수술 전 빈혈은 간 절제술에서 수술 후 결과에 영향을 미쳤다

전 세계적으로 빈혈은 인구의 약 33%에 영향을 미치며, 사례의 거의 50%가 철분 결핍에 기인합니다. 태국에서는 빈혈은 유병률이 상당한 공중 보건 문제로 남아 있으며, 유병률은 생식 연령의 여성 중 24%, 임신하지 않은 여성의 경우 23.8%, 임산부의 32.2%입니다. 철분 결핍 빈혈 (IDA)은 전 세계 빈혈의 주요한 원인이며 태국에서는 매우 널리 퍼져 있습니다. 더욱이, 태국의 상황은 종종 시상장과 혈색 병증의 광범위한 발병률에 의해 악화되며, 인구의 30% ~ 40%가 지중해 방사기 유전자를 운반합니다.

세계 보건기구 (WHO)에 따르면 빈혈은 임신하지 않은 여성의 경우 12g/dL 미만의 헤모글로빈 농도로, 남성에서는 13g/dL 미만으로 정의됩니다. 외과 환자들 사이에서 수술 전 빈혈의 유병률은 32%에서 48% 사이 인 것으로보고되었다. 수술 전 빈혈은 외과 환자에서 발생하는 가장 흔한 의학적 상태 중 하나이며, 수술 유형에 따라 20%에서 45% 범위의 유병률이 있습니다. 구체적으로, Hepato-pancreato-biliary (HPB) 수술에서 수술 전에 빈혈이있는 환자의 16.9% ~ 32.8%.

수술 전 빈혈은 여러 연구에 의해 뒷받침되는 간 절제술에서 수술 전 혈액 수혈의 필요성에 대한 잘 확립 된 예측 인자이다. 수술 전 동종 혈액 수혈은 단기 및 장기의 수많은 부작용과 관련이 있습니다. 여기에는 수혈 반응, 수술 후 감염률 증가, 심장 및 혈전 색전증이 발생한 비율, 장기간의 기계적 환기, 재 운영, 연장 병원 및 ICU 체류, 수술 후 이환율 증가, 종양 재발 증가, 질병-특이 적 생존 감소 및 전반적인 생존이 포함됩니다.

대규모 후 향적 연구에 따르면 수술 전 빈혈의 유병률은 32.8%로보고되었으며, 이는 수술 후 주요 병적 및 사망률의 높은 비율과 관련이 있습니다. 연령, 간 절제 유형, ASA 분류, 수술 전 실험실 결과, 동반 질환, 기능적 상태 및 수술 전 빈혈을 이용한 진단 환자는 30 일 이내에 주요 병적이 발생할 위험이 21% 더 높은 것으로 밝혀졌다 (조정 된 ODDS 비율 1.21, 1.09-1.33). 이러한 병적에는 장기 공간 감염, 패혈증, 패 혈성 충격, 연장 된 수술 후 인공 호흡기 사용 (> 48 시간), 계획되지 않은 재 삽관, 폐렴 및 투석이 필요한 급성 신장 손상이 포함되었습니다. 그러나, 수술 전 빈혈은 간 절제술에서 수술 후 사망률 증가와 관련이 없었다 (조정 된 승산 비 0.88, 0.66-1.16).

또한, 4,170 명의 환자를 대상으로 한 후 향적 연구는 수술 전 빈혈이 빈혈이없는 환자 (24% 대 19%)에 비해 주요 수술 후 합병증의 위험 증가와 관련이 있음을 보여 주었다. 연령, 성별, 인종, 비만, 간 절제술 정도, 동반 질환, 기능적 상태 및 간 기능 장애 및 포털 고혈압의 임상 적 및 생화학 적 마커를 포함한 혼란자를 조정 한 후, 수술 전 빈혈은 혈액 형질 수혈의 3 대 증가 위험과 관련이 있었으며, 병원의 2 배 증가 및 장기의 의료 비용의 위험이 증가했습니다. 이러한 발견은 빈혈이 간 절제술에서 자원 활용에 크게 영향을 미친다는 것을 시사합니다.

더 넓은 맥락에서, 비 심 해장 수술을받은 ACS-NSQIP 데이터베이스의 227,425 명의 환자를 대상으로 한 연구에 따르면 환자의 30.4%가 수술 전 빈혈이 있다고보고했습니다. 결과는 수술 전 빈혈이 수혈을 포함한 몇 가지 알려진 위험 인자를 조정 한 후에도 30 일 이내에 이환율 및 사망률 증가와 관련이 있음을 보여 주었다. 이 증거에도 불구하고, 특정 수술, 특히 간 절제술에서 수술 전 빈혈의 영향을 구체적으로 평가하는 제한된 연구가 있습니다.

이 연구의 발견은 수술 전 빈혈의 수술 후 결과에 미치는 영향에 대한 의사의 이해를 향상시켜 평가 및 치료의 중요성을 강조 할 수 있습니다. 따라서 수술 전 빈혈의 평가 및 관리는 간 절제술에서 환자 혈액 관리의 필수 요소입니다. 적절한 평가와시기 적절한 개입은 관련 위험을 완화하고 외과 적 결과를 향상시킬 수 있습니다.