화상 후 증상에 대한 VR-PMR (VIBE)

심각한 화상 부상은 심각한 외상의 한 형태로, 종종 장기적인 신체적 및 심리적 어려움을 초래합니다. 화상 생존자들은 화상 부상 이후 삶의 질과 회복에 영향을 미치는 수많은 부담스럽고 동시에 발생하는 만성 증상들을 경험합니다. 가장 흔한 증상들 중에는 통증, 가려움증(소양감), 불안, 수면 장애, 피로가 있습니다. 시간이 지남에 따라 강도가 감소하더라도, 이러한 증상들은 종종 초기 화상 부상 이후 오랫동안 지속되며 회복, 일상 생활 활동, 사회 참여, 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다. 연구에 따르면, 이러한 증상들은 종종 동시에 발생하며 상호적인 관계를 보입니다. 예를 들어, 통증과 가려움증은 수면 장애에 기여할 수 있고, 불안과 피로는 전반적인 가려움증과 통증 지각을 악화시킬 수 있습니다. 화상 부상 후 수면과 통증 사이의 상호 관계는 여러 연구에서 입증되었는데, 이는 통증이 수면의 질을 떨어뜨리고, 수면 방해는 통증 증가와 진통제 사용 증가와 연관되어 있음을 시사합니다.

이러한 증상들에 대한 약물적 개입, 예를 들어 오피오이드나 진정제 사용은 의존성, 부작용, 부적절한 장기적 완화를 포함한 부작용을 가질 수 있습니다. 약물적 개입의 한계를 고려할 때, 인지행동치료(CBT), 마음챙김, 이완 기법과 같은 비약물적 치료법은 이 집단에서 증상 관리를 위한 효과적인 전략으로 인정받고 있습니다. 그러나 수면과 통증 개선을 위한 최적의 개입으로 여겨지는 CBT 자체에도 훈련된 전문가 필요, 높은 비용, 환자 순응도 관련 어려움과 같은 장벽이 있습니다. 이러한 장벽들은 화상 생존자들의 일상 생활에 쉽게 통합될 수 있는 비용 효율적이고 접근 가능하며 효과적인 자가 관리 접근법의 필요성을 강조합니다.

점진적 근육 이완법(PMR)은 잘 정립된 심신 이완 기법으로, 다양한 근육군을 체계적으로 긴장시키고 이완시킴으로써 스트레스, 불안, 통증, 가려움증을 줄이고 수면을 개선하는 것으로 나타났습니다. 가상 현실(VR) 기술의 최근 발전은 이완을 촉진하고 치료 결과를 개선하는 몰입형 환경을 조성함으로써 PMR 전달을 향상시킬 기회를 제공합니다. VR은 이전에도 기존 치료법을 보완하는 몰입형 환경을 제공하여 참여도와 치료 효과를 개선하는 데 사용되었습니다. 이는 화상 치료, 시술 통증, 만성 통증 관리와 같은 다양한 임상 환경 및 집단에서 통증 완화와 불안 감소를 제공하는 것으로 나타났습니다. VR은 보다 현실적이고 이완된 감각 경험을 촉진하는 것으로 추정되며, 추가적인 이완 유발 청각 및 시각적 자극을 제공함으로써 PMR의 효과를 증폭시킬 잠재력을 가지고 있습니다.

이 연구는 새로운 VR 기술을 활용하여 잘 정립된 심신 개입인 PMR을 향상시켜 화상 집단에서 증상 관리를 지원할 것입니다. VR과 PMR의 결합은 다양한 통증 집단에서 탐구되었지만, 화상 집단에서 만성 통증, 불안, 가려움증, 수면, 피로에 대한 효과는 아직 탐구되지 않았습니다. 따라서, 이 제안된 연구는 화상 생존자들의 증상 관리를 위해 가정에서 제공되는 새로운 자가 관리 VR-강화 PMR(VR-PMR) 치료법의 사용을 평가하고자 합니다. 이 연구의 목표는 다음과 같습니다:

목표 1. 화상 생존자에서 가정 기반 자가 관리 VR-강화 PMR(VR-PMR) 및 PMR 개입의 실행 가능성을 결정합니다.

목표 1a. 참여자들의 모집, 등록, 유지율, 개입 순응도가 기록되어 VR-PMR 개입의 실행 가능성을 결정하는 데 도움을 줄 것입니다.

목표 1b. VR-PMR 개입의 사용 편의성은 설문 조사와 추가적인 질적 피드백을 위한 개방형 질문으로 측정될 것입니다.

목표 2. 피험자 내 교차 설계를 사용하여 통증 심각도, 가려움증 심각도, 불안, 수면 질, 피로를 포함한 증상 결과에 대한 VR-PMR 및 표준 PMR 개입의 예비 효능을 평가합니다.

목표 2a. 두 개입 단계 간 증상 결과의 변화를 비교하여 차별적 효과를 확인합니다.

목표 2b. 개입 단계 간 잔류 효과의 존재와 결과 측정치에 대한 잠재적 영향을 평가합니다.