발치 후 치조 보존을 위한 비타민 C 유무에 따른 상아질 이식편 및 I-PRF 평가

연구 목적:

소켓 보존은 뼈의 크기를 유지하고 발치 후 치수 변화를 최소화하는 데 사용되는 기술 중 하나입니다. 상아질 이식편과 i-PRF에 비타민 C를 첨가하면 치수 변화와 변연골 손실을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 왜냐하면 치조 보존 중 조골세포 증식과 생존력을 증가시키기 때문입니다. i-PRF에 비타민C를 첨가함으로써 연조직의 질을 향상시키는 이점도 추가할 수 있습니다. 조골 세포 형태의 층은 25mM의 비타민 C가 존재하는 11일차에 볼 수 있습니다. 또한, 상아질 이식재는 치조 보존 시 비용 효율적인 이식 재료로 사용됩니다.

엘. 포함 기준:

• ≥ 18세.
• 치주적으로 건강한 인접 치아를 갖는 비대구치의 단일 발치.
• 비기여 미디어 역사.
• 발치 대상이 된 수복 불가능한 치아.
• 치아 발치 후 임플란트 식립 전 치조 보존이 필요합니다.
• 즉시 이식이 가능하지만 발치 시 즉각적인 임플란트 식립을 방해하는 요인(예: 재정적 관련 요인 - 심리적 심리적 요인 - 시간 관련 요인)이 있는 참가자.
• 6개월간 후속 조치를 취하려는 협력 환자.

II. 제외 기준:

• 임신한 여성.
• 추출 부위의 급성 감염.
• 치유에 영향을 미치는 전신 질환(예: 당뇨병, 비스포스포네이트 약물 등)
• 방사선요법이나 화학요법을 받은 참가자.
• 정신질환자, 학습장애가 있는 사람, 동의할 수 없는 사람.

간략한 연구 절차:

연구는 이집트 카이로대학교 치과대학 구강의학과 치주학과에서 수행됩니다. 환자는 구강의학과 치주학과 외래 진료소, 구강외과 진료소 및 진료소에서 선택됩니다. 근관치료학과 - 카이로 대학교. 초기 치료는 치은연상 스케일링, 필요한 경우 치은연하 괴사조직 제거, 잘못된 수복물의 조정 및 연마를 포함한 치주 치료(1단계 치료)로 구성됩니다. 각 환자에 대한 기계적 플라크 제어 지침에는 칫솔질 및 치간 청소 기술이 포함됩니다. 0.12% 클로르헥시딘으로 헹구도록 지시합니다.

두 그룹 모두 articaine HCL 2%, 1:20,000 epinephrine을 사용하여 국소 마취하에 치아 추출을 수행합니다. 얇은 골막과 탈구 장치를 사용하여 무절개 최소 외상 적출이 수행됩니다. 철저한 기계적 세척 후 소켓을 0.125% 클로르헥시딘 디글루코네이트 수용액 5ml로 헹구고 이어서 멸균 식염수 5ml로 헹구어 소켓에서 조직 잔해물을 제거합니다. 이 절차는 각 소켓에 대해 세 번 반복됩니다. 이어서 윌리엄 눈금이 표시된 치주 탐침을 사용하여 발치와 무결성을 검사합니다. 그런 다음 발치된 치아는 고속 미세 마무리 스톤과 식염수 세척을 사용하여 치주 인대, 백악질, 연조직 부착물, 우식 또는 수복물(있는 경우)에서 청소됩니다. 치수강은 멸균 근관 파일로 세척됩니다. 그 후, 핸드 본밀을 사용하여 치아를 연마합니다.

치아 입자를 0.6N 염산에 30분간 탈회시켜 탈회된 자가 치아 이식편(ADDG) 입자를 제조한 후 식염수로 2회 세척하고 멸균 거즈로 건조시켰다.

i-PRF 준비를 위해 항응고제가 없는 플라스틱 튜브에 혈액을 채취합니다.

개입 그룹에서는 25mM의 순수 비타민 C를 신선한 혈액에 첨가하고 튜브를 약 700RPM에서 3분간 원심분리합니다.

발치와는 해당 이식 재료로 채워지고 흡수성 젤라틴 스펀지(겔폼)는 소켓과 이식 재료 덮는 데 사용되며 5-0 모노필라멘트 폴리프로필렌 봉합사 재료를 사용하는 내부 십자형 매듭을 사용하여 고정됩니다.

수술 후 관리 및 후속 조치:

• 환자에게 수술 부위의 외상을 피하고, 봉합을 방해하지 말고, 뜨거운 음식이나 세게 헹구는 것을 피하도록 지시합니다.
• 환자는 수술 후 첫날 동안 수술 부위의 양치질을 삼가하는 것이 좋습니다.
• 수술 후 첫 2주 동안 초기 치유 단계 후 수술 부위를 청소하기 위해 부드러운 수술용 브러시가 제공됩니다.
• 항생제와 진통제는 5일간 처방됩니다.

• 환자에게 다음을 지시합니다:

  1. 지침을 완전히 따르십시오.
  2. 엄격한 후속 일정을 유지하십시오.
  3. 혀나 손가락으로 수술 부위를 만지지 마십시오.
  4. 수술 부위나 그 주변에는 어떤 종류의 치과 장치도 착용하지 마십시오.

봉합사는 수술 후 2주 후에 제거됩니다. 수술 후 첫날 기본 콘빔 컴퓨터 단층촬영(CBCT) 검사를 실시합니다. 최종 후속 방문 및 CBCT 스캔은 수술 후 6개월 동안 예정됩니다.

수술 후 지침을 강조하기 위해 대면 준수 알림 세션이 다음 시간 간격으로 진행됩니다.

• 부기, 상처 열개 및 기타 부작용에 대한 임상적 평가를 위해 수술 후 3일 및 7일.
• 수술 후 2주 정도 경과 관찰을 합니다.
• 마지막으로 임플란트 식립 6개월 전입니다.

방사선 사진:

변연골 손실(1차 결과), 협설 능선 폭(BLRW), 협설 능선 높이(BRH) 및 설측 능선 높이(LRH)(2차 결과)의 방사선 촬영 치조골 변화는 CBCT에 대한 독립 검사관(RW)에 의해 평가됩니다. 기준선과 수술 후 6개월에 얻은 스캔.

조직학적 분석:

두 그룹(시험 및 대조) 모두 임플란트 삽입 전에 이식된 부위를 노출시키고 풍부한 세척을 통해 깊이(5~18mm)를 표시하도록 눈금이 표시된 트레핀 원통형 드릴을 사용하여 모든 부위의 생검을 절제합니다. 멸균 식염수. 10% 포르말린 용액에 생검을 즉시 보존한 후 분석을 위해 조직학적 분석을 위해 보냅니다.