침해수용 수준 지수(NoL) 모니터링은 다양한 매개변수(심박수, 심박수 변이도, 광용적맥파 파형 진폭, 피부 전도도 수준, 피부 전도도 변동 수 및 시간 미분)를 사용하여 각 환자를 개별적으로 평가하므로 효과적인 모니터링을 제공합니다. 전신 마취 하 수술에 사용할 수 있다는 연구 결과가 있지만 아직 일상적으로 사용되지는 않습니다. Ledowski et al. 및 Renoud-Roy et al. (8)은 전신 마취 하에서 NoL 지수 모니터링이 고통스러운 자극을 탐지하는 데 성공적이라는 것을 보여주었습니다. Espitalier et al.이 실시한 연구에서. 2021년 부인과 수술을 받는 환자에서 NoL 지수 모니터링은 수술 후 통증 점수에 영향을 주지 않고 수술 중 오피오이드 소비를 22% 줄였습니다. 이 연구를 계획하는 동안 우리는 수술 후 통증 관리가 매우 어렵고 중요한 고관절 수술에서 NoL 모니터링을 사용하는 것을 목표로 했습니다. 전신마취 환자의 객관적이고 개인화된 통증 관리를 제공합니다. 본 연구에서는 NoL 지수와 혈역학적 매개변수를 사용하여 오피오이드 소비 및 Peng 차단의 효과를 확인하는 것을 목표로 했습니다. 문헌의 다른 연구를 살펴보면, 국소적 기법은 수술 후 기간에만 비교되었다. 수술 중 기간에서의 효과는 환자 기준으로 평가되지 않았으며, 아편유사제 주입 속도는 출혈, 약물 사용 등 많은 매개변수에 의해 영향을 받는 혈역학 소견에 따라 조정되었습니다. .본 연구에서는 수술 중 통증 모니터링과 맞춤형 진통 치료의 효과와 수술 중 기간과 수술 후 기간 모두에서 국소 기법을 비교하는 것을 목표로 합니다.