VR-PMR voor post-verbrandingssymptomen (VIBE)

Ernstige brandwonden zijn een verwoestende vorm van trauma, die vaak leidt tot langdurige fysieke en psychologische uitdagingen. Brandwondoverlevenden ervaren na het brandletsel een reeks belastende en gelijktijdig voorkomende chronische symptomen die de kwaliteit van leven en het herstel beïnvloeden. Tot de meest voorkomende behoren pijn, pruritus (jeuk), angst, slaapstoornissen en vermoeidheid. Ondanks een afname in intensiteit over tijd, blijven deze symptomen vaak lang na het initiële brandletsel aanhouden en hebben ze een negatieve invloed op herstel, activiteiten van het dagelijks leven, sociale participatie en kwaliteit van leven. Onderzoek geeft aan dat deze symptomen vaak gelijktijdig voorkomen en bidirectionele relaties vertonen. Bijvoorbeeld kunnen pijn en jeuk bijdragen aan slaapstoornissen, terwijl angst en vermoeidheid de algehele jeuk- en pijnperceptie kunnen verergeren. Een wederkerige relatie tussen slaap en pijn na brandwonden is aangetoond in een aantal studies, wat suggereert dat pijn bijdraagt aan slechte slaap, en dat verstoringen in slaap geassocieerd zijn met verhoogde pijn en verhoogd gebruik van pijnstillers.

Farmacologische interventies voor deze symptomen, zoals het gebruik van opioïden of sedativa, kunnen nadelige effecten hebben, waaronder afhankelijkheid, bijwerkingen en onvoldoende langetermijnverlichting. Gezien de beperkingen van farmacologische interventies hebben niet-farmacologische therapieën, zoals cognitieve gedragstherapie (CGT), mindfulness en ontspanningstechnieken, erkenning gekregen als effectieve strategieën voor symptoombeheer bij deze populatie. CGT, vaak beschouwd als de gouden standaard interventie voor het verbeteren van slaap en pijn, kent echter zijn eigen barrières, waaronder de behoefte aan getrainde professionals, hoge kosten en uitdagingen gerelateerd aan patiëntentrouw. Deze barrières onderstrepen de noodzaak van kosteneffectieve, toegankelijke en effectieve zelf-toegediende benaderingen die gemakkelijk kunnen worden geïntegreerd in het dagelijks leven van brandwondoverlevenden.

Progressieve spierontspanning (PMR) is een gevestigde mind-body ontspanningstechniek waarvan is aangetoond dat het stress, angst, pijn en jeuk vermindert, en slaap verbetert door systematisch verschillende spiergroepen aan te spannen en te ontspannen. Recente ontwikkelingen in virtual reality (VR) technologie bieden een kans om de toediening van PMR te verbeteren door het creëren van meeslepende omgevingen die ontspanning bevorderen en therapeutische resultaten verbeteren. VR is eerder gebruikt om bestaande therapieën te verbeteren om betrokkenheid en therapeutische effecten te helpen verbeteren door een meeslepende omgeving te bieden die de therapie aanvult. Het is aangetoond dat het pijnverlichting biedt en angst vermindert in verschillende klinische settings en populaties, zoals brandwondenzorg, procedurele pijn en chronische pijnbehandeling. VR wordt verondersteld een realistischer en ontspannender zintuiglijke ervaring te faciliteren en heeft het potentieel om de effecten van PMR te versterken door aanvullende ontspannende auditieve en visuele stimuli te bieden.

Deze studie zou gebruik maken van nieuwe VR technologie om een gevestigde mind-body interventie, PMR, te verbeteren ter ondersteuning van symptoombeheer in een brandwondenpopulatie. Hoewel de combinatie van VR en PMR is onderzocht in verschillende pijnpopulaties, moeten de effecten op chronische pijn, angst, jeuk, slaap en vermoeidheid nog worden onderzocht in een brandwondenpopulatie. Daarom beoogt deze voorgestelde studie het gebruik te evalueren van een nieuwe zelf-toegediende VR-versterkte PMR (VR-PMR) therapie die thuis wordt toegediend voor symptoombeheer bij brandwondoverlevenden. De doelen van deze studie zijn als volgt:

Doel 1. Bepalen van de haalbaarheid van een thuis, zelf-toegediende VR-versterkte PMR (VR-PMR) en PMR interventie bij brandwondoverlevenden.

Doel 1a. Recrutering, inschrijving, retentietarieven en interventietrouw van deelnemers zullen worden geregistreerd en gebruikt om de haalbaarheid van de VR-PMR interventie te helpen bepalen.

Doel 1b. De bruikbaarheid van de VR-PMR interventie zal worden gemeten met enquêtes en open-einde vragen voor aanvullende kwalitatieve feedback.

Doel 2. Evalueren van de preliminaire effectiviteit van VR-PMR en standaard PMR interventies op symptoomuitkomsten, waaronder pijnintensiteit, jeukintensiteit, angst, slaapkwaliteit en vermoeidheid, met behulp van een within-subject crossover design.

Doel 2a. Vergelijken van veranderingen in symptoomuitkomsten over beide interventiefases om eventuele differentiële effecten te identificeren.

Doel 2b. Beoordelen van de aanwezigheid van eventuele carry-over effecten tussen interventiefases en de potentiële impact op uitkomstmaten.