VR-PMR pro příznaky po popálení (VIBE)

Vážné popáleniny jsou devastujícím druhem traumatu, které často vedou k dlouhodobým fyzickým a psychickým výzvám. Přeživší po popáleninách zažívají řadu obtížných a současně se vyskytujících chronických příznaků po popálení, které ovlivňují kvalitu života a uzdravení. Mezi nejčastější patří bolest, pruritus (svědění), úzkost, poruchy spánku a únava. Přestože jejich intenzita v průběhu času klesá, tyto příznaky často přetrvávají dlouho po počátečním popálení a negativně ovlivňují uzdravení, aktivity každodenního života, sociální zapojení a kvalitu života. Výzkum ukazuje, že tyto příznaky se často vyskytují současně a vykazují obousměrné vztahy. Například bolest a svědění mohou přispívat k poruchám spánku, zatímco úzkost a únava mohou zhoršovat celkové vnímání svědění a bolesti. Vzájemný vztah mezi spánkem a bolestí po popáleninách byl prokázán v řadě studií, které naznačují, že bolest přispívá ke špatnému spánku a že narušení spánku je spojeno se zvýšenou bolestí a vyšším užíváním analgetik.

Farmakologické intervence pro tyto příznaky, jako je používání opioidů nebo sedativ, mohou mít nežádoucí účinky, včetně závislosti, vedlejších účinků a nedostatečné dlouhodobé úlevy. Vzhledem k omezením farmakologických intervencí získaly nefarmakologické terapie, jako je kognitivně-behaviorální terapie (KBT), mindfulness a relaxační techniky, uznání jako účinné strategie pro zvládání příznaků v této populaci. KBT, která je často považována za zlatý standard intervence pro zlepšení spánku a bolesti, má však své vlastní překážky, včetně potřeby vyškolených odborníků, vysokých nákladů a výzev souvisejících s dodržováním léčby pacienty. Tyto překážky zdůrazňují potřebu nákladově efektivních, dostupných a účinných samostatně aplikovaných přístupů, které lze snadno začlenit do každodenního života přeživších po popáleninách.

Progresivní svalová relaxace (PMR) je dobře zavedená relaxační technika mysli a těla, u které bylo prokázáno, že snižuje stres, úzkost, bolest a svědění a zlepšuje spánek systematickým napínáním a uvolňováním různých svalových skupin. Nedávné pokroky v technologii virtuální reality (VR) představují příležitost ke zlepšení poskytování PMR vytvářením imerzivních prostředí, která podporují relaxaci a zlepšují terapeutické výsledky. VR byla dříve používána ke zlepšení stávajících terapií, aby pomohla zvýšit zapojení a terapeutický účinek poskytnutím imerzivního prostředí, které terapii doplňuje. Bylo prokázáno, že poskytuje úlevu od bolesti a snižuje úzkost v různých klinických prostředích a populacích, jako je péče o popáleniny, procedurální bolest a léčba chronické bolesti. Předpokládá se, že VR usnadňuje realističtější a relaxačnější smyslový zážitek a má potenciál zesílit účinky PMR poskytnutím dodatečných relaxačních sluchových a vizuálních podnětů.

Tato studie by využila novou technologii VR ke zlepšení dobře zavedené intervence mysli a těla, PMR, pro podporu zvládání příznaků v populaci po popáleninách. Zatímco kombinace VR a PMR byla zkoumána u různých populací s bolestí, její účinek na chronickou bolest, úzkost, svědění, spánek a únavu ještě nebyl prozkoumán v populaci po popáleninách. Proto tato navrhovaná studie usiluje o vyhodnocení použití nové samostatně aplikované terapie PMR vylepšené VR (VR-PMR) poskytované doma pro zvládání příznaků u přeživších po popáleninách. Cíle této studie jsou následující:

Cíl 1. Určit proveditelnost domácí, samostatně aplikované intervence PMR vylepšené VR (VR-PMR) a PMR u přeživších po popáleninách.

Cíl 1a. Míra náboru, zápisu, udržení a dodržování intervence účastníky bude zaznamenána a použita k určení proveditelnosti intervence VR-PMR.

Cíl 1b. Uživatelská přívětivost intervence VR-PMR bude měřena pomocí dotazníků a otevřených otázek pro další kvalitativní zpětnou vazbu.

Cíl 2. Vyhodnotit předběžnou účinnost intervencí VR-PMR a standardní PMR na výsledky příznaků, včetně závažnosti bolesti, závažnosti svědění, úzkosti, kvality spánku a únavy, pomocí křížového designu v rámci subjektu.

Cíl 2a. Porovnat změny ve výsledcích příznaků napříč oběma fázemi intervence, aby byly identifikovány jakékoli rozdílné účinky.

Cíl 2b. Posoudit přítomnost jakýchkoli přenosových efektů mezi fázemi intervence a potenciální dopad na výsledná měření.