- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT07340970
제왕절개 중 감각 자극: 종적 코호트 연구 (PIONEER)
신경축 마취 하 선택적 제왕절개 분만 중 환자의 감각 자극 인식(PIONEER): 종단적 코호트 연구.
이 연구는 척추마취 또는 척추-경막외 복합마취를 받는 예정된 제왕절개 분만을 하는 사람들을 추적할 것입니다. 우리는 수술 중에 그들이 느끼는 감각의 종류, 이러한 감각이 얼마나 자주 발생하는지, 그리고 어떤 감각이 받아들일 수 없거나 너무 불편한지 여부를 묻습니다.
참가자들은 수술 중에 정해진 여섯 시점에서 몇 가지 짧은 질문을 받을 것입니다. 또한 수술 전과 출생 후(최대 6개월)에 짧은 설문지를 작성하여 기분, 스트레스 및 전반적인 웰빙을 이해하는 데 도움을 줄 것입니다.
연구 개요
상세 설명
제왕절개 분만은 흔하며 척추마취는 표준 기법입니다. 그러나 상당수의 환자들이 수술 중 통증이나 고통스러운 감각을 경험합니다. 기존 연구는 종종 회고적 기억, 대리 지표(예: 약물 사용), 그리고 수술 중 통증에 대한 다양한 정의에 의존하며, 환자가 인지하는 감각적 경험과 이를 통증으로 해석하는지 아니면 다른 방식으로 받아들이는지에 대한 전향적 특성화는 제한적입니다.
파이오니어는 BC Women's Hospital에서 선택적 제왕절개 분만을 받는 건강한 임산부를 등록하는 전향적 종적 코호트 연구입니다. 주요 목표는 스스로 보고한 수술 중 감각 자극이 불가피하다고 판단되는(즉, 참가자가 불가피하고 치료가 필요하다고 보고하는 감각) 발생률을 추정하는 것입니다. 수술 중 데이터는 블록 확인부터 피부 봉합까지 여섯 가지 정의된 수술적 이정표에서 짧은 환자 질문을 통해 수집됩니다. 수술 후 및 종적 추적 관찰은 산후 고통, 우울증 및 PTSD 증상을 평가할 것입니다. 임상 치료는 연구에 의해 지시되지 않습니다. 마취 및 수술적 처치는 치료팀의 재량에 맡겨집니다.
연구 유형
등록 (추정된)
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Juliana Kruthof, MD, MSc, FRCPC
- 전화번호: 6335 604-875-2424
- 이메일: juliana.barrera@cw.bc.ca
연구 장소
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, 캐나다, V6H3N1
- BC Women's Hospital
-
연락하다:
- Juliana Kruthof, MD, MSc, FRCPC
- 전화번호: 6335 604-875-2158
- 이메일: juliana.barrera@cw.bc.ca
-
연락하다:
- Simon Massey, FRCA, FRCPC
- 전화번호: 6335 604-875-2158
- 이메일: simon.massey@cw.bc.ca
-
부수사관:
- Roanne Preston, MD, FRCPC
-
수석 연구원:
- Juliana Kruthof, MD, MSc, FRCPC
-
부수사관:
- William Shippam, MBChB, FRCA, FRCPC
-
부수사관:
- Kathryn Clark, MD, FRCPC
-
부수사관:
- Katherine M Seligman, MD, FRCPC D.ABA
-
부수사관:
- Simon Massey, FRCA, FRCPC
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- 임신 36주 이상의 건강한 임산부
- ASA 신체 상태 분류 2-3
- 선택적 제왕절개 분만
- 만 19세 이상
- 영어 구사 가능
제외 기준:
- 만성 통증 또는 통증 장애 병력
- 진통제 성분 약물 복용 중
- 정상 감각을 손상시킬 수 있는 신경학적 질환 병력
- 경막외 마취 추가 또는 전신 마취가 필요한 제왕절개 분만
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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단일 코호트
신경축 마취 하에 선택적 제왕절개 수술을 받는 건강한 환자
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산후 6개월까지 6개의 수술 중 시점(질문 + VAS + 도해)에서 간단한 환자 자가 평가 및 수술 후 설문지(PDI, EPDS, PCL-5).
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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허용 불가능한 것으로 인식되는 수술 중 감각 자극의 발생률
기간: 등록일부터 제왕절개 분만 완료일까지, 최대 1일 동안 평가됨.
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참가자가 주관적으로 허용할 수 없다고 자가 보고하는 수술 중 감각 자극을 경험했다고 보고한 참가자의 비율.
|
등록일부터 제왕절개 분만 완료일까지, 최대 1일 동안 평가됨.
|
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
용납할 수 없는 감각 자극에 대한 질적 설명
기간: 등록일부터 제왕절개 분만 완료일까지, 최대 1일 동안 평가됨.
|
참가자 응답의 주제별 분류
|
등록일부터 제왕절개 분만 완료일까지, 최대 1일 동안 평가됨.
|
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수술 중 감각 자극의 심각도
기간: 등록일부터 제왕절개 분만 완료일까지, 최대 1일 동안 평가됨.
|
각 수술 중 평가 시점에서 0-10 시각적 아날로그 척도(VAS)를 사용하여 감각 강도를 평가하였습니다.
|
등록일부터 제왕절개 분만 완료일까지, 최대 1일 동안 평가됨.
|
|
총 수술 중 정맥 내 보충 진통제 투여량
기간: 등록일부터 제왕절개 분만 완료일까지, 최대 1일 동안 평가됨.
|
의무기록/마취기록에서 추출된, 수술 중 투여된 보충 정맥내 진통제의 총 투여 용량.
|
등록일부터 제왕절개 분만 완료일까지, 최대 1일 동안 평가됨.
|
|
PTSD 증상의 시간에 따른 변화
기간: 등록일부터 추적 관찰 완료일까지, 산후 6개월까지 평가됨.
|
DSM-5용 외상 후 스트레스 장애 체크리스트(PCL-5) 점수가 종단적으로 측정됨.
|
등록일부터 추적 관찰 완료일까지, 산후 6개월까지 평가됨.
|
|
시간 경과에 따른 우울 증상
기간: 등록일부터 산후 6개월까지 평가된 추적 조사 완료일까지.
|
에든버러 산후 우울증 척도(EPDS) 점수를 종단적으로 측정했습니다.
|
등록일부터 산후 6개월까지 평가된 추적 조사 완료일까지.
|
|
시간에 따른 외상 주변 고통
기간: 등록일부터 추적 완료일까지, 산후 6개월까지 평가.
|
종적(縱的)으로 측정된 외상관련 고통 척도(Peritraumatic Distress Inventory, PDI) 점수.
|
등록일부터 추적 완료일까지, 산후 6개월까지 평가.
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수술 후 통증 강도 (NRS)
기간: 입원 등록일부터 병원 퇴원일까지, 출산 후 최대 3주까지 평가됨.
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입원 첫 48시간 동안 수집된 0-10 숫자 평가 척도(NRS) 통증 점수(임상 기록 기준)
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입원 등록일부터 병원 퇴원일까지, 출산 후 최대 3주까지 평가됨.
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병원 내 아편유사제 요구량 (MME)
기간: 입원일부터 병원 퇴원일까지, 산후 3주까지 평가됩니다.
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수술 종료 후부터 병원 퇴원 시까지 투여된 총 아편유사제 용량을 경구용 모르핀 밀리그램 등가(MME)로 환산한 값.
|
입원일부터 병원 퇴원일까지, 산후 3주까지 평가됩니다.
|
공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Juliana Kruthof, MD, MSc, FRCPC, Department of Anesthesia BC Women's Hospital
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
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- Jagodnik KM, Ein-Dor T, Chan SJ, Titelman Ashkenazy A, Bartal A, Barry RL, Dekel S. Screening for post-traumatic stress disorder following childbirth using the Peritraumatic Distress Inventory. J Affect Disord. 2024 Mar 1;348:17-25. doi: 10.1016/j.jad.2023.12.010. Epub 2023 Dec 7.
- Saulnier L, Chau A, Barrera J, Massey S. Influence of Planned Versus Unplanned Cesarean Delivery on Postpartum Peritraumatic Distress: A Prospective Observational Study. J Obstet Gynaecol Can. 2025 Nov;47(11):103114. doi: 10.1016/j.jogc.2025.103114. Epub 2025 Sep 10.
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- Stanford SE, Bogod DG. Failure of communication: a patient's story. Int J Obstet Anesth. 2016 Dec;28:70-75. doi: 10.1016/j.ijoa.2016.08.001. Epub 2016 Aug 23.
- Lopez U, Meyer M, Loures V, Iselin-Chaves I, Epiney M, Kern C, Haller G. Post-traumatic stress disorder in parturients delivering by caesarean section and the implication of anaesthesia: a prospective cohort study. Health Qual Life Outcomes. 2017 Jun 2;15(1):118. doi: 10.1186/s12955-017-0692-y.
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- Frank E, Sharpe EE, Kohn G, Kohl-Thomas B, Shaver C, Hofkamp MP. Predictors of intraoperative pain during cesarean delivery under regional anesthesia. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2022 Jun 14;35(5):595-598. doi: 10.1080/08998280.2022.2086789. eCollection 2022.
- Sanchez J, Prabhu R, Guglielminotti J, Landau R. Pain during cesarean delivery: A patient-related prospective observational study assessing the incidence and risk factors for intraoperative pain and intravenous medication administration. Anaesth Crit Care Pain Med. 2024 Feb;43(1):101310. doi: 10.1016/j.accpm.2023.101310. Epub 2023 Oct 20.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
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기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
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