VR-PMR para Síntomas Post-Quemaduras (VIBE)

Las quemaduras graves son una forma devastadora de trauma, que a menudo conlleva desafíos físicos y psicológicos a largo plazo. Los supervivientes de quemaduras experimentan una serie de síntomas crónicos molestos y concurrentes tras la lesión por quemadura que afectan la calidad de vida y la recuperación. Entre los más prevalentes se encuentran el dolor, el prurito (picor), la ansiedad, las alteraciones del sueño y la fatiga. A pesar de una disminución en la intensidad con el tiempo, estos síntomas a menudo persisten mucho más allá de la lesión por quemadura inicial y afectan negativamente la recuperación, las actividades de la vida diaria, la participación social y la calidad de vida. La investigación indica que estos síntomas a menudo ocurren simultáneamente y demuestran relaciones bidireccionales. Por ejemplo, el dolor y el picor pueden contribuir a las alteraciones del sueño, mientras que la ansiedad y la fatiga pueden empeorar la percepción general del picor y el dolor. Se ha demostrado una relación recíproca entre el sueño y el dolor después de las quemaduras en varios estudios, lo que sugiere que el dolor contribuye a un sueño deficiente y que las interrupciones del sueño están asociadas con un aumento del dolor y un mayor uso de analgésicos.

Las intervenciones farmacológicas para estos síntomas, como el uso de opioides o sedantes, pueden tener efectos adversos, incluyendo dependencia, efectos secundarios y un alivio inadecuado a largo plazo. Dadas las limitaciones de las intervenciones farmacológicas, las terapias no farmacológicas, como la terapia cognitivo-conductual (TCC), la atención plena (mindfulness) y las técnicas de relajación, han ganado reconocimiento como estrategias efectivas para el manejo de síntomas en esta población. Sin embargo, la TCC, a menudo considerada la intervención de referencia para mejorar el sueño y el dolor, tiene sus propias barreras, incluyendo la necesidad de profesionales capacitados, altos costos y desafíos relacionados con la adherencia del paciente. Estas barreras subrayan la necesidad de enfoques auto-administrados, costo-efectivos, accesibles y efectivos que puedan integrarse fácilmente en la vida diaria de los supervivientes de quemaduras.

La relajación muscular progresiva (RMP) es una técnica de relajación mente-cuerpo bien establecida que ha demostrado reducir el estrés, la ansiedad, el dolor y el picor, y mejorar el sueño mediante la tensión y relajación sistemática de diferentes grupos musculares. Los avances recientes en la tecnología de realidad virtual (RV) presentan una oportunidad para mejorar la aplicación de la RMP mediante la creación de entornos inmersivos que promuevan la relajación y mejoren los resultados terapéuticos. La RV se ha utilizado anteriormente para mejorar terapias existentes, ayudando a mejorar la participación y los resultados terapéuticos al proporcionar un entorno inmersivo que complementa la terapia. Se ha demostrado que proporciona alivio del dolor y reduce la ansiedad en diversos entornos clínicos y poblaciones, como la atención de quemaduras, el dolor procedimental y el manejo del dolor crónico. Se hipotetiza que la RV facilita una experiencia sensorial más realista y relajante y tiene el potencial de amplificar los efectos de la RMP al proporcionar estímulos auditivos y visuales relajantes adicionales.

Este estudio aprovecharía la novedosa tecnología de RV para mejorar una intervención mente-cuerpo bien establecida, la RMP, para apoyar el manejo de síntomas en una población con quemaduras. Si bien la combinación de RV y RMP se ha explorado en diversas poblaciones con dolor, sus efectos sobre el dolor crónico, la ansiedad, el picor, el sueño y la fatiga aún no se han explorado en una población con quemaduras. Por lo tanto, este estudio propuesto busca evaluar el uso de una novedosa terapia de RMP mejorada con RV (RV-RMP) auto-administrada y entregada en el hogar para el manejo de síntomas en supervivientes de quemaduras. Los objetivos de este estudio son los siguientes:

Objetivo 1. Determinar la viabilidad de una intervención de RMP mejorada con RV (RV-RMP) y RMP estándar, auto-administrada en el hogar, en supervivientes de quemaduras.

Objetivo 1a. Se registrarán y utilizarán las tasas de reclutamiento, inscripción, retención y adherencia a la intervención de los participantes para ayudar a determinar la viabilidad de la intervención RV-RMP.

Objetivo 1b. La usabilidad de la intervención RV-RMP se medirá con encuestas y preguntas abiertas para obtener comentarios cualitativos adicionales.

Objetivo 2. Evaluar la eficacia preliminar de las intervenciones RV-RMP y RMP estándar sobre los resultados de los síntomas, incluyendo la gravedad del dolor, la gravedad del picor, la ansiedad, la calidad del sueño y la fatiga, utilizando un diseño cruzado (within-subject crossover).

Objetivo 2a. Comparar los cambios en los resultados de los síntomas a través de ambas fases de intervención para identificar cualquier efecto diferencial.

Objetivo 2b. Evaluar la presencia de cualquier efecto de arrastre (carryover) entre las fases de intervención y el impacto potencial en las medidas de resultado.