즉시 치과 임플란트 주위에 퍼티 형태의 두 가지 유형의 뼈 이식을 사용한 ALB-PRF의 효과. (ALB-PRFE-PRF)

I) 환자 선정 참가자는 만수라대학교 치과대학 구강내과 및 치주학과 외래에서 선정됩니다. 모든 환자에게는 수술 절차의 연구 성격, 치료 시간, 이점, 의심되는 위험 또는 합병증 및 후속 방문 일정에 대한 정보가 제공되고 서면 동의서에 서명하도록 요청됩니다. 본 연구는 만수라대학교 치의학부 윤리위원회의 승인을 받은 후 수행될 것이다.(A02090230M)

포함 기준:

• 20~40세 환자입니다.
• 미적 영역의 수복 불가능한 상악 치아/치아.
• 적절한 각질화된 연조직.
• 유리한 교합 패턴.
• 좋은 구강 위생.
• 필요한 회상 방문을 준수할 수 있는 환자의 능력.
• 유형 II 소켓이 있는 환자.

제외 기준:

• 임플란트 식립이나 수술이 금기인 국소 또는 전신 질환.
• 흡연자
• 부기능 습관이 있는 환자.

연구 설계:

선정된 참가자는 에스테틱 영역에서 수복 불가능한 상악 치아를 발치한 후 즉시 식립될 40개의 임플란트를 받게 됩니다. 사용된 뼈 이식재와 멤브레인의 유형에 따라 참가자는 무작위로 4개의 동일한 그룹으로 나뉩니다.

그룹 I: 10명의 환자가 포함되며, 참가자는 뼈 이식재로 나노 결정질 퍼티 수산화인회석을 사용하고 막으로 콜라겐을 사용하여 즉시 임플란트를 받게 됩니다. 그룹 II: 10명의 환자가 포함되며 참가자는 베타-인산삼칼슘 + 황산칼슘을 뼈 이식으로, 콜라겐을 막으로 즉시 이식받게 됩니다.

그룹 III: 10명의 환자가 포함되며 참가자는 뼈 이식재로 나노 결정질 퍼티 수산화인회석을 사용하고 멤브레인으로 ALB-PRF를 사용하여 즉시 임플란트를 받게 됩니다. 그룹 IV: 10명의 환자가 포함되며 참가자는 베타-인산삼칼슘 + 황산칼슘을 뼈 이식으로 사용하고 ALB-PRF를 막으로 즉시 이식하게 됩니다.

절차:

수술 전 단계:

• 수술 전 CBCT를 사용하여 근원심 폭(치근간 거리), 근단 너머의 잔존골, 소켓 폭 및 치근 각도를 평가합니다.
• 치아 경사, 악궁간 공간 및 교합을 평가하기 위한 모형 분석을 연구합니다. - 상실된 치아의 진단 왁싱.
• 전처치: 환자는 수술 1시간 전에 예방적 항생제로 아목시실린 2g을 전처치하게 되며, 수술 직전에 0.2% 클로르헥시딘 구강청정제로 1분간 헹구도록 환자에게 지시합니다.

수술 단계:

1. 국소마취제인 염산아르티카인 4%와 에피네프린(1:100,000)을 주사합니다.
2. 남아있는 치근이나 치아를 비외상적으로 제거한 후 표준 프로토콜에 따라 임플란트를 식립합니다.
3. 15c 블레이드로 열구 절개를 합니다. 최소 수직 방출 절개입니다.
4. 풍부한 세척으로 임플란트 식립.
5. 막 배치: ALB-PRF 또는 콜라겐 중 하나를 사용한 후 연구 설계에 따라 퍼티 ​​형태의 뼈 이식 재료를 삽입합니다.
6. 맞춤형 힐링 어버트먼트 적용.
7. 맞춤형 힐링 어버트먼트 주위에 0.5 봉합사를 사용하여 상처 가장자리를 봉합합니다.

수술 후 지침:

• 환자에게는 2주 동안 하루에 두 번씩 1분 동안 0.2% 클로르헥시딘 글루코네이트 구강 세정제를 사용하도록 지시합니다.
• 환자는 수술 후 6일 동안 아목시실린 1gm을 하루 2회 투여받게 됩니다.
• 이부프로펜 400mg은 진통제로 하루 2~4회 식사 중에 복용하도록 처방됩니다.

임플란트에 대한 로딩은 임플란트 식립 후 4개월 후에 이루어집니다.

평가:

I) 임상 평가: 다음의 모든 임상 매개변수는 0,6,12개월에 재평가됩니다.

1. 미학:

   핑크에스테틱점수(PES)에 따라 평가하게 됩니다.

2. 임플란트 주위 포켓 깊이:

   눈금이 있는 플라스틱 프로브를 사용하여 포켓 바닥과 치은 마진 사이의 거리를 측정합니다.

3. 플라크 지수(PI):

   플라그 지수는 환자의 구강 위생에 대한 지표로 사용됩니다.

4. 임플란트 안정성 평가:

   공명 주파수 분석 장치(Osstell)를 사용하여 수술 후 기준선, 6개월 및 12개월에 두 그룹 모두에서 임플란트 안정성을 평가합니다.

5. 수정된 출혈 지수. 수정된 출혈 지수는 치은 염증의 지표로 간주됩니다.

II) 방사선학적 평가:

콘빔 CT(CBCT) 스캔을 이용하여 수술 후 6개월, 12개월 시점에 변연골 높이와 협측판 두께의 변화를 측정합니다.

III) 실험실 분석:

멀티플렉스 면역측정법을 사용하여 제조 지침에 따라 성장 인자 농도를 분석하기 위해 수술 당일, 수술 후 1주, 2주, 4주 및 8주에 멸균 종이 스트립을 사용하여 샘플을 수집합니다.

통계 분석:

데이터가 수집되고 통계 분석이 수행됩니다.