VR-PMR для симптомов после ожога (VIBE)

Серьёзные ожоговые травмы являются разрушительной формой травматизма, часто приводя к долгосрочным физическим и психологическим проблемам. Пережившие ожоги сталкиваются с множеством обременительных и сопутствующих хронических симптомов после ожоговой травмы, которые влияют на качество жизни и восстановление. Среди наиболее распространённых — боль, зуд (прурит), тревожность, нарушения сна и усталость. Несмотря на снижение интенсивности со временем, эти симптомы часто сохраняются долгое время после первоначальной ожоговой травмы и негативно влияют на восстановление, повседневную активность, социальное участие и качество жизни. Исследования показывают, что эти симптомы часто сопутствуют друг другу и демонстрируют двусторонние взаимосвязи. Например, боль и зуд могут способствовать нарушениям сна, в то время как тревожность и усталость могут ухудшать общее восприятие зуда и боли. Взаимосвязь между сном и болью после ожогов была продемонстрирована в ряде исследований, предполагающих, что боль способствует плохому сну, а нарушения сна связаны с усилением боли и увеличением использования анальгетиков.

Фармакологические вмешательства для этих симптомов, такие как использование опиоидов или седативных средств, могут иметь побочные эффекты, включая зависимость, побочные реакции и недостаточное долгосрочное облегчение. Учитывая ограничения фармакологических вмешательств, нефармакологические терапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), осознанность и техники релаксации, получили признание как эффективные стратегии управления симптомами в этой популяции. Однако КПТ, часто рассматриваемая как золотой стандарт вмешательства для улучшения сна и боли, имеет свои барьеры, включая необходимость в обученных специалистах, высокие затраты и проблемы, связанные с приверженностью пациентов. Эти барьеры подчёркивают необходимость в экономически эффективных, доступных и эффективных самостоятельных подходах, которые могут быть легко интегрированы в повседневную жизнь переживших ожоги.

Прогрессивная мышечная релаксация (ПМР) — это хорошо зарекомендовавшая себя техника релаксации «разум-тело», которая, как было показано, снижает стресс, тревожность, боль и зуд, а также улучшает сон за счёт систематического напряжения и расслабления различных групп мышц. Недавние достижения в технологии виртуальной реальности (VR) предоставляют возможность улучшить проведение ПМР, создавая иммерсивные среды, которые способствуют релаксации и улучшают терапевтические результаты. VR ранее использовалась для усиления существующих терапий, чтобы помочь повысить вовлечённость и терапевтический эффект, предоставляя иммерсивную среду, которая дополняет терапию. Было показано, что она обеспечивает облегчение боли и снижает тревожность в различных клинических условиях и популяциях, таких как лечение ожогов, процедурная боль и управление хронической болью. Предполагается, что VR способствует более реалистичному и расслабляющему сенсорному опыту и имеет потенциал усилить эффекты ПМР, предоставляя дополнительные расслабляющие слуховые и визуальные стимулы.

Это исследование будет использовать новую технологию VR для усиления хорошо зарекомендовавшего себя вмешательства «разум-тело», ПМР, чтобы поддержать управление симптомами в ожоговой популяции. Хотя комбинация VR и ПМР изучалась в различных популяциях с болью, её влияние на хроническую боль, тревожность, зуд, сон и усталость ещё не исследовалось в ожоговой популяции. Следовательно, данное предлагаемое исследование стремится оценить использование новой самостоятельной VR-усиленной ПМР (VR-ПМР) терапии, проводимой на дому, для управления симптомами у переживших ожоги. Цели этого исследования следующие:

Цель 1. Определить осуществимость самостоятельной VR-усиленной ПМР (VR-ПМР) и вмешательства ПМР на дому у переживших ожоги.

Цель 1a. Будут записаны показатели набора, включения, удержания и приверженности вмешательству участников, которые будут использоваться для определения осуществимости вмешательства VR-ПМР.

Цель 1b. Удобство использования вмешательства VR-ПМР будет измеряться с помощью опросов и открытых вопросов для получения дополнительной качественной обратной связи.

Цель 2. Оценить предварительную эффективность вмешательств VR-ПМР и стандартной ПМР на исходы симптомов, включая тяжесть боли, тяжесть зуда, тревожность, качество сна и усталость, используя внутрисубъектный перекрёстный дизайн.

Цель 2a. Сравнить изменения в исходах симптомов в обеих фазах вмешательства, чтобы выявить любые дифференциальные эффекты.

Цель 2b. Оценить наличие любых эффектов переноса между фазами вмешательства и потенциальное влияние на показатели исходов.