사전 선택 문서 구현 (ACDI)
선택 사전 문서(ACD)는 서비스 이용자가 의사 결정 능력을 가진 상태에서 정신 건강 치료 및 돌봄에 대한 선호도를 명시한 문서입니다. 이 문서는 그들의 돌봄 팀과 원하는 경우 다른 사람들(예: 돌봄 제공자/지지자 또는 옹호자)과 함께 작성됩니다. 치료적 관계를 개선하는 것 외에도, ACD는 강제 정신과 입원을 25% 감소시키는 것으로 나타났습니다.
사우스런던 앤 모즈리(South London and Maudsley)는 현재 모든 서비스에 걸쳐 ACD를 일상 업무에 도입하고 있으며, 킹스칼리지런던(King's College London) 연구진이 진행하는 선택 사전 문서 도입(ACDI) 프로젝트는 관련 자료 개발과 도입 효과 평가를 지원하고 있습니다. 자문 그룹은 또한 연구 접근 방식을 전 과정에 걸쳐 안내할 것입니다.
이 프로젝트는 네 개의 작업 패키지로 구성되어 있습니다. 작업 패키지 1에는 이해관계자(서비스 이용자, 돌봄 제공자, 직원)와의 포커스 그룹 토론이 포함되어 노인 및 아동 및 청소년 정신 건강 서비스(CAMHS)를 위한 도입 방안을 모색합니다. 이는 이러한 서비스에서 ACD 도입의 장애 요인과 촉진 요인을 이해하고, 이러한 서비스에서 사용하기 위해 ACD 자료와 절차에 어떤 수정이 필요한지 파악하기 위함입니다.
작업 패키지 2는 모든 부서 전반에 걸친 ACD 작성 및 사용에 대한 전향적 연구입니다. 이는 ACD 작성 후와 ACD가 사용될 것으로 예상되는 사건 발생 후 서비스 이용자와의 인터뷰; 예상 사용 사건 동안 그들의 돌봄 팀과의 인터뷰; 그리고 ACD 작성 촉진 직원과의 인터뷰/포커스 그룹 토론으로 구성되어 SLaM 내에서 그들의 역할 통합을 이해하는 데 도움이 될 것입니다.
작업 패키지 3은 ACD 작성이 의료 서비스 이용과 정기적으로 수집된 결과에 미치는 영향을 조사하는 후향적 연구입니다. 작업 패키지 4는 ACD 사용과 ACD 내용 간의 관계에 대한 전향적 연구입니다. 작업 패키지 3과 4는 사우스런던 앤 모즈리의 임상 기록 상호작용 검색 시스템(CRIS)을 통해 수집된 비식별화된 데이터를 사용할 것입니다.
ACDI, 관련 인원 및 관련 출판물에 대한 자세한 정보는 다음을 방문해 주세요: https://www.kcl.ac.uk/research/acdi
연구 개요
연구 유형
등록 (추정된)
연락처 및 위치
연구 장소
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London, 영국, SE5 8AZ
- South London and Maudsley/Institute of Psychiatry, Psychology, and Neuroscience-King's College London
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
WP1: 포커스 그룹 서비스 이용자-청소년 만 16세 이상 CAMHS 관리 중 MHA에 따른 구속 경험 현재 지역사회 정신건강 서비스(CAMHS/EI/CMHT) 관리 하에 있음
노인
- 노인 서비스 이용 중 MHA에 따른 구속 경험
- 현재 노인 지역사회 정신건강 서비스 관리 하에 있음
간병인/비공식 지원자 만 16세 이상 연구 대상이 되는 서비스 이용자의 친척이나 친구
전문가 ACD 작성 지원에 관여할 수 있는 전문가(예: 지역사회 정신건강팀(CMHT) 직원, 옹호자, 동료 작업자) ACD에 대한 의뢰에 관여할 수 있는 SLaM 전문가(예: 입원 및 응급실 연계 정신건강 직원, 가정 치료, 안전 장소 및 현장 분류 직원) 구속에 관여하는 승인된 정신건강 전문가(AMHP) 및 제12조(MHA) 승인 의사
구급차, 교도소 정신건강 및 응급실 직원 정신건강 책임자를 포함한 일반의, 또는 2차 서비스에서 퇴원한 중증 정신질환자를 돌보는 기타 1차 진료 전문가
WP 2: ACD 작성 및 사용에 대한 전향적 연구 서비스 이용자 모든 서비스 이용자: ACD 작성자를 위한 ACD 작성자 의뢰 수락 청소년
- 만 16세 이상
- CAMHS 관리 중 MHA에 따른 구속 경험
- 현재 지역사회 정신건강 서비스(CAMHS/EI/CMHT/) 관리 하에 있음
- ACD 작성자를 위한 ACD 작성자 의뢰 수락; ACD 작성자에게 의뢰된 후 ACD 작성 거부 참여자 포함
노인
- 노인 서비스 이용 중 MHA에 따른 구속 경험
- 현재 노인 지역사회 정신건강 서비스 관리 하에 있음
- ACD 작성자를 위한 ACD 작성자 의뢰 수락
일반 성인:
- 만 18세 이상
- 이전에 MHA에 따라 구속된 경험
- 지역사회 정신건강 서비스(CMHT 또는 EI) 관리 하에 있음
법의학
- 만 18세 이상
- 법의학 서비스로 MHA에 따른 구속 경험
- 현재 법의학 정신건강 서비스 관리 하에 있음
간병인: ACD 작성자에게 의뢰된 사람의 친척이나 친구
전문가: ACD가 상담될 것으로 예상되는 참여자의 치료에 관여하는 SLaM 직원: 치료 이전, 구역 배치, MHA 평가 또는 가정 치료팀 의뢰, 응급실 또는 안전 장소 방문, 정신과 입원 병동 입원 또는 구금
예상 사용 사건 이후 서비스 이용자 및 직원과 진행된 인터뷰에는 ACD 작성, 배포, 접근, 준수 및 검토 과정에 대한 만족도 및 인지된 가치에 대한 질문도 포함됩니다.
제외 기준:
서비스 이용자 만 16세 미만 동의 제공 능력 부족 및/또는 동의하지 않음 현재 정신병원에서 MHA에 따라 구속됨 현재 섭식 장애 서비스 관리 하에 있음
간병인/비공식 지원자 만 16세 미만 연구 대상이 되는 서비스 이용자의 친척이나 친구가 아님
전문가 정신건강 전문가 또는 제12조(MHA) 승인 의사가 아님 ACD 작성 지원에 관여하는 전문가가 아님 2차 서비스에서 퇴원한 중증 정신질환자를 돌보는 일반의 또는 정신건강 책임자가 아님
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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ACD 보유자
정신건강법에 따른 구금 이력이 있는 서비스 이용자들이 사전 선택 문서를 작성하는
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사전 의사 결정서의 작성과 적용
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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정신보건법 제2조, 제3조, 제135조에 따른 입원 건수 및 관련 병상일수
기간: 18개월
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영국과 웨일스에서는 정신 건강법 제2조, 제3조, 제135조, 제136조가 정신 병원에 누군가를 구금하는 수단입니다. 평가는 다양한 추적 기간에 걸쳐 수행되며, 정신 건강법의 모든 조항에 따라 입원한 참가자 및 관련 병상 일수와 자발적으로(비정신 건강법) 입원한 참가자 수 및 관련 병상 일수를 비교하여 포함합니다. |
18개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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홈 치료 팀 이벤트 수
기간: 18개월
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사전 선택 문서가 있는 참가자와 사전 선택 문서가 없는 참가자에 대해 가정 치료팀 사건 수와 가정 치료팀 관리 하에 보낸 일수가 평가됩니다.
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18개월
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급성 정신건강 및 응급 서비스 이용 사건 수
기간: 18
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사전 선택 문서가 있는 참가자와 없는 참가자를 비교하여 급성 정신 건강 및 응급 서비스 이용 횟수가 평가될 것입니다
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18
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구속 비율
기간: 18
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참가자의 사전 선택 문서가 있는 경우와 없는 경우를 비교하여 각 추적 기간 동안 억제가 사용된 사건의 수를 평가할 것입니다.
이러한 사건은 구조화된 필드에 기록되지 않으므로, 'Restrained' 및/또는 'restraint'라는 단어를 포함하는 모든 사건을 식별하기 위해 자유 텍스트 항목을 검색할 것입니다.
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18
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격리된 일수
기간: 18개월
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선택 사전 문서가 있는 참가자와 없는 참가자를 비교하여 격리된 일수를 평가합니다.
이러한 사건들은 구조화된 필드에 기록되지 않으므로 '격리'와 '감독된 구금'이라는 단어를 포함하는 모든 사건을 식별하기 위해 자유 텍스트 항목을 검색합니다.
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18개월
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비자발적 약물 투여 사건 수
기간: 18개월
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참가자의 사전 선택 문서가 있는 경우와 없는 경우를 비교하여 비자발적 약물 사용 사건의 수를 평가할 것입니다
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18개월
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기록된 안전 사건 수 (폭력, 자해, 자기방임의 결과 및 기타 중대한 부작용 사건)
기간: 18개월
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선택 사전 문서가 있는 참가자와 선택 사전 문서가 없는 참가자를 비교하여 기록된 안전성 사건의 수를 평가합니다
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18개월
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정신건강 서비스 이용과 관련된 경찰 접촉 사건 수
기간: 18개월
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정신 건강 서비스 이용과 관련된 경찰 접촉 사건 수는 사전 선택 문서가 있는 참가자와 없는 참가자를 비교하여 평가됩니다.
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18개월
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일반 건강 서비스 이용 사건 수
기간: 18개월
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일반 건강 서비스 이용은 병원 진료 통계(HES)와의 데이터 연계를 통해 측정됩니다.
이 데이터는 모든 서비스 이용자에 대해 국가 수준에서 획득됩니다.
신체 건강 서비스 이용 결과에는 다음이 포함됩니다: 입원 치료 및 관련 병상 일수(여기에는 의료 자원 그룹 코드, 관련 주요 및 부차적 진단 코드, 입원 범주, 치료 전문 분야 코드가 포함됨), 응급실(ED) 내원(여기에는 의료 자원 그룹 코드, 진단 분류, 검사 코드, 치료 코드, 내원 경로, 내원 처분 코드가 포함됨), 외래 진료 예약(여기에는 첫 진료 예약과 같은 예약 정보가 포함됨).
우리는 국가 건강 결과 척도(HoNOS)와 같은 정기적으로 수집된 결과를 추출할 것입니다.
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18개월
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지역사회 정신건강팀 활동 횟수
기간: 18개월
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사전 선택 문서가 있는 참가자와 없는 참가자를 비교하여 지역사회 정신건강팀 활동 횟수가 평가됩니다.
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18개월
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정신과 연계팀 이벤트 수 (응급실에서)
기간: 18개월
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사전 선택 문서가 있는 참가자와 없는 참가자에 대해 정신과 연계팀 사건 수가 평가될 것입니다.
사건 수는 18개월 내 모든 추적 기간에 대해 요청될 것입니다.
(즉, 참가자마다 추적 기간이 다를 것입니다)
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18개월
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
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처음 게시됨 (실제)
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