Efectividad de ALB-PRF con dos tipos de injertos óseos en forma de masilla alrededor de implantes dentales inmediatos. (ALB-PRFE-PRF)

I) Selección de pacientes Los participantes serán seleccionados de la clínica ambulatoria del Departamento de Medicina Oral y Periodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad Mansoura. Se informará a todos los pacientes sobre la naturaleza del estudio de los procedimientos quirúrgicos, el tiempo de tratamiento, los beneficios, el riesgo o las complicaciones sospechadas y el calendario de visitas de seguimiento y se les solicitará que firmen un consentimiento por escrito. Este estudio se realizará después de obtener la aprobación del comité de ética de la Facultad de Odontología de la Universidad Mansoura (A02090230M).

Criterios de inclusión:

• Paciente entre 20-40 años.
• Diente maxilar irrecuperable/dientes en zona estética.
• Adecuado tejido blando queratinizado.
• Patrón de oclusión favorable.
• Buena higiene bucal.
• Capacidad del paciente para cumplir con las visitas de retiro requeridas.
• Pacientes con encaje tipo II.

Criterios de exclusión:

• Enfermedades locales o sistémicas que contraindiquen la colocación de implantes o la cirugía.
• Fumadores
• Pacientes con hábitos parafuncionales.

Diseño del estudio:

Los participantes seleccionados recibirán cuarenta implantes que se colocarán inmediatamente después de la extracción de los dientes maxilares no restaurables en la zona estética. Según el tipo de injerto óseo y membrana utilizados, los participantes se dividirán aleatoriamente en 4 grupos iguales:

Grupo I: incluirá 10 pacientes, en los cuales los participantes recibirán un implante inmediato con masilla nanocristalina de hidroxiapatita como injerto óseo y colágeno como membrana. Grupo II: incluirá 10 pacientes, en los cuales los participantes recibirán implante inmediato con beta-fosfato tricálcico + sulfato de calcio como injerto óseo y colágeno como membrana.

Grupo III: incluirá 10 pacientes, en los cuales los participantes recibirán un implante inmediato con masilla de hidroxiapatita nanocristalina como injerto óseo y ALB-PRF como membrana. Grupo IV: incluirá 10 pacientes, en los cuales los participantes recibirán implante inmediato con beta-fosfato tricálcico + sulfato de calcio como injerto óseo y ALB-PRF como membrana.

Procedimientos:

Fase prequirúrgica:

• La CBCT preoperatoria se utilizará para evaluar el ancho mesiodistal (distancia interradicular), el hueso residual más allá del ápice, el ancho del alvéolo y la angulación de la raíz.
• Estudie el análisis del modelo para evaluar las inclinaciones de los dientes, el espacio entre arcos y la oclusión. - Encerado diagnóstico de diente faltante.
• Premedicación: Los pacientes serán premedicados con amoxicilina 2 g una hora antes de la cirugía como antibiótico profiláctico, además se le indicará al paciente que se enjuague con un enjuague bucal con clorhexidina al 0,2% durante 1 minuto inmediatamente antes de la cirugía.

Fase quirúrgica:

1. Inyección de anestésico local clorhidrato de articaína al 4% con epinefrina (1:100.000).
2. La extracción atraumática de la raíz o el diente restante y luego se colocará el implante de acuerdo con el protocolo estándar.
3. Incisión sulcular con cuchilla be made 15c Incisión de liberación mínimamente vertical.
4. Colocación del implante con abundante irrigación.
5. Colocación de membranas: ALB-PRF o colágeno seguido de la inserción de materiales de injerto óseo en forma de masilla según el diseño del estudio.
6. Aplicación personalizada de pilar de cicatrización.
7. Sutura de los bordes de la herida con sutura 0,5 alrededor del pilar de cicatrización personalizado.

Instrucción posquirúrgica:

• Se indicará a los pacientes que utilicen un enjuague bucal con gluconato de clorhexidina al 0,2% durante 1 minuto dos veces al día durante 2 semanas.
• Los pacientes recibirán amoxicilina 1 g dos veces al día durante seis días después de la operación.
• Se prescribirá ibuprofeno 400 mg de 2 a 4 veces al día durante las comidas como analgésico.

La carga sobre el implante se realizará cuatro meses después de la inserción del implante.

Evaluación:

I) Evaluación clínica: todos los siguientes parámetros clínicos se reevaluarán a los 0,6,12 meses.

1. Estética:

   Se evaluará según el puntaje estético rosa (PES).

2. Profundidad de la bolsa periimplantaria:

   La distancia entre la base de la bolsa y el margen gingival se medirá mediante una sonda plástica graduada.

3. Índice de placa (PI) :

   El índice de placa se tomará como indicador de la higiene bucal del paciente.

4. Evaluación de la estabilidad del implante:

   Utilizando el dispositivo de análisis de frecuencia de resonancia (Osstell), la estabilidad del implante se evaluará en ambos grupos al inicio, 6 meses y 12 meses después de la operación.

5. Índice de sangrado modificado. Se tomará el índice de sangrado modificado como indicador de inflamación gingival.

II) Evaluación Radiográfica:

Utilizando una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT), los cambios en el nivel del hueso marginal y el espesor de la placa bucal se medirán al inicio del estudio, 6 meses y 12 meses después de la operación.

III) Análisis de laboratorio:

Las muestras se recolectarán utilizando tiras de papel esterilizadas el día de la cirugía, una, dos, cuatro y ocho semanas después de la operación para analizar la concentración de factores de crecimiento de acuerdo con las instrucciones del fabricante mediante inmunoensayo multiplex.

Análisis estadístico:

Se recopilarán los datos y se realizará un análisis estadístico.