VR-PMR für posttraumatische Verbrennungssymptome (VIBE)

Schwere Verbrennungsverletzungen sind eine verheerende Form von Trauma, die oft zu langfristigen physischen und psychologischen Herausforderungen führt. Überlebende von Verbrennungen erleben nach der Verletzung eine Reihe belastender und gleichzeitig auftretender chronischer Symptome, die die Lebensqualität und Genesung beeinträchtigen. Zu den häufigsten gehören Schmerzen, Pruritus (Juckreiz), Angstzustände, Schlafstörungen und Müdigkeit. Obwohl die Intensität im Laufe der Zeit abnimmt, bestehen diese Symptome oft weit über die anfängliche Verbrennungsverletzung hinaus und wirken sich negativ auf die Genesung, Aktivitäten des täglichen Lebens, soziale Teilhabe und Lebensqualität aus. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass diese Symptome oft gemeinsam auftreten und bidirektionale Beziehungen aufweisen. Beispielsweise können Schmerzen und Juckreiz zu Schlafstörungen beitragen, während Angst und Müdigkeit das allgemeine Juckreiz- und Schmerzempfinden verstärken können. Eine wechselseitige Beziehung zwischen Schlaf und Schmerzen nach Verbrennungsverletzungen wurde in mehreren Studien nachgewiesen, was darauf hindeutet, dass Schmerzen zu schlechtem Schlaf beitragen und dass Schlafstörungen mit erhöhten Schmerzen und einem erhöhten Einsatz von Analgetika verbunden sind.

Pharmakologische Interventionen für diese Symptome, wie der Einsatz von Opioiden oder Sedativa, können Nebenwirkungen haben, einschließlich Abhängigkeit, unerwünschten Wirkungen und unzureichender langfristiger Linderung. Angesichts der Grenzen pharmakologischer Interventionen haben nicht-pharmakologische Therapien, wie kognitive Verhaltenstherapie (KVT), Achtsamkeit und Entspannungstechniken, als wirksame Strategien zur Symptomkontrolle in dieser Bevölkerungsgruppe an Anerkennung gewonnen. Allerdings hat KVT, die oft als Goldstandard-Intervention zur Verbesserung von Schlaf und Schmerzen gilt, ihre eigenen Barrieren, darunter die Notwendigkeit geschulter Fachkräfte, hohe Kosten und Herausforderungen in Bezug auf die Patienteneinhaltung. Diese Barrieren unterstreichen die Notwendigkeit kosteneffektiver, zugänglicher und wirksamer selbstverwalteter Ansätze, die leicht in den Alltag von Verbrennungsüberlebenden integriert werden können.

Progressive Muskelentspannung (PME) ist eine etablierte Körper-Geist-Entspannungstechnik, die nachweislich Stress, Angst, Schmerzen und Juckreiz reduziert und den Schlaf durch systematisches Anspannen und Entspannen verschiedener Muskelgruppen verbessert. Jüngste Fortschritte in der Virtual-Reality-Technologie (VR) bieten die Möglichkeit, die Anwendung von PME durch die Schaffung immersiver Umgebungen zu verbessern, die Entspannung fördern und therapeutische Ergebnisse verbessern. VR wurde bereits verwendet, um bestehende Therapien zu verbessern, um das Engagement und die therapeutische Wirkung durch eine immersive Umgebung zu steigern, die die Therapie ergänzt. Es hat sich gezeigt, dass sie in verschiedenen klinischen Umgebungen und Bevölkerungsgruppen, wie der Verbrennungsversorgung, prozeduralen Schmerzen und der chronischen Schmerzbehandlung, Schmerzlinderung bietet und Angst reduziert. Es wird vermutet, dass VR ein realistischeres und entspannenderes sensorisches Erlebnis ermöglicht und das Potenzial hat, die Wirkung von PME durch zusätzliche entspannende auditive und visuelle Reize zu verstärken.

Diese Studie würde neuartige VR-Technologie nutzen, um eine etablierte Körper-Geist-Intervention, PME, zu verbessern und die Symptomkontrolle in einer Verbrennungspopulation zu unterstützen. Während die Kombination von VR und PME in verschiedenen Schmerzpopulationen untersucht wurde, müssen ihre Auswirkungen auf chronische Schmerzen, Angst, Juckreiz, Schlaf und Müdigkeit in einer Verbrennungspopulation noch erforscht werden. Daher zielt diese vorgeschlagene Studie darauf ab, die Verwendung einer neuartigen selbstverwalteten VR-verstärkten PME (VR-PME) Therapie, die zu Hause durchgeführt wird, zur Symptomkontrolle bei Verbrennungsüberlebenden zu evaluieren. Die Ziele dieser Studie sind wie folgt:

Ziel 1. Bestimmen Sie die Machbarkeit einer zu Hause selbstverwalteten VR-verstärkten PME (VR-PME) und PME-Intervention bei Verbrennungsüberlebenden.

Ziel 1a. Rekrutierungs-, Einschreibungs-, Beteiligungsraten und Interventionsadhärenz der Teilnehmer werden aufgezeichnet und zur Bestimmung der Machbarkeit der VR-PME-Intervention verwendet.

Ziel 1b. Die Benutzerfreundlichkeit der VR-PME-Intervention wird mit Umfragen und offenen Aufforderungen für zusätzliches qualitatives Feedback gemessen.

Ziel 2. Bewerten Sie die vorläufige Wirksamkeit von VR-PME und Standard-PME-Interventionen auf Symptomergebnisse, einschließlich Schmerzschwere, Juckreizschwere, Angst, Schlafqualität und Müdigkeit, unter Verwendung eines Within-Subject-Crossover-Designs.

Ziel 2a. Vergleichen Sie Veränderungen in den Symptomergebnissen über beide Interventionsphasen hinweg, um etwaige differenzielle Effekte zu identifizieren.

Ziel 2b. Bewerten Sie das Vorhandensein von Carryover-Effekten zwischen den Interventionsphasen und die potenziellen Auswirkungen auf die Ergebnisgrößen.