컵의 굳건함과 두 번째 개정의 위험

배경 고관절 전치환술(THA)은 정형외과 수술에서 수행되는 가장 성공적인 수술 중 하나로 간주되며 고관절 말기 골관절염에 대한 선택 치료로 간주됩니다. 고관절 전치환술에 대한 재수술 빈도는 전 세계적으로 계속 증가하고 있습니다. 일반적으로 개정판 THA의 수명은 기본 THA의 수명보다 짧습니다. 일차 THA에서 최적의 구성요소 고정 방법은 여전히 ​​논의되고 있지만, 여러 연구에 따르면 세계 대부분의 지역에서 시멘트리스 기술의 사용이 증가하는 것으로 나타났습니다. THA에서 무시멘트 기술의 사용은 1세대 시멘트 기술을 사용하면서 무균 해리 및 "시멘트 질환"과 같은 합병증이 표면화되기 시작하면서 처음에는 인기를 얻었습니다. 시멘트 없는 비구 구성 요소는 개선되고 신뢰할 수 있는 장기 결과로 인해 THA에서 널리 수용되었습니다. 1차 안정성은 비구강의 1~3mm 언더 리밍과 강력한 충격이 필요한 압입 고정을 통해 달성됩니다. 연구에 따르면 접합되지 않은 비구 구성 요소는 접합된 비구 구성 요소에 비해 교정 위험이 약간 더 높은 것으로 나타났습니다. 1차 수술 시 고정 방법의 차이는 각 군의 1차 재치환술에서 시행하는 수술법과 2차 재치환술의 위험성에 큰 영향을 미치는 것으로 생각됩니다. 이는 이전에 시멘트 처리된 스템과 시멘트 처리되지 않은 스템에서 나타났지만, 비구 구성 요소에 관해 동일한 내용이 보고된 연구는 없습니다. THA를 시행한 환자의 재치환 위험을 합착 및 하이브리드 고정 기술(컵 구성 요소가 비합착된 경우)과 비교한 이전 연구에서 하이브리드 기술은 어떤 이유로든 합착 기술에 비해 재치환 위험이 더 높은 것과 관련이 있었습니다. 환자의 성별과 나이. 교정율의 차이에 대한 정당성은 컵 고정에 시멘트를 사용하는 것일 수 있습니다. 이는 컵 고정에 시멘트를 사용하면 안정성이나 수명 연장과 같은 특정 이점을 제공할 수 있으며, 이는 시멘트를 사용하지 않은 컵 고정에 비해 잠재적으로 재치환술 위험이 더 낮을 수 있음을 시사합니다. 따라서 컵 고정 기술이 THA 개정 위험에 미치는 영향을 완전히 이해하려면 추가 연구와 임상적 고려가 필요합니다. 본 연구의 결과는 고정술과 관련된 합병증에 관해 과소 조사된 결과를 밝혀줌으로써 고정술 선택에 도움이 될 것으로 기대합니다.

목적 이 연구의 목적은 1차 THA에서 시멘트 또는 비시멘트 컵 이후 첫 번째 컵 개정 후 컵 단독 또는 모든 구성 요소의 두 번째 개정의 위험을 조사하는 것입니다.

방법 연구 설계 현재 연구는 덴마크 고관절 성형술 등록부(DHR) 및 덴마크 국립 환자 등록소(DNPR)에서 전향적으로 수집된 데이터를 활용하는 전국적인 등록 기반 코호트 연구입니다. 이 연구는 관찰을 통해 정기적으로 수집된 건강 데이터(RECORD) 지침(13)을 사용하여 수행된 연구 보고를 따를 것입니다. 최소 1년의 추적 관찰을 보장하기 위해 1995년 1월 1일부터 2020년 12월 31일까지 공립 및 사립 병원 모두에서 THA를 받은 환자를 포함할 것입니다. 첫 번째 개정 날짜부터 다음 중 첫 번째 날짜까지 환자를 추적합니다: 비구 구성요소의 임플란트 제거, 사망, 이주, 각 그룹에 대해 설정된 위험에 최소 100명의 환자가 남아 있는 날짜까지, 또는 2021년 12월 31일까지.

데이터 소스 및 연결 우리는 DHR 및 DNPR의 데이터를 사용할 것입니다. DHR은 1995년에 설립되어 덴마크의 공립 및 민간 병원의 모든 THA와 후속 개정에 대한 데이터를 전향적으로 수집합니다. 공립병원과 사립병원 모두에서 보고하는 것이 의무입니다(14). 2021년 현재 DHR의 보고율은 기본 THA의 경우 97%, 개정의 경우 95%입니다(14). DNPR은 퇴원 진단을 포함한 모든 병원 접촉을 등록하는 국가 행정 데이터베이스이다(15). 모든 덴마크 거주자는 덴마크 시민 등록 시스템(DCRS)에 고유한 10자리 시민 개인 등록부(CPR) 번호를 가지고 있으며 이 번호를 통해 덴마크 거주자를 다양한 데이터베이스에 교차 연결하고 사망 또는 이주까지 추적할 수 있습니다.