VR-PMR per i Sintomi Post-Ustione (VIBE)

Le ustioni gravi sono una forma devastante di trauma, che spesso comporta sfide fisiche e psicologiche a lungo termine. I sopravvissuti a ustioni sperimentano una serie di sintomi cronici onerosi e concomitanti dopo l'infortunio da ustione, che influenzano la qualità della vita e il recupero. Tra i più diffusi ci sono il dolore, il prurito, l'ansia, i disturbi del sonno e la fatica. Nonostante una diminuzione di intensità nel tempo, questi sintomi spesso persistono ben oltre l'infortunio da ustione iniziale e influenzano negativamente il recupero, le attività della vita quotidiana, la partecipazione sociale e la qualità della vita. La ricerca indica che questi sintomi spesso co-occorrono e mostrano relazioni bidirezionali. Ad esempio, dolore e prurito possono contribuire ai disturbi del sonno, mentre ansia e fatica possono peggiorare la percezione complessiva del prurito e del dolore. Una relazione reciproca tra sonno e dolore dopo ustioni è stata dimostrata in numerosi studi, suggerendo che il dolore contribuisce a un sonno di scarsa qualità e che le interruzioni del sonno sono associate a un aumento del dolore e a un maggiore uso di analgesici.

Gli interventi farmacologici per questi sintomi, come l'uso di oppioidi o sedativi, possono avere effetti avversi, inclusi dipendenza, effetti collaterali e un sollievo a lungo termine inadeguato. Date le limitazioni degli interventi farmacologici, le terapie non farmacologiche, come la terapia cognitivo-comportamentale (CBT), la mindfulness e le tecniche di rilassamento, hanno acquisito riconoscimento come strategie efficaci per la gestione dei sintomi in questa popolazione. Tuttavia, la CBT, spesso considerata l'intervento di riferimento per migliorare il sonno e il dolore, ha le sue barriere, inclusa la necessità di professionisti formati, costi elevati e sfide legate all'aderenza del paziente. Queste barriere sottolineano la necessità di approcci autosomministrati, economici, accessibili ed efficaci che possano essere facilmente integrati nella vita quotidiana dei sopravvissuti a ustioni.

Il rilassamento muscolare progressivo (PMR) è una tecnica di rilassamento mente-corpo ben consolidata che ha dimostrato di ridurre lo stress, l'ansia, il dolore e il prurito e migliorare il sonno, tendendo e rilassando sistematicamente diversi gruppi muscolari. I recenti progressi nella tecnologia della realtà virtuale (VR) presentano un'opportunità per migliorare l'erogazione del PMR creando ambienti immersivi che promuovono il rilassamento e migliorano i risultati terapeutici. La VR è stata precedentemente utilizzata per potenziare terapie esistenti per aiutare a migliorare l'engagement e l'efficacia terapeutica fornendo un ambiente immersivo che integra la terapia. È stato dimostrato che fornisce sollievo dal dolore e riduce l'ansia in vari contesti clinici e popolazioni, come la cura delle ustioni, il dolore procedurale e la gestione del dolore cronico. Si ipotizza che la VR faciliti un'esperienza sensoriale più realistica e rilassante e abbia il potenziale di amplificare gli effetti del PMR fornendo stimoli uditivi e visivi rilassanti aggiuntivi.

Questo studio sfrutterebbe la nuova tecnologia VR per potenziare un intervento mente-corpo ben consolidato, il PMR, per supportare la gestione dei sintomi in una popolazione di ustionati. Mentre la combinazione di VR e PMR è stata esplorata in varie popolazioni con dolore, i suoi effetti sul dolore cronico, ansia, prurito, sonno e fatica devono ancora essere esplorati in una popolazione di ustionati. Pertanto, questo studio proposto cerca di valutare l'uso di una nuova terapia autosomministrata di PMR potenziato con VR (VR-PMR) erogata a domicilio per la gestione dei sintomi nei sopravvissuti a ustioni. Gli obiettivi di questo studio sono i seguenti:

Obiettivo 1. Determinare la fattibilità di un intervento di PMR potenziato con VR (VR-PMR) autosomministrato a domicilio e di un intervento di PMR standard nei sopravvissuti a ustioni.

Obiettivo 1a. I tassi di reclutamento, arruolamento, ritenzione e l'aderenza all'intervento dei partecipanti saranno registrati e utilizzati per aiutare a determinare la fattibilità dell'intervento VR-PMR.

Obiettivo 1b. L'usabilità dell'intervento VR-PMR sarà misurata con sondaggi e prompt aperti per un feedback qualitativo aggiuntivo.

Obiettivo 2. Valutare l'efficacia preliminare degli interventi VR-PMR e PMR standard sugli esiti dei sintomi, inclusi gravità del dolore, gravità del prurito, ansia, qualità del sonno e fatica, utilizzando un disegno crossover within-subject.

Obiettivo 2a. Confrontare i cambiamenti negli esiti dei sintomi attraverso entrambe le fasi di intervento per identificare eventuali effetti differenziali.

Obiettivo 2b. Valutare la presenza di eventuali effetti di carryover tra le fasi di intervento e il potenziale impatto sulle misure di esito.