ALB-PRF:n tehokkuus kahden tyyppisillä luusiirteillä, joissa on kittimuoto välittömien hammasimplanttien ympärillä. (ALB-PRFE-PRF)

I) Potilasvalinta Osallistujat valitaan Mansouran yliopiston hammaslääketieteellisen tiedekunnan suu- ja parodontologian laitoksen poliklinikalta. Kaikille potilaille tiedotetaan kirurgisten toimenpiteiden tutkimusluonteesta, hoidon ajasta, hyödyistä, epäillyistä riskeistä tai komplikaatioista sekä seuranta-aikataulukäynneistä ja heitä pyydetään allekirjoittamaan kirjallinen suostumus. Tämä tutkimus suoritetaan saatuaan hyväksynnän Mansouran yliopiston hammaslääketieteellisen tiedekunnan eettiseltä komitealta. (A02090230M)

Sisällön kriteerit:

• Potilas 20-40-vuotias.
• Palauttamaton yläleuan hammas/hampaat esteettisellä alueella.
• Riittävästi keratinisoitunut pehmytkudos.
• Suotuisa okkluusiokuvio.
• Hyvä suuhygienia.
• Potilaan kyky noudattaa vaadittuja palautuskäyntejä.
• Potilaat, joilla on tyypin II pistorasia.

Poissulkemiskriteerit:

• Paikalliset tai systeemiset sairaudet, jotka ovat vasta-aiheisia implantin asettamiseen tai leikkaukseen.
• Tupakoitsijat
• Potilaat, joilla on parafunktionaalisia tapoja.

Opintojen suunnittelu:

Valitut osallistujat saavat neljäkymmentä implanttia, jotka asetetaan välittömästi korjaamattomien yläleuan hampaan/hampaiden poiston jälkeen esteettiselle alueelle. Käytetyn luusiirteen ja kalvon tyypin mukaan osallistujat jaetaan satunnaisesti 4 yhtä suureen ryhmään:

Ryhmä I: sisältää 10 potilasta, joissa osallistujat saavat välittömästi implantin, jossa on nanokiteistä kittiä hydroksiapatiittia luusiirteenä ja kollageenia kalvona. Ryhmä II: sisältää 10 potilasta, joissa osallistujat saavat välittömän implantin, jossa on beeta-trikalsiumfosfaatti + kalsiumsulfaatti luusiirteenä ja kollageeni kalvona.

Ryhmä III: sisältää 10 potilasta, joissa osallistujat saavat välittömän implantin, jossa on nanokiteinen kitti hydroksiapatiitti luusiirteenä ja ALB-PRF kalvona. Ryhmä IV: sisältää 10 potilasta, joissa osallistujat saavat välittömän implantin beeta-trikalsiumfosfaatti + kalsiumsulfaatti luusiirteenä ja ALB-PRF kalvona.

Toimenpiteet:

Leikkausta edeltävä vaihe:

• Preoperatiivista CBCT:tä käytetään mesiodistaalisen leveyden (radikulaarien välinen etäisyys), jäännösluun huipun yli, istukan leveyden ja juuren kulmauksen arvioimiseen.
• Tutki kipsianalyysiä hampaiden kaltevuuden, kaareiden välisen tilan ja tukkeuman arvioimiseksi. - Puuttuneen hampaan diagnostinen vahaus.
• Esilääkitys: Potilaille annetaan esilääkitys Amoxicillin 2gm -annoksella tuntia ennen leikkausta profylaktisena antibioottina, lisäksi potilasta neuvotaan huuhtelemaan 0,2-prosenttisella klooriheksidiinipitoisella suuvedellä 1 minuutin ajan välittömästi ennen leikkausta.

Kirurginen vaihe:

1. Paikallispuudutusaineen injektio Artikaiinihydrokloridi 4 % epinefriinin kanssa (1:100 000).
2. Jäljelle jääneen juuren tai hampaan atraumaattinen poistaminen ja implantti asetetaan vakioprotokollan mukaisesti.
3. Sulkulaarinen viilto tehdyllä 15c terällä Minimaalinen pystysuora irrotusviillo.
4. Implanttien sijoittaminen runsaalla kastelulla.
5. Kalvojen asettaminen: joko ALB-PRF tai kollageeni, jonka jälkeen lisätään kittimuotoinen luusiirrännäinen tutkimussuunnitelman mukaisesti.
6. Räätälöity parantava tukisovellus.
7. Haavan reunojen ompeleminen 0,5 ompeleella räätälöidyn paranemistuen ympärille.

Leikkauksen jälkeiset ohjeet:

• Potilaita neuvotaan käyttämään 0,2-prosenttista klooriheksidiiniglukonaatti-suuvettä 1 minuutin ajan kahdesti päivässä 2 viikon ajan.
• Potilaille annetaan amoksisilliinia 1 g kahdesti päivässä kuuden päivän ajan leikkauksen jälkeen.
• Ibuprofeeni 400 mg määrätään otettavaksi 2–4 kertaa päivässä aterioiden yhteydessä kipulääkkeenä.

Lataaminen implanttiin tehdään neljä kuukautta implantin asettamisen jälkeen.

Arviointi:

I) Kliininen arviointi: kaikki seuraavat kliiniset parametrit arvioidaan uudelleen 0,6,12 kuukauden kuluttua.

1. Estetiikka:

   Arvioidaan vaaleanpunaisen esteettisen pistemäärän (PES) mukaan.

2. Implanttitaskun syvyys:

   Taskun pohjan ja ienreunan välinen etäisyys mitataan asteikolla varustetulla muovisella mittapäällä.

3. Plakkiindeksi (PI):

   Plakkiindeksiä pidetään potilaan suuhygienian indikaattorina.

4. Implanttien stabiilisuuden arviointi:

   Käyttämällä resonanssitaajuusanalyysilaitetta (Osstell) implantin vakaus arvioidaan molemmissa ryhmissä lähtötilanteessa, 6 kuukautta ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen

5. Muokattu verenvuotoindeksi. Muokattua verenvuotoindeksiä pidetään ientulehduksen indikaattorina.

II) Radiografinen arviointi:

Cone Beam CT (CBCT) -skannauksella mitataan marginaaliluun tason ja poskilevyn paksuuden muutokset lähtötilanteessa, 6 kuukautta ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen.

III) Laboratorioanalyysi:

Näytteet kerätään käyttämällä steriiliä paperiliuskaa leikkauspäivänä, yksi, kaksi, neljä ja kahdeksan viikkoa leikkauksen jälkeen kasvutekijöiden konsentraation analysoimiseksi valmistusohjeiden mukaisesti käyttämällä multipleksi-immunomääritystä.

Tilastollinen analyysi:

Tiedot kerätään ja tilastollinen analyysi tehdään