Effektiviteten af ​​ALB-PRF med to typer knogletransplantater med spartelform omkring øjeblikkelige tandimplantater. (ALB-PRFE-PRF)

I) Patientudvælgelse Deltagerne vil blive udvalgt fra ambulatoriet i Oral Medicin og Parodontologisk Afdeling, Det Odontologiske Fakultet, Mansoura University. Alle patienter vil blive informeret om undersøgelseskarakteren af ​​de kirurgiske procedurer, behandlingstidspunkt, fordele, formodet risiko eller komplikationer og opfølgningsplan for besøg og anmodet om at underskrive et skriftligt samtykke. Denne undersøgelse vil blive udført efter at have fået godkendelse af den etiske komité på Det Odontologiske Fakultet ved Mansoura University.(A02090230M)

Inklusionskriterier:

• Patient mellem 20-40 år.
• Ikke-genoprettelig overkæbe-tand/tænder i den æstetiske zone.
• Tilstrækkeligt keratiniseret blødt væv.
• Gunstigt okklusionsmønster.
• God mundhygiejne.
• Patientens evne til at overholde de påkrævede tilbagekaldelsesbesøg.
• Patienter med type II fatning.

Ekskluderingskriterier:

• Lokale eller systemiske sygdomme, der kontraindicerer implantatplacering eller operation.
• Rygere
• Patienter med parafunktionelle vaner.

Studiedesign:

Udvalgte deltagere vil modtage 40 implantater, der vil blive placeret umiddelbart efter ekstraktion af uoprettelige maksillære tand/tænder i den æstetiske zone. I henhold til typen af ​​det anvendte knogletransplantat og membran, vil deltagerne blive tilfældigt opdelt i 4 lige store grupper:

Gruppe I: vil omfatte 10 patienter, hvor deltagerne vil modtage øjeblikkeligt implantat med nanokrystallinsk kit-hydroxyapatit som knogletransplantat og kollagen som membran. Gruppe II: vil omfatte 10 patienter, hvor deltagerne vil modtage øjeblikkeligt implantat med beta-tricalciumphosphat + calciumsulfat som knogletransplantat og kollagen som membran.

Gruppe III: vil omfatte 10 patienter, hvor deltagerne vil modtage øjeblikkeligt implantat med nanokrystallinsk kit-hydroxyapatit som knogletransplantat og ALB-PRF som membran. Gruppe IV: vil omfatte 10 patienter, hvor deltagerne vil modtage øjeblikkeligt implantat med beta-tricalciumphosphat + calciumsulfat som knogletransplantat og ALB-PRF som membran.

Procedurer:

Præ-kirurgisk fase:

• Præoperativ CBCT vil blive brugt til at evaluere den mesiodistale bredde (inter-radikulær afstand), resterende knogle ud over apex, socket-bredde og rodvinkling.
• Undersøg gipsanalyse for at evaluere tændernes hældninger, mellemrum mellem buer og okklusion. - Diagnostisk voksning af manglende tand.
• Præmedicinering: Patienterne vil blive præmedicineret med Amoxicillin 2 g en time før operationen som et profylaktisk antibiotikum, derudover vil patienten blive instrueret i at skylle med en 0,2 % klorhexidin mundskyl i 1 minut umiddelbart før operationen.

Kirurgisk fase:

1. Injektion af lokalbedøvelse Articaine hydrochlorid 4% med Epinephrin (1:100.000).
2. Atraumatisk fjernelse af resterende rod eller tand, derefter vil implantatet blive placeret i henhold til standardprotokollen.
3. Sulkulært snit skal laves 15c klinge Minimalt lodret frigørende snit.
4. Implantatplacering med rigelig vanding.
5. Membranplacering: enten ALB-PRF eller kollagen efterfulgt af indsættelse af kitform af knogletransplantatmaterialer i henhold til undersøgelsens design.
6. Tilpasset healing abutment-applikation.
7. Suturering af sårkanter med 0,5 sutur rundt om det tilpassede healing abutment.

Post-kirurgisk instruktion:

• Patienterne vil blive instrueret i at bruge 0,2 % klorhexidin gluconat mundskyl i 1 minut to gange dagligt i 2 uger.
• Patienterne vil blive holdt på amoxicillin 1g to gange dagligt i seks dage postoperativt.
• Ibuprofen 400 mg vil blive ordineret til at blive taget 2 til 4 gange om dagen under måltider som smertestillende.

Indlæsning på implantatet vil ske fire måneder efter implantatindsættelsen.

Evaluering:

I) Klinisk evaluering: alle følgende kliniske parametre vil blive revurderet efter 0,6,12 måneder.

1. Æstetik:

   Vil blive evalueret i henhold til pink æstetisk score (PES).

2. Peri-implantat lommedybde:

   Afstanden mellem bunden af ​​lommen og tandkødsranden måles ved hjælp af en gradueret plastiksonde.

3. Plaque-indeks (PI):

   Plakindeks vil blive taget som en indikator for patientens mundhygiejne.

4. Evaluering af implantatets stabilitet:

   Ved hjælp af resonansfrekvensanalyseapparat (Osstell) vil implantatets stabilitet blive vurderet i begge grupper ved baseline, 6 måneder og 12 måneder postoperativt

5. Ændret blødningsindeks. Modificeret blødningsindeks vil blive taget som en indikator for tandkødsbetændelse.

II) Radiografisk vurdering:

Ved hjælp af keglestråle-CT (CBCT)-scanning vil ændringerne i det marginale knogleniveau og tykkelsen af ​​den bukkale plade blive målt ved baseline, 6 måneder og 12 måneder efter operationen.

III) Laboratorieanalyse:

Prøver vil blive indsamlet ved hjælp af steril papirstrimmel på operationsdagen, en, to, fire og otte uger postoperativt til analyse af vækstfaktorkoncentrationen i henhold til fremstillingsinstruktioner ved brug af multipleks immunoassay.

Statistisk analyse:

Dataene vil blive indsamlet og statistisk analyse vil blive udført