VR-PMR för symptom efter brännskador (VIBE)

Allvarliga brännskador är en förödande form av trauma som ofta leder till långvariga fysiska och psykologiska utmaningar. Brännskadade upplever en rad påfrestande och samtidigt förekommande kroniska symptom efter brännskadan som påverkar livskvalitet och återhämtning. Bland de vanligaste är smärta, pruritus (klåda), ångest, sömnstörningar och trötthet. Trots en minskning i intensitet över tiden kvarstår dessa symptom ofta långt efter den initiala brännskadan och påverkar återhämtningen, dagliga aktiviteter, socialt deltagande och livskvalitet negativt. Forskning visar att dessa symptom ofta förekommer samtidigt och uppvisar tvåvägsrelationer. Till exempel kan smärta och klåda bidra till sömnstörningar, medan ångest och trötthet kan förvärra den övergripande klådan och smärtupplevelsen. En ömsesidig relation mellan sömn och smärta efter brännskador har påvisats i flera studier, vilket tyder på att smärta bidrar till dålig sömn och att sömnstörningar är associerade med ökad smärta och ökad användning av smärtstillande medel.

Farmakologiska interventioner för dessa symptom, såsom användning av opioider eller lugnande medel, kan ha negativa effekter, inklusive beroende, biverkningar och otillräcklig långtidslindring. Med tanke på begränsningarna hos farmakologiska interventioner har icke-farmakologiska terapier, såsom kognitiv beteendeterapi (KBT), mindfulness och avslappningstekniker, fått erkännande som effektiva strategier för symtomhantering i denna population. Men KBT, som ofta anses vara den bästa interventionen för att förbättra sömn och smärta, har sina egna hinder, inklusive behovet av utbildad personal, höga kostnader och utmaningar relaterade till patientens följsamhet. Dessa hinder understryker behovet av kostnadseffektiva, tillgängliga och effektiva självadministrerade tillvägagångssätt som lätt kan integreras i brännskadades vardag.

Progressiv muskelavslappning (PMR) är en väletablerad kropp-och-sinne-avslappningsteknik som har visats minska stress, ångest, smärta och klåda samt förbättra sömn genom att systematiskt spänna och slappna av olika muskelgrupper. Nya framsteg inom virtual reality-teknik (VR) ger en möjlighet att förbättra leveransen av PMR genom att skapa immersiva miljöer som främjar avslappning och förbättrar terapeutiska utfall. VR har tidigare använts för att förbättra befintliga terapier för att öka engagemang och terapeutisk effekt genom att tillhandahålla en immersiv miljö som kompletterar terapin. Det har visats ge smärtlindring och minska ångest i olika kliniska miljöer och populationer, såsom brännskadevård, procedursmärta och kronisk smärthantering. VR antas underlätta en mer realistisk och avslappnande sensorisk upplevelse och har potential att förstärka effekterna av PMR genom att tillhandahålla ytterligare avslappnande auditiva och visuella stimuli.

Denna studie skulle utnyttja ny VR-teknik för att förbättra en väletablerad kropp-och-sinne-intervention, PMR, för att stödja symtomhantering i en brännskadad population. Medan kombinationen av VR och PMR har undersökts i olika smärtpopulationer, har dess effekt på kronisk smärta, ångest, klåda, sömn och trötthet ännu inte utforskats i en brännskadad population. Därför syftar denna föreslagna studie till att utvärdera användningen av en ny självadministrerad VR-förbättrad PMR (VR-PMR) terapi som levereras hemma för symtomhantering hos brännskadade. Målen för denna studie är följande:

Mål 1. Fastställa genomförbarheten av en hemma, självadministrerad VR-förbättrad PMR (VR-PMR) och PMR-intervention hos brännskadade.

Mål 1a. Rekrytering, inskrivning, kvarhållningsgrad och interventionsföljsamhet hos deltagare kommer att registreras och användas för att fastställa genomförbarheten av VR-PMR-interventionen.

Mål 1b. Användbarheten av VR-PMR-interventionen kommer att mätas med enkäter och öppna frågor för ytterligare kvalitativ feedback.

Mål 2. Utvärdera den preliminära effektiviteten av VR-PMR och standard PMR-interventioner på symtomutfall, inklusive smärtintensitet, klådintensitet, ångest, sömnkvalitet och trötthet, med ett inom-subjekt korsningsdesign.

Mål 2a. Jämför förändringar i symtomutfall över båda interventionsfaserna för att identifiera eventuella differentiella effekter.

Mål 2b. Bedöm förekomsten av eventuella överföringseffekter mellan interventionsfaser och den potentiella påverkan på utfallsmått.