VR-PMR for symptomer etter forbrenning (VIBE)

Alvorlige brannskader er en ødeleggende form for traume, som ofte resulterer i langvarige fysiske og psykologiske utfordringer. Brannoverlevere opplever en rekke byrdefulle og samtidig forekommende kroniske symptomer etter brannskade som påvirker livskvalitet og rehabilitering. Blant de mest utbredte er smerter, kløe, angst, søvnforstyrrelser og tretthet. Til tross for en reduksjon i intensitet over tid, vedvarer disse symptomene ofte langt utover den opprinnelige brannskaden og påvirker rehabilitering, daglige aktiviteter, sosial deltakelse og livskvalitet negativt. Forskning indikerer at disse symptomene ofte forekommer samtidig og viser toveis sammenhenger. For eksempel kan smerter og kløe bidra til søvnforstyrrelser, mens angst og tretthet kan forverre generell kløe og smerteopplevelse. En gjensidig sammenheng mellom søvn og smerter etter brannskader er påvist i en rekke studier som antyder at smerter bidrar til dårlig søvn, og at forstyrrelser i søvn er assosiert med økte smerter og økt bruk av smertestillende midler.

Farmakologiske tiltak for disse symptomene, som bruk av opioider eller beroligende midler, kan ha uønskede effekter, inkludert avhengighet, bivirkninger og utilstrekkelig langvarig lindring. Gitt begrensningene ved farmakologiske tiltak, har ikke-farmakologiske terapier, som kognitiv atferdsterapi (KAT), mindfulness og avslappingsteknikker, fått anerkjennelse som effektive strategier for symptomhåndtering i denne populasjonen. Imidlertid har KAT, som ofte anses som gullstandarden for å forbedre søvn og smerter, sine egne barrierer, inkludert behov for trent personell, høye kostnader og utfordringer knyttet til pasientadferd. Disse barrierene understreker behovet for kostnadseffektive, tilgjengelige og effektive selvadministrerte tilnærminger som enkelt kan integreres i brannoverleveres hverdag.

Progressiv muskelavslapping (PMA) er en veletablert sinn-kropps avslappingsteknikk som har vist seg å redusere stress, angst, smerter og kløe, og forbedre søvn ved systematisk å anspenne og slappe av forskjellige muskelgrupper. Nylige fremskritt innen virtual reality (VR)-teknologi gir en mulighet til å forbedre leveringen av PMA ved å skape immersive miljøer som fremmer avslapping og forbedrer terapeutiske resultater. VR har tidligere blitt brukt til å forbedre eksisterende terapier for å hjelpe til med å øke engasjement og terapeutisk effekt ved å tilby et immersivt miljø som komplementerer terapien. Det har vist seg å gi smertelette og redusere angst i ulike kliniske settinger og populasjoner, som brannomsorg, prosedyresmerter og kronisk smertehåndtering. VR antas å legge til rette for en mer realistisk og avslappende sensorisk opplevelse og har potensial til å forsterke effekten av PMA ved å tilby ytterligere avslappende auditiv og visuell stimuli.

Denne studien vil utnytte ny VR-teknologi for å forbedre en veletablert sinn-kropps intervensjon, PMA, for å støtte symptomhåndtering i en brannpopulasjon. Mens kombinasjonen av VR og PMA har blitt utforsket i ulike smertepopulasjoner, er dens effekt på kroniske smerter, angst, kløe, søvn og tretthet ennå ikke utforsket i en brannpopulasjon. Derfor søker denne foreslåtte studien å evaluere bruken av en ny selvadministrert VR-forbedret PMA (VR-PMA)-terapi levert hjemme for symptomhåndtering hos brannoverlevere. Målene for denne studien er som følger:

Mål 1. Fastslå gjennomførbarheten av en hjemmebasert, selvadministrert VR-forbedret PMA (VR-PMA) og PMA-intervensjon hos brannoverlevere.

Mål 1a. Rekruttering, påmelding, opprettholdelsesrater og intervensjonsadferd hos deltakere vil bli registrert og brukt til å fastslå gjennomførbarheten av VR-PMA-intervensjonen.

Mål 1b. Brukbarheten av VR-PMA-intervensjonen vil bli målt med spørreskjemaer og åpne spørsmål for ytterligere kvalitativ tilbakemelding.

Mål 2. Evaluer den foreløpige effektiviteten av VR-PMA og standard PMA-intervensjoner på symptomutfall, inkludert smertegrad, kløegrad, angst, søvnkvalitet og tretthet, ved bruk av et within-subject crossover-design.

Mål 2a. Sammenligne endringer i symptomutfall på tvers av begge intervensjonsfaser for å identifisere eventuelle differensielle effekter.

Mål 2b. Vurdere forekomsten av eventuelle bæreeffekter mellom intervensjonsfaser og den potensielle påvirkningen på utfallsmål.