A nocicepciós szint (NOL) monitorozásának hatása az intraoperatív opioidfogyasztásra csípőműtéteknél

A csípőműtétek az egyik legfájdalmasabb sebészeti műtét, és a nem megfelelő fájdalomkezelés növeli a posztoperatív morbiditást és mortalitást. A csípőműtét utáni krónikus fájdalom előfordulása meglehetősen magas, 11-40%.Ezért a csípőműtétek összetett és speciális műtétek. a fájdalomcsillapítás szempontjából.A fájdalomcsillapítást multimodális fájdalomcsillapító technikákkal kell biztosítani.A regionális érzéstelenítési technikák a multimodális fájdalomcsillapítás egyik fontos lépését is jelentik.Az Európai Regionális Anesztézia Társaság által úttörő sebészeti eljárások szerint a perikapszuláris idegblokk (PENG) blokk a multimodális fájdalomcsillapítási lépések útmutatójában a csípőműtétre vonatkozó magas szintű bizonyítékkal rendelkező ajánlások között.A szakirodalomban vannak olyan tanulmányok, amelyek összehasonlítják a PENG-blokk posztoperatív fájdalomcsillapító hatékonyságát csípőműtéteknél, de az eredmények ellentmondásosak.Ezen kívül az intraoperatív fájdalom monitorozása nem alkalmazták ezekben a vizsgálatokban, helyette az intraoperatív fájdalomcsillapítást a hemodinamikai paraméterek szerint biztosították, ami nem biztos, hogy objektív. Az opioid infúziót a fájdalomcsillapítás kezelésében használják az intraoperatív időszakban. Bár az elégtelen opioidhasználat miatt nem biztosítanak hatékony fájdalomcsillapítást, ennek hatásai lesznek, a túlzott opioidhasználatnak számos mellékhatása is van.Ezért nem lenne helyes minden betegnek azonos adag opioid infúziót beadni. Amint az a szakirodalmi adatokból és a napi gyakorlatból látható, a hemodinamikai paramétereket (például pulzusszámot, vérnyomást) használják a beteg általános érzéstelenítés alatti fájdalomkövetésére, és ezek a paraméterek sok más tényezőtől függően változhatnak. Bár egyes eszközök amelyek a fájdalom szimpatikus rendszerre gyakorolt ​​hatásának felmérésével kívánják biztosítani a fájdalom monitorozását, elérhetőek a piacon, felhasználási területük korlátozott maradt, mivel megbízhatóságuk nem teljesen bizonyított. A nocicepciós szintindex (NoL) monitorozása hatékony monitorozást biztosít, mivel minden egyes pácienst külön-külön értékel különböző paraméterek (pulzusszám, pulzusszám variabilitása, foto-pletizmográfiás hullámforma amplitúdója, bőrvezetési szint, bőrvezetési ingadozások száma és ezek időbeli származékai) segítségével. olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy általános érzéstelenítésben használható műtétekhez, még nem használták rutinszerűen.Ledowski et al. és Renoud-Roy et al. (8) kimutatták, hogy a NoL index általános érzéstelenítés alatti monitorozása sikeres a fájdalmas ingerek kimutatásában.Eszpitalier et al. 2021-ben nőgyógyászati ​​műtéten átesett betegeknél a NoL index monitorozása 22%-kal csökkentette az intraoperatív opioid fogyasztást anélkül, hogy befolyásolta volna a posztoperatív fájdalom pontszámát. A tanulmány tervezése során arra törekedtünk, hogy a NoL monitorozást alkalmazzuk csípősebészetben, ahol a posztoperatív fájdalom kezelése meglehetősen nagy kihívást jelent és fontos. objektív és személyre szabott fájdalomcsillapítást biztosít általános érzéstelenítésben szenvedő betegeknél. Ebben a tanulmányban az opioidfogyasztás és a Peng-blokk hatékonyságának vizsgálata volt a NoL-index és a hemodinamikai paraméterek segítségével. Ha más szakirodalmi vizsgálatokat is megvizsgálunk, a regionális technikákat csak a posztoperatív időszakban hasonlítottak össze. Hatását az intraoperatív időszakban nem értékelték betegenként, és az opioid infúzió sebességét a hemodinamikai leletekkel korrigálták, amelyeket számos paraméter befolyásol, például vérzés és gyógyszerhasználat .A tanulmányban az intraoperatív fájdalommonitorozás és a személyre szabott fájdalomcsillapító kezelés, valamint a regionális technika hatásainak összehasonlítása az intraoperatív és a posztoperatív időszakban.