VR-PMR pour les symptômes post-brûlure (VIBE)

Les brûlures graves constituent une forme de traumatisme dévastateur, entraînant souvent des difficultés physiques et psychologiques à long terme. Les survivants de brûlures présentent un ensemble de symptômes chroniques pénibles et coexistants après la brûlure, affectant la qualité de vie et la récupération. Parmi les plus fréquents figurent la douleur, le prurit (démangeaison), l'anxiété, les troubles du sommeil et la fatigue. Malgré une diminution d'intensité avec le temps, ces symptômes persistent souvent bien au-delà de la brûlure initiale et impactent négativement la récupération, les activités de la vie quotidienne, la participation sociale et la qualité de vie. La recherche indique que ces symptômes coexistent souvent et présentent des relations bidirectionnelles. Par exemple, la douleur et les démangeaisons peuvent contribuer aux troubles du sommeil, tandis que l'anxiété et la fatigue peuvent aggraver la perception globale des démangeaisons et de la douleur. Une relation réciproque entre le sommeil et la douleur après des brûlures a été démontrée dans plusieurs études, suggérant que la douleur contribue à un mauvais sommeil et que les perturbations du sommeil sont associées à une augmentation de la douleur et à une utilisation accrue d'analgésiques.

Les interventions pharmacologiques pour ces symptômes, comme l'utilisation d'opioïdes ou de sédatifs, peuvent avoir des effets indésirables, notamment la dépendance, les effets secondaires et un soulagement à long terme inadéquat. Compte tenu des limites des interventions pharmacologiques, les thérapies non pharmacologiques, telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), la pleine conscience et les techniques de relaxation, sont reconnues comme des stratégies efficaces de gestion des symptômes dans cette population. Cependant, la TCC, souvent considérée comme l'intervention de référence pour améliorer le sommeil et la douleur, présente ses propres obstacles, notamment le besoin de professionnels formés, des coûts élevés et des défis liés à l'adhésion des patients. Ces obstacles soulignent la nécessité d'approches auto-administrées, rentables, accessibles et efficaces, pouvant être facilement intégrées dans la vie quotidienne des survivants de brûlures.

La relaxation musculaire progressive (RMP) est une technique de relaxation corps-esprit bien établie qui a démontré réduire le stress, l'anxiété, la douleur et les démangeaisons, et améliorer le sommeil en contractant et relâchant systématiquement différents groupes musculaires. Les avancées récentes de la technologie de réalité virtuelle (RV) offrent une opportunité d'améliorer la prestation de la RMP en créant des environnements immersifs favorisant la relaxation et améliorant les résultats thérapeutiques. La RV a déjà été utilisée pour renforcer des thérapies existantes afin d'améliorer l'engagement et l'efficacité thérapeutique en fournissant un environnement immersif complémentaire à la thérapie. Elle s'est avérée fournir un soulagement de la douleur et réduire l'anxiété dans divers contextes cliniques et populations, comme les soins aux brûlés, la douleur procédurale et la gestion de la douleur chronique. La RV est supposée faciliter une expérience sensorielle plus réaliste et relaxante et a le potentiel d'amplifier les effets de la RMP en fournissant des stimuli auditifs et visuels relaxants supplémentaires.

Cette étude exploiterait une technologie de RV novatrice pour améliorer une intervention corps-esprit bien établie, la RMP, afin de soutenir la gestion des symptômes dans une population de brûlés. Bien que la combinaison de la RV et de la RMP ait été explorée dans diverses populations souffrant de douleur, ses effets sur la douleur chronique, l'anxiété, les démangeaisons, le sommeil et la fatigue restent à explorer dans une population de brûlés. Par conséquent, cette étude proposée vise à évaluer l'utilisation d'une thérapie novatrice de RMP améliorée par RV (RV-RMP) auto-administrée à domicile pour la gestion des symptômes chez les survivants de brûlures. Les objectifs de cette étude sont les suivants :

Objectif 1. Déterminer la faisabilité d'une intervention de RMP améliorée par RV (RV-RMP) et de RMP standard auto-administrée à domicile chez les survivants de brûlures.

Objectif 1a. Les taux de recrutement, d'inscription, de rétention et l'adhésion à l'intervention des participants seront enregistrés et utilisés pour déterminer la faisabilité de l'intervention RV-RMP.

Objectif 1b. L'utilisabilité de l'intervention RV-RMP sera mesurée par des enquêtes et des questions ouvertes pour obtenir des retours qualitatifs supplémentaires.

Objectif 2. Évaluer l'efficacité préliminaire des interventions RV-RMP et RMP standard sur les résultats symptomatiques, incluant la sévérité de la douleur, la sévérité des démangeaisons, l'anxiété, la qualité du sommeil et la fatigue, en utilisant un design croisé intra-sujet.

Objectif 2a. Comparer les changements dans les résultats symptomatiques entre les deux phases d'intervention pour identifier tout effet différentiel.

Objectif 2b. Évaluer la présence d'effets de report entre les phases d'intervention et l'impact potentiel sur les mesures de résultats.