통증 관리에 대한 임상약사 상담의 효과

연구기간 동안 PM 이식 수술을 받은 총 60명의 환자를 모집할 예정이다.

• Mabarra Heart Academy(MHA)에서 PM 이식 수술을 받은 환자는 밀봉 봉투 무작위 배정 프로그램을 사용하여 두 그룹으로 무작위로 분배됩니다. 대조군: (30) 환자는 심박조율기 이식 수술 후 표준 치료를 받습니다. 개입 그룹: (30 ) 환자는 PM 이식 수술 후 표준 진료와 퇴원 전 0일에 직접 인터뷰를 통해, 퇴원 후 1일과 7일에 전화를 통해 임상 약사 상담을 받게 됩니다.

• 퇴원 0일차에 환자의 특성과 병력을 수집합니다. 또한, 환자의 삶의 질(QoL)은 환자의 전반적인 질을 평가하기 위해 5가지 질문을 하는 환자 보고 결과(PRO) 테스트인 유럽 QoL 5차원 5단계 버전(EQ-5D-5L)을 사용하여 평가됩니다. 수직 EQ 시각적 아날로그 척도(EQ VAS, 0-100점)와 설명적인 EQ-5D-5L 시스템이 포함되어 있습니다. 여기서 가능한 최상의 건강 상태는 지수 값 1로 표시되고, 최악의 건강 상태는 지수 값 <0으로 표시됩니다. 설문지 작성 방법에 대해 환자에게 설명하고, 수술 전 설문지를 자가투여하며, 집에서 자가투여할 수 있도록 설문지 2부를 환자에게 배부합니다. 또한, 통증 점수는 숫자 통증 평가 척도를 사용하여 평가됩니다. 환자는 자신의 통증을 0에서 10까지로 평가하는데, 0은 통증이 없음을 나타내고 10은 참을 수 없는 통증을 나타냅니다. 모든 환자에게는 매일 통증 점수를 보고하는 데 사용할 수 있도록 인쇄된 시각적 통증 점수가 제공됩니다.
• 두 그룹 모두 통증 점수가 WhatsApp 메시지를 통해 매일 보고됩니다. 또한, 1일과 7일에는 연구원이 전화 통화 중에 환자에게 1일과 7일에 집에서 자가 관리 설문지를 작성하도록 상기시켜 주므로 환자의 QoL을 평가합니다. 답변된 설문지의 사진은 이후 WhatsApp 애플리케이션을 통해 연구원에게 전송되며 하드카피는 10일차에 환자로부터 수집됩니다. 또한, 기타 부작용의 존재 여부와 의사에게 연락한 횟수도 보고됩니다.
• 0일차 개입 그룹의 경우; 임상 약사와의 15분 상담 세션에는 각 환자가 처방된 약을 복용하는 방법, 복용하는 가장 좋은 시간, 가능한 약물 간 상호 작용, 수술 후 메스꺼움과 같은 부작용에 대한 상세하고 맞춤화된 조언이 포함됩니다. 구토(PONV), 출혈, 발열, 감염 및 필요한 조치를 취합니다. 상담이 끝나면 시간과 복용량을 포함한 세부 프로토콜을 포함하여 주요 사항을 설명하는 서면 문서가 환자에게 전달됩니다. 또한 자세한 프로토콜이 포함된 녹음된 음성 메모가 WhatsApp 애플리케이션을 통해 환자에게 전송됩니다. 연구자는 1일과 7일에 전화로 연락하여 후속 조치를 취하고 정보를 수집할 것이라는 말을 듣게 됩니다.
• 0일차 대조군의 경우; 질문이 있거나 부작용이 있을 경우 담당 의사에게 연락하라는 안내를 받을 것입니다. 연구자는 일부 정보만 수집하기 위해 1일과 7일에 전화로 연락할 것이라는 안내를 받게 됩니다.
• 수술 후 1일차와 7일차의 중재 그룹에 대해서는 전화를 통한 직접 소통이 이루어집니다. 환자의 처방 준수 여부는 5점 척도(5=전혀 없음, 4=드물게, 3=가끔, 2=자주, 1=항상)로 평가됩니다. 점수를 합산하여 총점을 산출하며, 점수가 높을수록 보고된 순응도 수준이 높음을 의미하며 약물 복용을 준수하도록 권장됩니다. 부작용이 기록되고 부작용이 있는 경우 이를 관리하는 방법에 대한 권장 사항이 설명됩니다. 또한 발열, 발적 등 상처 감염의 합병증이나 징후, 수술과 관련된 기타 이상반응이 보고될 것이며, 이러한 경우 환자는 담당 의사에게 연락하도록 권고됩니다.
• 수술 후 10일차에는 통증 중증도, 약 복용 순응도, 해결되지 않은 부작용 및 상처 감염 환자 비율, 환자의 QoL 등을 평가하기 위해 두 그룹 모두 직접 인터뷰를 실시한다. 자가진단 설문지, 의사와 접촉한 횟수, 환자의 의료서비스 만족도 등을 조사하였다. 환자 만족도는 SAPS(Short Assessment of Patient's Satisfaction)를 사용하여 평가됩니다. 이 설문조사는 0~28점의 점수 범위로 구성되며 0은 매우 불만족, 28은 매우 만족을 나타냅니다.