Effetto della consultazione del farmacista clinico sulla gestione del dolore

Durante il periodo di studio, verranno reclutati un totale di 60 pazienti sottoposti a interventi di impianto di PM.

• I pazienti sottoposti a interventi chirurgici di impianto di PM presso la Mabarra Heart Academy (MHA) saranno distribuiti casualmente in due gruppi utilizzando il programma di randomizzazione a busta sigillata: Gruppo di controllo: (30) pazienti riceveranno cure standard per l'intervento chirurgico post impianto di pacemaker Gruppo di intervento: (30 ) i pazienti riceveranno cure standard per l'intervento chirurgico post-impianto di PM oltre alla consultazione del farmacista clinico tramite colloquio diretto il giorno 0 prima della dimissione e telefonicamente nei giorni 1 e 7 dopo la dimissione.

• Il giorno 0 prima della dimissione verranno raccolte le caratteristiche e l'anamnesi medica dei pazienti. Inoltre, la qualità della vita (QoL) dei pazienti sarà valutata utilizzando la versione europea della QoL in 5 dimensioni e 5 livelli (EQ-5D-5L), un test PRO (Patient Reported Outcome) che pone cinque domande per valutare la qualità complessiva dei pazienti. della vita, indipendentemente dai loro problemi medici, che contiene una scala analogica visiva EQ verticale (EQ VAS, 0-100 punti) e un sistema descrittivo EQ-5D-5L. dove il miglior stato di salute possibile è rappresentato da un valore di indice pari a 1, mentre il peggiore stato di salute possibile è rappresentato da un valore di indice pari a <0 . Ai pazienti verranno spiegate le istruzioni su come compilare il questionario e il questionario verrà autosomministrato prima dell'intervento e verranno consegnate loro due copie del questionario da autosomministrarsi a casa. Inoltre, i punteggi del dolore verranno valutati utilizzando una scala numerica di valutazione del dolore; i pazienti valuteranno il loro dolore su una scala da 0 a 10, dove 0 indica assenza di dolore e 10 indica dolore intollerabile. A tutti i pazienti verrà fornito un punteggio del dolore visivo stampato da utilizzare per segnalare quotidianamente il proprio punteggio del dolore.
• Per entrambi i gruppi i punteggi del dolore verranno riportati quotidianamente tramite un messaggio WhatsApp. Inoltre, nei giorni 1 e 7, verrà valutata la QoL dei pazienti poiché il ricercatore ricorderà ai pazienti durante le telefonate di compilare i questionari autosomministrati a casa nei giorni 1 e 7. Le foto dei questionari con risposta verranno successivamente inviate al ricercatore tramite l'applicazione WhatsApp e le copie cartacee verranno raccolte dai pazienti più tardi il giorno 10. Inoltre verrà segnalata la presenza di eventuali altri effetti collaterali e il numero di volte in cui si sono rivolti al proprio medico.
• Per il gruppo di intervento il giorno 0; una sessione di consultazione di 15 minuti con il farmacista clinico includerà consigli dettagliati e personalizzati su come ciascun paziente dovrebbe assumere i farmaci prescritti, il momento migliore per assumerli, le possibili interazioni farmacologiche, i possibili effetti avversi come la nausea post operatoria e vomito (PONV), sanguinamento, febbre e infezione e l'azione richiesta. Al termine della visita verrà consegnata al paziente una scheda scritta in cui sono riepilogati i punti principali compreso il protocollo dettagliato con tempi e dosi. Inoltre, tramite l'applicazione WhatsApp, ai pazienti verrà inviata una nota vocale registrata con il protocollo dettagliato. Verrà loro detto che il ricercatore li contatterà telefonicamente nei giorni 1 e 7 per seguirli e raccogliere alcune informazioni.
• Per il gruppo di controllo il giorno 0; verrà detto loro di contattare il proprio medico nel caso in cui abbiano domande o soffrano di effetti avversi. Verrà loro detto che il ricercatore li contatterà telefonicamente nei giorni 1 e 7 per raccogliere solo alcune informazioni.
• Per il gruppo di intervento nei giorni 1 e 7 post-operatori, verrà condotta una comunicazione diretta telefonica. L'aderenza dei pazienti alle prescrizioni sarà valutata su una scala a cinque punti dove 5 = mai, 4 = raramente, 3 = qualche volta, 2 = spesso e 1 = sempre. I punteggi verranno sommati per fornire un punteggio totale, con punteggi più alti che indicano livelli più elevati di aderenza segnalati e saranno incoraggiati ad aderire ai loro farmaci. Verranno registrati gli effetti avversi e verranno spiegate le raccomandazioni su come gestirli, se presenti. Inoltre, verranno segnalate complicazioni o segni di infezione della ferita come febbre o arrossamento o qualsiasi altro evento correlato all'intervento e, in tal caso, i pazienti saranno informati di contattare il proprio medico.
• Il giorno 10 dopo l'intervento, verrà condotta un'intervista diretta per entrambi i gruppi per valutare gli esiti dei pazienti in termini di gravità del dolore, aderenza ai farmaci mediante metodo di conteggio delle compresse, percentuale di pazienti con effetti collaterali irrisolti e infezioni della ferita, QoL dei pazienti secondo il questionario autosomministrato, quante volte hanno contattato il proprio medico e il livello di soddisfazione dei pazienti con i servizi medici. La soddisfazione del paziente verrà valutata utilizzando la breve valutazione della soddisfazione del paziente (SAPS), che è un sondaggio di sette domande con un intervallo di punteggio da 0 a 28 dove 0 indica estremamente insoddisfatto e 28 indica estremamente soddisfatto