Effektiviteten til ALB-PRF med to typer beintransplantater med kittform rundt umiddelbare tannimplantater. (ALB-PRFE-PRF)

I) Pasientutvelgelse Deltakerne vil bli valgt ut fra poliklinikken i Oral Medicine and Periodontology Department, Det odontologiske fakultet, Mansoura University. Alle pasienter vil bli informert om studiekarakteren til de kirurgiske prosedyrene, behandlingstidspunkt, fordeler, mistenkt risiko eller komplikasjoner og oppfølgingsplan for besøk og bedt om å signere et skriftlig samtykke. Denne studien vil bli utført etter å ha fått godkjenning av den etiske komiteen ved Det odontologiske fakultet ved Mansoura University.(A02090230M)

Inkluderingskriterier:

• Pasient mellom 20-40 år.
• Ugjenopprettelig kjeve tann/ tenner i estetisk sone.
• Tilstrekkelig keratinisert bløtvev.
• Gunstig mønster av okklusjon.
• God munnhygiene.
• Pasientens evne til å overholde de nødvendige tilbakekallingsbesøkene.
• Pasienter med type II stikkontakt.

Ekskluderingskriterier:

• Lokale eller systemiske sykdommer som kontraindiserer implantatplassering eller kirurgi.
• Røykere
• Pasienter med parafunksjonelle vaner.

Studiedesign:

Utvalgte deltakere vil motta førti implantater som plasseres umiddelbart etter ekstraksjon av urestaurerbar kjeve-tann/-tenner i den estetiske sonen. I henhold til type bentransplantasjon og membran som brukes, vil deltakerne bli tilfeldig delt inn i 4 like grupper:

Gruppe I: vil omfatte 10 pasienter, hvor deltakerne vil få umiddelbar implantasjon med nanokrystallinsk kitthydroksyapatitt som beintransplantat og kollagen som membran. Gruppe II: vil omfatte 10 pasienter, hvor deltakerne vil få umiddelbar implantasjon med beta-trikalsiumfosfat + kalsiumsulfat som bentransplantat og kollagen som membran.

Gruppe III: vil omfatte 10 pasienter, hvor deltakerne vil få umiddelbar implantasjon med nanokrystallinsk kitthydroksyapatitt som bentransplantat og ALB-PRF som membran. Gruppe IV: vil omfatte 10 pasienter, hvor deltakerne vil få umiddelbar implantasjon med beta-trikalsiumfosfat + kalsiumsulfat som bentransplantat og ALB-PRF som membran.

Prosedyrer:

Før kirurgisk fase:

• Preoperativ CBCT vil bli brukt til å evaluere den mesiodistale bredden (interradikulær avstand), restbein utover apex, socket-bredde og rotvinkling.
• Studer gipsanalyse for å evaluere tennerhellinger, mellomrom mellom buer og okklusjon. - Diagnostisk voksing av manglende tann.
• Premedisinering: Pasienter vil bli premedisinert med Amoxicillin 2 g en time før operasjonen som et profylaktisk antibiotikum, i tillegg vil pasienten instrueres om å skylle med 0,2 % klorheksidin i munnvann i 1 minutt rett før operasjonen.

Kirurgisk fase:

1. Injeksjon av lokalbedøvelse Articaine hydrochloride 4 % med epinefrin (1:100 000).
2. Atraumatisk fjerning av gjenværende rot eller tann, deretter vil implantatet plasseres i henhold til standardprotokollen.
3. Sulkulært snitt med 15c blad Minimalt vertikalt utløsende snitt.
4. Implantatplassering med rikelig vanning.
5. Plassering av membraner: enten ALB-PRF eller kollagen etterfulgt av innsetting av kittform av beintransplantasjonsmaterialer i henhold til studiedesignet.
6. Tilpasset applikasjon for healing abutment.
7. Suturering av sårkanter med 0,5 sutur rundt det tilpassede healing abutment.

Post-kirurgisk instruksjon:

• Pasienter vil bli bedt om å bruke 0,2 % klorheksidinglukonat munnskyllevann i 1 minutt to ganger daglig i 2 uker.
• Pasientene vil få amoxicillin 1 g to ganger daglig i seks dager postoperativt.
• Ibuprofen 400 mg vil bli foreskrevet for å tas 2 til 4 ganger daglig under måltider som smertestillende.

Innlasting på implantatet vil gjøres fire måneder etter implantatinnsettingen.

Evaluering:

I) Klinisk evaluering: alle følgende kliniske parametere vil bli revurdert etter 0,6,12 måneder.

1. Estetikk:

   Vil bli evaluert i henhold til rosa estetisk poengsum (PES).

2. Peri-implantatlommedybde:

   Avstanden mellom bunnen av lommen og tannkjøttkanten vil bli målt ved hjelp av en gradert plastprobe.

3. Plakkindeks (PI):

   Plakkindeks vil bli tatt som en indikator for pasientens munnhygiene.

4. Evaluering av implantatets stabilitet:

   Ved å bruke enheten for resonansfrekvensanalyse (Osstell), vil implantatets stabilitet bli vurdert i begge grupper ved baseline, 6 måneder og 12 måneder postoperativt

5. Modifisert blødningsindeks. Modifisert blødningsindeks vil bli tatt som en indikator for gingivalbetennelse.

II) Radiografisk evaluering:

Ved hjelp av konestråle-CT (CBCT)-skanning vil endringene i det marginale bennivået og tykkelsen på bukkalplate bli målt ved baseline, 6 måneder og 12 måneder postoperativt.

III) Laboratorieanalyse:

Prøver vil bli samlet inn med steril papirstrimmel på operasjonsdagen, en, to, fire og åtte uker postoperativt for analyse av vekstfaktorkonsentrasjonen i henhold til instruksjonene fra produsenten ved bruk av multipleks immunoassay.

Statistisk analyse:

Dataene vil bli samlet inn og statistisk analyse vil bli gjort