Оценка дентинового трансплантата и I-PRF с витамином С и без него для сохранения лунки после удаления

Цель исследования:

Сохранение лунки — один из методов, используемых для поддержания размера кости и минимизации изменений размеров после удаления. Добавление витамина С к дентинному трансплантату и i-PRF может помочь уменьшить изменения размеров и потерю маргинальной костной ткани, поскольку он увеличивает пролиферацию и жизнеспособность остеобластов во время сохранения лунки. Добавляя витамин С в i-PRF, мы также можем улучшить качество мягких тканей. Слои морфологии клеток остеобластов можно увидеть на 11-й день в присутствии 25 мМ витамина С. Кроме того, дентинный трансплантат используется как экономичный материал для трансплантации во время консервации лунки.

л. Критерии включения:

• ≥ 18 лет.
• Однократное удаление немолярных зубов при пародонтально здоровых соседних зубах.
• Не способствующий медиальный анамнез.
• Невосстанавливаемые зубы подлежат удалению.
• Необходимость сохранения альвеол после удаления зуба перед установкой зубного имплантата.
• Участники, имеющие право на немедленную имплантацию, но имеющие факторы, которые мешают этим пациентам немедленно установить имплантат во время извлечения (например: финансовые факторы - психологические психологические факторы - факторы, связанные со временем).
• Сотрудничающие пациенты, готовые принять участие в программе, наблюдаются в течение 6 месяцев.

II. Критерии исключения:

• Беременная женщина.
• Острая инфекция в месте экстракции.
• Системные состояния, влияющие на заживление (например, диабет, прием таких препаратов, как бисфосфонаты...)
• Участник, прошедший лучевую терапию или химиотерапию.
• Психиатрический больной, или имеющий неспособность к обучению, или неспособный дать согласие.

Краткое описание процедуры исследования:

Исследование будет проводиться на кафедре оральной медицины и пародонтологии стоматологического факультета Каирского университета, Египет. Пациенты должны быть отобраны из амбулаторной клиники кафедры оральной медицины и пародонтологии, клиники кафедры стоматологической хирургии и клиники. кафедры эндодонтии Каирского университета. Начальная терапия состоит из пародонтологического лечения (фаза I терапии), включая удаление наддесневого зубного камня, при необходимости поддесневую санацию, корректировку дефектной реставрации и полировку. Инструкции по механическому контролю налета для каждого пациента включают методы чистки зубов щеткой и межзубных промежутков. Будет рекомендовано промывание 0,12% раствором хлоргексидина.

В обеих группах будет проведено удаление зубов под местной анестезией артикаина HCL 2%, адреналина 1:20 000. Безлоскутное малотравматичное удаление проводится с использованием тонких периотомов и люксаторов. После тщательной механической очистки лунки промывают 5 мл 0,125% водного раствора диглюконата хлоргексидина, а затем промывают 5 мл стерильного физиологического раствора для удаления остатков тканей из лунки. Эта процедура будет повторена три раза для каждого сокета. Затем следует проверка целостности лунки экстракции с использованием градуированного пародонтального зонда Уильяма. Затем удаленные зубы очищаются от периодонтальных связок, цемента, прикрепления мягких тканей, кариеса или реставраций (если они есть) с использованием высокоскоростного мелкого финишного камня и солевого орошения. Пульповую камеру очищают стерильными эндодонтическими файлами. Впоследствии зубы будут отшлифованы с помощью ручной костной фрезы.

Частицы деминерализованного аутогенного зубного трансплантата (ADDG) получали путем деминерализации частиц зуба в 0,6 н. соляной кислоте в течение 30 минут до достижения деминерализации, затем дважды промывали в физиологическом растворе и сушили стерильной марлей.

Для подготовки i-PRF кровь будет взята в пластиковые пробирки без антикоагулянта.

В экспериментальной группе к свежей крови добавят 25 мМ чистого витамина С и пробирку центрифугируют со скоростью около 700 об/мин в течение 3 минут.

Лунка для экстракции будет заполнена соответствующим материалом трансплантата, а для покрытия лунки и материала трансплантата будет использована рассасывающаяся желатиновая губка (гелевая пена), которая закрепится с помощью внутреннего крестообразного узла с использованием монофиламентного полипропиленового шовного материала 5-0.

Послеоперационный уход и наблюдение:

• Пациенту будет дано указание воздерживаться от травм на месте операции, не мешать шву и избегать горячей пищи или интенсивного полоскания.
• Пациентам будет рекомендовано воздержаться от чистки хирургической области в течение первых суток после операции.
• Мягкая хирургическая щетка будет выдана для очистки хирургической области после начальной фазы заживления в течение первых 2 недель после операции.
• Назначат антибиотики и анальгетики на 5 дней.

• Пациентам будет дано указание:

  1. Полностью следуйте инструкциям.
  2. Соблюдайте строгий график наблюдения.
  3. Не прикасаться к хирургическому участку языком или пальцами.
  4. Не носите никакие стоматологические приспособления на месте хирургического вмешательства или вокруг него.

Швы снимут через две недели после операции. В первый день после операции будет проведена базовая конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). Последний контрольный визит и КЛКТ-сканирование будут назначены через шесть месяцев после операции.

Для ознакомления с послеоперационными инструкциями будет проводиться очная сессия напоминания о соблюдении режима лечения через следующие промежутки времени:

• Через 3 и 7 дней после операции для клинической оценки отека, расхождения ран и других нежелательных явлений.
• Через 2 недели после операции для наблюдения.
• Наконец, за 6 месяцев до установки имплантата.

Рентгенограммы:

Рентгенологические изменения альвеолярной кости, такие как потеря маргинальной кости (первичный результат), ширина щечно-язычного гребня (BLRW), высота щечного гребня (BRH) и высота язычного гребня (LRH) (вторичные результаты) будут оцениваться независимым экспертом (RW) при КЛКТ. сканирование, полученное исходно и через 6 месяцев после операции.

Гистологический анализ:

В обеих группах (испытательная и контрольная) перед установкой имплантата обнажается место трансплантата и удаляются биоптаты со всех участков с помощью трепанового цилиндрического сверла, градуированного для указания глубины (от 5 до 18 мм), с обильным орошением с использованием стерильный физиологический раствор. Немедленное сохранение биоптатов в 10% растворе формалина с последующей отправкой на гистологический анализ для анализа.