Dentin graft és I-PRF értékelése C-vitaminnal és anélkül az extrakció utáni foglalat megőrzéséhez

Kutatási cél:

A foglalat megőrzése az egyik olyan technika, amelyet a csontméret megtartására és az extrakció utáni méretváltozások minimalizálására használnak. C-vitamin hozzáadása a dentin grafthoz és az i-PRF-hez segíthet csökkenteni a méretváltozásokat és a marginális csontvesztést, mivel növeli az oszteoblasztok proliferációját és életképességét a foglalat megőrzése során. A C-vitamin i-PRF-fel történő hozzáadásával a lágyrészek minőségének javítása előnyeit is hozzáadhatjuk. Az oszteoblaszt sejtmorfológia rétegei a 11. napon láthatók 25 mM C-vitamin jelenlétében. Ezenkívül a dentin graftot költséghatékony oltóanyagként használják a foglalat megőrzése során.

l. Bevételi kritériumok:

• ≥ 18 éves kor.
• Nem moláris fogak egyszeri kihúzása periodontálisan egészséges szomszédos fogakkal.
• Nem járulékos mediális történelem.
• Kihúzásra javasolt, nem helyreállítható fogak.
• Alveoláris konzerválás szükséges a foghúzás után a fogászati ​​implantátum beültetése előtt.
• Azon résztvevők, akik jogosultak azonnali beültetésre, de olyan tényezőkkel rendelkeznek, amelyek akadályozzák ezeket a betegeket az implantátum azonnali beültetésében a kihúzás időpontjában (pl.: Pénzügyi tényezők - pszichológiai pszichológiai tényezők - időfüggő tényezők).
• Az együttműködő betegek, akik hajlandóak 6 hónapig elköteleződni, nyomon követik.

II. Kizárási feltételek:

• Terhes nőstény.
• Akut fertőzés a kivonás helyén.
• A gyógyulást befolyásoló szisztémás állapotok (pl. cukorbetegség, biszfoszfonátok stb.)
• Olyan résztvevő, aki sugárterápiában vagy kemoterápiában részesült.
• Pszichiátriai beteg, tanulási zavarral küzd, vagy nem tud beleegyezését adni.

A kutatás menete röviden:

A vizsgálatot a Kairói Egyetem Fogorvostudományi Karának Szájgyógyászati ​​és Parodontológiai Osztályán végzik, Egyiptomban. A betegeket a Szájgyógyászati ​​és Parodontológiai Tanszék járóbeteg-klinikájáról, a Szájsebészeti Osztály klinikájáról és klinikáról kell kiválasztani. a Kairói Egyetem Endodontia Tanszékén. A kezdeti terápia parodontális kezelésből (I. fázisú terápia) áll, beleértve a szupragingivális hámlást, szükség esetén a szubgingivális debridementet, a hibás restauráció korrekcióját és polírozását. A mechanikus plakk-szabályozási utasítások minden egyes páciens számára tartalmazzák a fogmosást és a fogköztisztítási technikákat. A 0,12%-os klórhexidinnel történő öblítés utasítást kap.

Mindkét csoportban helyi érzéstelenítésben, articaine HCL 2%, 1:20 000 epinefrinnel foghúzást végeznek. A szárny nélküli, minimálisan traumás extrakciót vékony periotómákkal és luxátorokkal végezzük. Alapos mechanikai tisztítás után a foglalatokat 5 ml vizes 0,125%-os klórhexidin-diglükonát oldattal öblítik, majd 5 ml steril sóoldattal öblítik le a szövettörmeléket a foglalatból. Ezt az eljárást háromszor meg kell ismételni minden aljzatnál. Ezt követi az extrakciós csatlakozó épségének ellenőrzése William-féle periodontális szondával. Ezután a kihúzott fogakat megtisztítják a parodontális ínszalagoktól, a cementtől, a lágyrész-csatlakozástól, a fogszuvasodástól vagy a fogpótlásoktól (ha vannak), nagy sebességű finom befejező kő és sóoldat segítségével. A pulpakamrát steril endodonciai reszelőkkel tisztítjuk. Ezt követően a fogakat kézi csontmaróval megőrlik.

A demineralizált autogén foggraft (ADDG) részecskéket úgy állítottuk elő, hogy a fogrészecskéket 0,6 N sósavban 30 percig demineralizálták, hogy elérjék a demineralizációt, majd kétszer mossuk sóoldatban és steril gézzel szárítjuk.

Az i-PRF elkészítéséhez a vért antikoaguláns nélküli műanyag csövekbe veszik.

Az intervenciós csoportban 25 mM tiszta C-vitamint adnak a friss vérhez, és a csövet körülbelül 700 fordulat/perc sebességgel centrifugálják 3 percig.

Az extrakciós nyílást megtöltjük a megfelelő graftanyaggal, és felszívódó zselatin szivacsot (gelfoam) használunk a foglalat és az oltóanyag lefedésére, és belső keresztcsomóval rögzítjük 5-0 monofil polipropilén varróanyaggal.

Posztoperatív ellátás és nyomon követés:

• A pácienst arra utasítják, hogy tartózkodjon a traumától a műtéti területen, ne zavarja a varratot, és kerülje a forró ételt vagy az erőteljes öblítést.
• A betegeknek azt tanácsolják, hogy a műtét utáni első napon tartózkodjanak a műtéti terület fogmosásától.
• Puha sebészeti kefét adagolunk a műtéti terület tisztítására a kezdeti gyógyulási fázis után a műtét utáni első 2 hétben.
• 5 napig antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat írnak fel.

• A betegeket a következőkre utasítják:

  1. Teljesen kövesse az utasításokat.
  2. Tartsa be a szigorú nyomon követési ütemtervet.
  3. Ne érintse meg a műtéti területet nyelvével vagy ujjaival.
  4. Ne viseljen semmilyen fogászati ​​eszközt a műtéti területen vagy annak környékén.

A varratokat a műtét után két héttel eltávolítják. A műtét utáni első napon alapvonali kúpnyalábú számítógépes tomográfia (CBCT) vizsgálatra kerül sor. A műtét után hat hónapra egy utolsó ellenőrző látogatást és CBCT-vizsgálatot terveznek.

Személyes betartásra emlékeztető ülésre kerül sor a posztoperatív utasítások hangsúlyozására a következő időközönként:

• 3 nappal a műtét után és 7 nappal a duzzanat, a seb kiszáradása és egyéb nemkívánatos események klinikai értékelésére.
• 2 héttel a műtét után követésre.
• Végül 6 hónappal az implantátum beültetése előtt.

Röntgenfelvételek:

A marginális csontvesztés (elsődleges eredmény), a buccolinguális gerinc szélessége (BLRW), a szájüreg gerincének magassága (BRH) és a nyelvi gerinc magassága (LRH) (másodlagos kimenetelű) radiográfiás alveoláris csontváltozásait egy független vizsgáló (RW) fogja értékelni a CBCT-n. a vizsgálat kezdetén és 6 hónappal a műtét után.

Szövettani elemzés:

Mindkét csoportnál (teszt és kontroll) az implantátum behelyezése előtt fel kell fedni a beültetett helyet, és az összes helyről biopsziát kell kivágni egy trefin hengeres fúróval, amely beosztással jelzi a mélységet (5-18 mm), bőséges öntözés mellett. steril sóoldat. A biopsziák azonnali megőrzése 10%-os formalin oldatban, majd szövettani elemzésre küldve elemzésre.