Az ALB-PRF hatékonysága kétféle csontgrafttal, gitt formával az azonnali fogimplantátumok körül. (ALB-PRFE-PRF)

I) Betegkiválasztás A résztvevőket a Mansoura Egyetem Fogorvostudományi Karának Szájgyógyászati ​​és Parodontológiai Osztályának járóbeteg-klinikájáról választják ki. Minden beteget tájékoztatnak a műtéti eljárások vizsgálati jellegéről, a kezelés idejéről, az előnyökről, a feltételezett kockázatról vagy szövődményekről, valamint a nyomon követési ütemtervről, és írásos beleegyezését írják alá. Ezt a vizsgálatot a Mansoura Egyetem Fogorvostudományi Karának etikai bizottsága jóváhagyását követően hajtják végre. (A02090230M)

Bevételi kritériumok:

• 20-40 év közötti beteg.
• Helyreállíthatatlan maxilláris fog/fogak az esztétikai zónában.
• Megfelelő keratinizált lágyszövet.
• Kedvező okklúziós mintázat.
• Jó szájhigiénia.
• A beteg képes megfelelni a szükséges visszahívási látogatásoknak.
• II-es típusú aljzattal rendelkező betegek.

Kizárási kritériumok:

• Helyi vagy szisztémás betegségek, amelyek ellenjavallják az implantátum beültetést vagy műtétet.
• Dohányosok
• Parafunkcionális szokásokkal rendelkező betegek.

Tanulmánytervezés:

A kiválasztott résztvevők negyven implantátumot kapnak, amelyeket a helyreállíthatatlan maxilláris fog/fogak eltávolítása után azonnal behelyeznek az esztétikai zónába. Az alkalmazott csontgraft és membrán típusa szerint a résztvevőket véletlenszerűen 4 egyenlő csoportra osztjuk:

I. csoport: 10 betegből áll, amelyben a résztvevők azonnali implantátumot kapnak nanokristályos gitt-hidroxiapatittal csontgraftként és kollagénnel membránként. II. csoport: 10 betegből áll, amelyben a résztvevők azonnali implantátumot kapnak béta-trikalcium-foszfát + kalcium-szulfáttal csontgraftként és kollagént membránként.

III. csoport: 10 betegből áll, amelyben a résztvevők azonnali implantátumot kapnak nanokristályos gitt hidroxiapatittal csontgraftként és ALB-PRF membránként. IV. csoport: 10 betegből áll, amelyben a résztvevők azonnali implantátumot kapnak béta-trikalcium-foszfát + kalcium-szulfáttal csontgraftként és ALB-PRF membránként.

Eljárások:

Műtét előtti szakasz:

• A preoperatív CBCT-t a meziodisztális szélesség (interradikuláris távolság), a csúcson túli maradék csont, a hüvely szélességének és a gyökér szögletének értékelésére használják.
• Tanulmányozzon öntvényelemzést a fogak dőlésének, a boltozatok közötti térnek és az elzáródásnak a kiértékeléséhez. - Hiányzó fog diagnosztikai gyantázása.
• Premedikáció: A betegeket egy órával a műtét előtt profilaktikus antibiotikumként 2 g Amoxicillin premedikációval látják el, emellett közvetlenül a műtét előtt 1 percig 0,2%-os klórhexidines szájvízzel kell öblíteni a száját.

Sebészeti fázis:

1. Helyi érzéstelenítő 4%-os Articaine-hidroklorid injekciója epinefrinnel (1:100 000).
2. A megmaradt gyökér vagy fog atraumás eltávolítása, majd az implantátum behelyezése a szabványos protokoll szerint történik.
3. Sulcularis bemetszés 15c-es pengével Minimálisan függőleges elengedő bemetszés.
4. Implantátum beültetés bőséges öntözéssel.
5. Membránok elhelyezése: vagy ALB-PRF vagy kollagén, majd a csontgraft anyagok gitt formájában történő behelyezése a vizsgálati terv szerint.
6. Testreszabott gyógyító műcsonk alkalmazás.
7. Sebélek varrása 0,5 varrattal a testreszabott gyógyító műcsonk körül.

Műtét utáni oktatás:

• A betegeket arra utasítják, hogy 2 héten keresztül naponta kétszer 1 percig 0,2%-os klórhexidin-glükonátos szájvizet kell használniuk.
• A betegeket a műtét után hat napig naponta kétszer 1 g amoxicillint kapnak.
• Fájdalomcsillapítóként 400 mg ibuprofént írnak fel napi 2-4 alkalommal étkezés közben.

Az implantátum behelyezése négy hónappal az implantátum behelyezése után történik.

Értékelés:

I) Klinikai értékelés: az összes alábbi klinikai paramétert újra kell értékelni 0,6,12 hónap elteltével.

1. Esztétika:

   A rózsaszín esztétikai pontszám (PES) alapján kerül értékelésre.

2. Az implantátum körüli zseb mélysége:

   A zseb alapja és az ínyszegély közötti távolságot beosztásos műanyag szondával mérjük.

3. Plakk index (PI):

   A plakk indexet a páciens szájhigiéniájának mutatójaként veszik figyelembe.

4. Az implantátum stabilitásának értékelése:

   Rezonancia-frekvencia-elemző készülék (Osstell) segítségével az implantátum stabilitását mindkét csoportban értékelni fogják a kiinduláskor, 6 és 12 hónappal a műtét után.

5. Módosított vérzési index. A módosított vérzési index a fogínygyulladás indikátora.

II) Radiográfiai értékelés:

Cone beam CT (CBCT) vizsgálattal a marginális csontszintben és a bukkális lemez vastagságában bekövetkező változásokat mérik a kiinduláskor, 6 és 12 hónappal a műtét után.

III) Laboratóriumi elemzés:

A mintákat steril papírcsík segítségével gyűjtik a műtét napján, egy, két, négy és nyolc héttel a műtét után a növekedési faktorok koncentrációjának elemzéséhez a gyártási utasításoknak megfelelően multiplex immunoassay segítségével.

Statisztikai elemzés:

Az adatokat összegyűjtik és statisztikai elemzéseket végeznek