A csésze cementálása és a második felülvizsgálat veszélye

Háttér A teljes csípőízületi műtétet (THA) tartják az egyik legsikeresebb ortopédiai műtétnek és a csípőízület végstádiumú osteoarthritisének választott kezelésének. A teljes csípőízületi arthroplastic revíziós műtétek gyakorisága világszerte folyamatosan növekszik. Általában a revíziós THA élettartama rövidebb, mint az elsődleges THA-é. Bár a primer THA-ban az optimális komponensrögzítési módszerről még mindig vita folyik, számos tanulmány kimutatta, hogy a világ legtöbb részén a cement nélküli technika fokozottabb alkalmazása. A cementmentes technológia alkalmazása a THA-ban kezdetben népszerűvé vált, amikor az első generációs cementtechnikák alkalmazásával olyan szövődmények kezdtek megjelenni, mint az aszeptikus lazítás és a "cementbetegség". A cementmentes acetabuláris komponensek széles körben elfogadottak a THA-ban, a jobb és megbízható, hosszú távú eredményeik eredményeként. Az elsődleges stabilitást préses rögzítéssel érik el, amelyhez az acetabuláris üreg 1-3 mm-es aládörzsölése és erőteljes ütközés szükséges. A vizsgálatok azt mutatták, hogy a nem cementált acetabuláris komponenseknél valamivel nagyobb a revízió kockázata, mint a cementezetteknél. Meggyőződésünk, hogy az elsődleges műtét során a rögzítési mód eltérései jelentősen befolyásolják az egyes csoportok első revíziója során alkalmazott műtéti technikákat, és ezáltal a második revízió kockázatát is. Ezt korábban is kimutatták cementált vs. nem cementált szárban, de tudomásunk szerint egyetlen tanulmány sem számolt be erről az acetabuláris komponensekről. Korábbi vizsgálatokban, amelyek összehasonlították a revízió kockázatát a cementált és hibrid rögzítési technikákkal (ahol a csésze komponense nem cementált) átesett betegeknél a revízió kockázatát, a hibrid technika bármilyen okból nagyobb revízió kockázatával járt, mint a cementált technikával. a beteg nemétől és korától. A revíziós arányok ezen eltérésének indoklása lehet a cement alkalmazása a pohárrögzítésben. Ez azt sugallja, hogy a cement használata a csésze rögzítésében bizonyos előnyökkel járhat, például megnövekedett stabilitást vagy hosszú élettartamot, ami potenciálisan alacsonyabb revíziós kockázathoz vezethet, mint a nem cementált pohárrögzítéshez. Ezért további kutatásokra és klinikai megfontolásokra van szükség ahhoz, hogy teljes mértékben megértsük a csésze rögzítési technikák hatásait a THA felülvizsgálatának kockázatára. Arra számítunk, hogy ennek a vizsgálatnak az eredménye segíteni fog a rögzítési technika megválasztásában azáltal, hogy rávilágít egy kevéssé vizsgált eredményre a rögzítési technikával kapcsolatos szövődmények tekintetében.

Célkitűzés Ennek a vizsgálatnak a célja az, hogy megvizsgálja a csésze önmagában vagy bármely komponensének második felülvizsgálatának kockázatát az első csésze revízió után, miután cementált vagy nem cementált poharat az elsődleges THA-ban.

Módszerek A vizsgálat felépítése A jelenlegi tanulmány egy országos regiszter alapú kohorszvizsgálat, amely a dán csípőízületi arthroplasty nyilvántartásból (DHR) és a dán nemzeti betegregiszterből (DNPR) származó prospektíven gyűjtött adatokat használja fel. A tanulmány a megfigyelési rutinszerűen gyűjtött egészségügyi adatok (RECORD) iránymutatásai alapján végzett tanulmányok jelentését követi (13). Az 1995. január 1. és 2020. december 31. között állami és magánkórházakban THA-n átesett betegeket is bevonjuk, hogy biztosítsuk a minimális 1 éves követési időt. A betegeket az első revízió időpontjától követik, és az alábbiak közül az elsőig: Az acetabuláris komponens implantátum eltávolítása, halálozás, emigráció, egészen addig az időpontig, amikor csoportonként legalább 100 beteg maradt a kockázati csoportban, vagy 2021. december 31-ig.

Adatforrások és kapcsolatok A DHR és a DNPR adatait használjuk fel. Az 1995-ben alapított DHR adatot gyűjt az állami és magánkórházak összes THA-járól, valamint azok későbbi felülvizsgálatairól Dániában. Mind az állami, mind a magánkórházak jelentéstétele kötelező (14). 2021-től a DHR 97%-os bejelentési arányt jelent az elsődleges THA-k és 95%-os a felülvizsgálatok esetében (14). A DNPR egy nemzeti adminisztratív adatbázis, amely rögzíti az összes kórházi kapcsolatfelvételt, beleértve a hazabocsátási diagnózisokat is (15). Minden dán lakos rendelkezik egyedi, 10 számjegyű polgári személyi nyilvántartási (CPR) számmal a dán anyakönyvi rendszerben (DCRS), és ez a szám lehetővé teszi a dániai lakosok összekapcsolását különböző adatbázisok között, és nyomon követést a halálukig vagy a kivándorlásig.