Цементация чашки и риск второй ревизии

Актуальность проблемы Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТТА) считается одной из наиболее успешных операций, выполняемых в ортопедической хирургии, и методом выбора при терминальной стадии остеоартроза тазобедренного сустава. Частота ревизионных операций по поводу тотального эндопротезирования тазобедренного сустава продолжает расти во всем мире. Как правило, продолжительность ревизионной ЭТА меньше, чем у первичной ТЭА. Хотя оптимальный метод фиксации компонентов при первичной тазобедренной суставе все еще обсуждается, несколько исследований показали более широкое использование бесцементной техники в большинстве стран мира. Использование бесцементной технологии при ТЭА первоначально приобрело популярность, поскольку с использованием цементных технологий первого поколения начали проявляться такие осложнения, как асептическое расшатывание и «цементная болезнь». Бесцементные вертлужные компоненты получили широкое признание в тазобедренной суставе благодаря улучшенным и надежным долгосрочным результатам. Первичная стабильность достигается за счет прессовой фиксации, требующей рассверливания вертлужной впадины на 1-3 мм и силового воздействия. Исследования показали несколько более высокий риск ревизии нецементированных вертлужных компонентов по сравнению с цементированными. Мы полагаем, что различия в способе фиксации при первичной операции существенно влияют на хирургическую технику, реализуемую при первой ревизии каждой группы, и тем самым влияют на риск повторной ревизии. Это было показано ранее при использовании цементированной и бесцементной ножки, но, насколько нам известно, ни в одном исследовании не сообщалось об этом в отношении вертлужных компонентов. В предыдущих исследованиях, сравнивающих риск ревизии у пациентов, перенесших ТЭА с использованием цементной и гибридной методики фиксации (когда компонент чашки нецементирован), гибридная техника была связана с более высоким риском ревизии по любой причине по сравнению с цементной техникой, независимо от того, от пола и возраста пациента. Оправданием такой разницы в частоте ревизий может быть использование цемента при фиксации чашки. Это говорит о том, что использование цемента при фиксации чашки может обеспечить определенные преимущества, такие как повышенная стабильность или долговечность, что потенциально может привести к меньшему риску ревизии по сравнению с фиксацией чашки без цемента. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования и клинические соображения, чтобы полностью понять влияние методов фиксации чашки на риск ревизии THA. Мы ожидаем, что результаты этого исследования помогут в выборе техники фиксации, проливая свет на недостаточно изученные последствия, связанные с осложнениями, связанными с техникой фиксации.

Цель. Целью данного исследования является изучение риска повторной ревизии чашки отдельно или любого компонента после первой ревизии чашки после цементированной или нецементированной чашки при первичном тазобедренном суставе.

Методы Дизайн исследования Настоящее исследование представляет собой общенациональное когортное исследование на основе регистров, в котором используются проспективно собранные данные из Датского регистра артропластики тазобедренного сустава (DHR) и Датского национального реестра пациентов (DNPR). Исследование будет следовать отчетам об исследованиях, проведенных с использованием рекомендаций по регулярному сбору медицинских данных (RECORD) (13). Мы включим пациентов, прошедших ТТА как в государственных, так и в частных больницах с 1 января 1995 г. по 31 декабря 2020 г., чтобы обеспечить минимальный период наблюдения в течение 1 года. Пациенты будут наблюдаться с даты первой ревизии и до первого из следующих событий: Удаление имплантата вертлужного компонента, смерть, эмиграция, до даты, когда в наборе риска для каждой группы останется минимум 100 пациентов, или до 31 декабря 2021 г.

Источники данных и связь Мы будем использовать данные ДХР и ДНПР. DHR был основан в 1995 году с целью проспективного сбора данных обо всех THA в государственных и частных больницах и их последующих пересмотрах в Дании. Отчетность как государственных, так и частных больниц является обязательной(14). По состоянию на 2021 год уровень отчетности DHR составляет 97% по первичным THA и 95% по пересмотрам (14). DNPR представляет собой национальную административную базу данных, в которой регистрируются все обращения в больницу, включая диагнозы при выписке (15). Все жители Дании имеют уникальный 10-значный номер личного реестра граждан (CPR) в Датской системе регистрации актов гражданского состояния (DCRS), и этот номер позволяет связывать жителей Дании с различными базами данных и отслеживать их вплоть до смерти или эмиграции.