VR-PMR para Sintomas Pós-Queimadura (VIBE)

As queimaduras graves são uma forma devastadora de trauma, que frequentemente resultam em desafios físicos e psicológicos a longo prazo. Os sobreviventes de queimaduras experienciam uma série de sintomas crónicos onerosos e concomitantes após a lesão, que afetam a qualidade de vida e a recuperação. Entre os mais prevalentes estão a dor, o prurido (comichão), a ansiedade, as perturbações do sono e a fadiga. Apesar de uma diminuição na intensidade ao longo do tempo, estes sintomas frequentemente persistem muito para além da lesão inicial por queimadura e impactam negativamente a recuperação, as atividades da vida diária, a participação social e a qualidade de vida. A investigação indica que estes sintomas frequentemente ocorrem em conjunto e demonstram relações bidirecionais. Por exemplo, a dor e a comichão podem contribuir para perturbações do sono, enquanto a ansiedade e a fadiga podem agravar a perceção geral da comichão e da dor. Uma relação recíproca entre o sono e a dor após queimaduras foi demonstrada em vários estudos, sugerindo que a dor contribui para um sono de má qualidade e que as interrupções no sono estão associadas a um aumento da dor e a um maior uso de analgésicos.

As intervenções farmacológicas para estes sintomas, como o uso de opioides ou sedativos, podem ter efeitos adversos, incluindo dependência, efeitos secundários e alívio inadequado a longo prazo. Dadas as limitações das intervenções farmacológicas, as terapias não farmacológicas, como a terapia cognitivo-comportamental (TCC), a atenção plena (mindfulness) e as técnicas de relaxamento, ganharam reconhecimento como estratégias eficazes para a gestão de sintomas nesta população. No entanto, a TCC, frequentemente considerada a intervenção padrão-ouro para melhorar o sono e a dor, tem as suas próprias barreiras, incluindo a necessidade de profissionais treinados, custos elevados e desafios relacionados com a adesão do paciente. Estas barreiras sublinham a necessidade de abordagens auto-administradas, acessíveis, eficazes e de baixo custo, que possam ser facilmente integradas na vida quotidiana dos sobreviventes de queimaduras.

O relaxamento muscular progressivo (RMP) é uma técnica de relaxamento mente-corpo bem estabelecida, que demonstrou reduzir o stresse, a ansiedade, a dor e a comichão, e melhorar o sono, através da tensão e relaxamento sistemáticos de diferentes grupos musculares. Os recentes avanços na tecnologia de realidade virtual (RV) apresentam uma oportunidade para melhorar a aplicação do RMP, criando ambientes imersivos que promovem o relaxamento e melhoram os resultados terapêuticos. A RV já foi utilizada anteriormente para melhorar terapias existentes, ajudando a aumentar o envolvimento e a eficácia terapêutica, ao fornecer um ambiente imersivo que complementa a terapia. Demonstrou-se que proporciona alívio da dor e reduz a ansiedade em vários contextos e populações clínicas, como nos cuidados a queimaduras, na dor procedimental e na gestão da dor crónica. Hipotetiza-se que a RV facilita uma experiência sensorial mais realista e relaxante e tem o potencial de amplificar os efeitos do RMP, ao fornecer estímulos auditivos e visuais relaxantes adicionais.

Este estudo aproveitaria a nova tecnologia de RV para melhorar uma intervenção mente-corpo bem estabelecida, o RMP, para apoiar a gestão de sintomas numa população de queimados. Embora a combinação de RV e RMP tenha sido explorada em várias populações com dor, o seu efeito na dor crónica, ansiedade, comichão, sono e fadiga ainda não foi explorado numa população de queimados. Portanto, este estudo proposto procura avaliar o uso de uma nova terapia de RMP melhorada por RV (RV-RMP) auto-administrada e realizada em casa, para a gestão de sintomas em sobreviventes de queimaduras. Os objetivos deste estudo são os seguintes:

Objetivo 1. Determinar a viabilidade de uma intervenção de RMP melhorada por RV (RV-RMP) e RMP padrão, auto-administrada e realizada em casa, em sobreviventes de queimaduras.

Objetivo 1a. As taxas de recrutamento, inscrição, retenção e a adesão à intervenção dos participantes serão registadas e utilizadas para ajudar a determinar a viabilidade da intervenção RV-RMP.

Objetivo 1b. A usabilidade da intervenção RV-RMP será medida com inquéritos e perguntas abertas para obter feedback qualitativo adicional.

Objetivo 2. Avaliar a eficácia preliminar das intervenções RV-RMP e RMP padrão nos resultados dos sintomas, incluindo gravidade da dor, gravidade da comichão, ansiedade, qualidade do sono e fadiga, utilizando um desenho cruzado intra-sujeito.

Objetivo 2a. Comparar as alterações nos resultados dos sintomas em ambas as fases de intervenção para identificar quaisquer efeitos diferenciais.

Objetivo 2b. Avaliar a presença de quaisquer efeitos de arrastamento entre as fases de intervenção e o seu potencial impacto nas medidas de resultado.