- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT07340970
Aistien Ärsykkeet Keisarinleikkauksen Aikana: Pitkittäinen Kohorttitutkimus (PIONEER)
Potilaan aistimusten kokemus sähkösynnytyksen aikana neuraksiaalisen anestesian alaisena (PIONEER): Pitkittäinen kohorttitutkimus.
Tässä tutkimuksessa seurataan ihmisiä, joilla on suunniteltu keisarileikkaus synnyttäminen selkäydin- tai yhdistetty selkäydin-epiduraalipuudutuksen avulla. Kysymme, millaisia tuntemuksia he kokevat leikkauksen aikana, kuinka usein näitä tapahtuu, ja ovatko jokin näistä tuntemuksista koetut hyväksymättömiksi tai liian epämukaviksi.
Osallistujilta kysytään muutamia lyhyitä kysymyksiä kuudessa eri ajankohdassa leikkauksen aikana. He täyttävät myös lyhyitä kyselylomakkeita ennen leikkausta ja uudelleen synnytyksen jälkeen (jopa 6 kuukauden kuluessa), jotta voimme ymmärtää mielialaa, stressiä ja yleistä hyvinvointia.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Keisarinleikkaus on yleinen toimenpide, ja neuraksiaalinen anestesia on vakiomenetelmä; kuitenkin merkittävä osa potilaista kokee leikkauksen aikana kipua tai ahdistavia tuntemuksia. Olemassa oleva tutkimus perustuu usein jälkikäteiseen muistamiseen, sijaismerkkeihin (esim. lääkkeiden käyttö) ja vaihteleviin määritelmiin leikkauksen aikaisesta kivusta, ja potilaiden kokemien aistimusten ja sen, tulkitsivatko he ne kivuliaiksi tai muuten hyväksymättömiksi, prospektiivista kuvausta on rajallisesti.
PIONEER on prospektiivinen, pitkittäistutkimus, joka rekrytoi terveitä raskaana olevia potilaita, jotka suorittavat suunnitellun keisarinleikkauksen BC Women's Hospitalissa. Päämääränä on arvioida leikkauksen aikana esiintyvien aistimusten esiintyvyyttä, jotka potilaat itse raportoivat hyväksymättömiksi (eli tuntemukset, jotka osallistuja raportoi hyväksymättömiksi ja vaativan hoitoa). Leikkauksen aikaisia tietoja kerätään kuudessa määritellyssä kirurgisessa vaiheessa eston vahvistamisesta ihopiiloon lyhyiden potilaskysymysten avulla. Leikkauksen jälkeinen ja pitkittäisseuranta arvioi synnytyksen jälkeistä ahdistusta, masennusta ja PTSD-oireita. Kliinistä hoitoa ei ohjaa tutkimus; anestesia- ja kirurginen hoito pysyy hoitotiimin harkinnan varassa.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Juliana Kruthof, MD, MSc, FRCPC
- Puhelinnumero: 6335 604-875-2424
- Sähköposti: juliana.barrera@cw.bc.ca
Opiskelupaikat
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V6H3N1
- BC Women's Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Juliana Kruthof, MD, MSc, FRCPC
- Puhelinnumero: 6335 604-875-2158
- Sähköposti: juliana.barrera@cw.bc.ca
-
Ottaa yhteyttä:
- Simon Massey, FRCA, FRCPC
- Puhelinnumero: 6335 604-875-2158
- Sähköposti: simon.massey@cw.bc.ca
-
Alatutkija:
- Roanne Preston, MD, FRCPC
-
Päätutkija:
- Juliana Kruthof, MD, MSc, FRCPC
-
Alatutkija:
- William Shippam, MBChB, FRCA, FRCPC
-
Alatutkija:
- Kathryn Clark, MD, FRCPC
-
Alatutkija:
- Katherine M Seligman, MD, FRCPC D.ABA
-
Alatutkija:
- Simon Massey, FRCA, FRCPC
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Terveet raskaana olevat potilaat, raskausviikko ≥36
- ASA-fyysinen tilaluokka 2–3
- Suunniteltu keisarileikkaus
- Ikä ≥19 vuotta
- Englantia puhuvat
Poissulkemiskriteerit:
- Tunnettu kroonisen kivun tai kipuhäiriöiden historia
- Analgeettisia ominaisuuksia sisältävien lääkkeiden käyttö
- Tunnettu neurologisten sairauksien historia, jotka voivat heikentää normaalia tuntoaistia
- Keisarileikkaus, joka vaatii epiduraalitäydennystä tai uutta yleisanestesiaa
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Yksi kohortti
Terve potilas, joka suorittaa valikoivan keisarileikkauksen neuraksiaalisen anestesian alaisena
|
Lyhyet potilaan itsetestaukset kuudella leikkauksen aikaisella ajanhetkellä (kysymykset + VAS + kaavio) ja leikkauksen jälkeiset kyselylomakkeet (PDI, EPDS, PCL-5) synnytyksen jälkeisten kuuden kuukauden ajan.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Leikkauksen aikana havaittujen sietämättömänä koettujen aistimusten esiintyvyys
Aikaikkuna: Rekisteröintipäivästä suoritetun keisarileikkauksen päivämäärään asti, arvioitu enintään 1 päivä.
|
Osallistujien osuus, jotka raportoivat kokeneen minkä tahansa leikkauksen aikaisen aistimellisen ärsykkeen, jonka he subjektiivisesti itse raportoivat hyväksymättömäksi.
|
Rekisteröintipäivästä suoritetun keisarileikkauksen päivämäärään asti, arvioitu enintään 1 päivä.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kvalitatiivinen kuvaus ei-hyväksyttävistä aistinvaraisista ärsykkeistä
Aikaikkuna: Rekisteröintipäivästä keisarinleikkauksen valmistumispäivään, arvioitu enintään 1 päivä.
|
Osallistujien vastausten teemaperustainen luokittelu
|
Rekisteröintipäivästä keisarinleikkauksen valmistumispäivään, arvioitu enintään 1 päivä.
|
|
Leikkauksen aikaisen sensorisen ärsykkeen vakavuus
Aikaikkuna: Rekisteröintipäivästä saakka, kunnes keisarileikkaus on suoritettu, arvioitu enintään 1 päivään.
|
Tuntemuksen intensiteetti arvioitiin käyttäen 0-10 visuaalista analogiasuuntaa (VAS) jokaisella leikkauksen aikaisella arviointiajankohdalla.
|
Rekisteröintipäivästä saakka, kunnes keisarileikkaus on suoritettu, arvioitu enintään 1 päivään.
|
|
Kokonaisintraoperatiivinen lisä-IV-analgesia
Aikaikkuna: Rekisteröintipäivästä suoritetun keisarinleikkauksen päivämäärään saakka, arviointiaika enintään 1 päivä.
|
Leikkauksen aikana annettujen lisä-IV-analgeettisten lääkkeiden kokonaisannokset, jotka on poimittu sairauskertomuksesta/nukutusraportista.
|
Rekisteröintipäivästä suoritetun keisarinleikkauksen päivämäärään saakka, arviointiaika enintään 1 päivä.
|
|
PTSD-oireet ajan myötä
Aikaikkuna: Rekrytointipäivämäärästä seurannan päättymispäivämäärään asti, arvioituna enintään 6 kuukautta synnytyksen jälkeen.
|
DSM-5:n PTSD-lista (PCL-5) -pisteytys mitattuna pitkittäistutkimuksessa.
|
Rekrytointipäivämäärästä seurannan päättymispäivämäärään asti, arvioituna enintään 6 kuukautta synnytyksen jälkeen.
|
|
Masennusoireet ajan myötä
Aikaikkuna: Rekisteröintipäivästä seurannan valmistumispäivään saakka, arviointia jatketaan enintään 6 kuukautta synnytyksen jälkeen.
|
Edinburghin synnytyksen jälkeisen masennuksen asteikon (EPDS) pistemäärä mitattu pitkittäistutkimuksena.
|
Rekisteröintipäivästä seurannan valmistumispäivään saakka, arviointia jatketaan enintään 6 kuukautta synnytyksen jälkeen.
|
|
Peritraumaattinen ahdistus ajan myötä
Aikaikkuna: Rekisteröitymispäivästä seurantojen valmistumispäivään saakka, arvioituna jopa 6 kuukautta synnytyksen jälkeen.
|
Peritraumaattisen Distressin Inventaario (PDI) -pisteet mitattu pitkittäistutkimuksena.
|
Rekisteröitymispäivästä seurantojen valmistumispäivään saakka, arvioituna jopa 6 kuukautta synnytyksen jälkeen.
|
|
Postoperatiivisen kivun voimakkuus (NRS)
Aikaikkuna: Rekrytointipäivämäärästä sairaalasta kotiutumispäivämäärään saakka, arvioitu enintään 3 viikkoa synnytyksen jälkeen.
|
0–10 numeerisen arviointiasteikon (NRS) kipupisteet, jotka on kerätty 48 tunnin sisällä sairaalaan saapumisesta kliinisen dokumentoinnin mukaisesti.
|
Rekrytointipäivämäärästä sairaalasta kotiutumispäivämäärään saakka, arvioitu enintään 3 viikkoa synnytyksen jälkeen.
|
|
Sairaalassa tarvittavat opioidit (MME)
Aikaikkuna: Rekisteröintipäivästä sairaalasta kotiutumispäivään saakka, arvioituna enintään 3 viikon kuluttua synnytyksestä.
|
Kokonaisopioidiannos, joka annettiin leikkauksen päättymisestä sairaalasta kotiutumiseen asti, muutettuna suun kautta annettaviksi morfiinimilligrammaekvivalenteiksi (MME).
|
Rekisteröintipäivästä sairaalasta kotiutumispäivään saakka, arvioituna enintään 3 viikon kuluttua synnytyksestä.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Juliana Kruthof, MD, MSc, FRCPC, Department of Anesthesia BC Women's Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Eisenach JC, Pan PH, Smiley R, Lavand'homme P, Landau R, Houle TT. Severity of acute pain after childbirth, but not type of delivery, predicts persistent pain and postpartum depression. Pain. 2008 Nov 15;140(1):87-94. doi: 10.1016/j.pain.2008.07.011. Epub 2008 Sep 24.
- Jagodnik KM, Ein-Dor T, Chan SJ, Titelman Ashkenazy A, Bartal A, Barry RL, Dekel S. Screening for post-traumatic stress disorder following childbirth using the Peritraumatic Distress Inventory. J Affect Disord. 2024 Mar 1;348:17-25. doi: 10.1016/j.jad.2023.12.010. Epub 2023 Dec 7.
- Saulnier L, Chau A, Barrera J, Massey S. Influence of Planned Versus Unplanned Cesarean Delivery on Postpartum Peritraumatic Distress: A Prospective Observational Study. J Obstet Gynaecol Can. 2025 Nov;47(11):103114. doi: 10.1016/j.jogc.2025.103114. Epub 2025 Sep 10.
- Stanford SER. What is 'genuine' failure of neuraxial anaesthesia? Anaesthesia. 2022 May;77(5):523-526. doi: 10.1111/anae.15723. Epub 2022 Mar 25. No abstract available.
- Mehdiratta JE, Saab R, Chen Z, Li YJ, Habib AS. Patient and procedural risk factors for increased postoperative pain after cesarean delivery under neuraxial anesthesia: a retrospective study. Int J Obstet Anesth. 2020 Nov;44:60-67. doi: 10.1016/j.ijoa.2020.07.006. Epub 2020 Jul 21.
- Plaat F, Stanford SER, Lucas DN, Andrade J, Careless J, Russell R, Bishop D, Lo Q, Bogod D. Prevention and management of intra-operative pain during caesarean section under neuraxial anaesthesia: a technical and interpersonal approach. Anaesthesia. 2022 May;77(5):588-597. doi: 10.1111/anae.15717. Epub 2022 Mar 24.
- Stanford SE, Bogod DG. Failure of communication: a patient's story. Int J Obstet Anesth. 2016 Dec;28:70-75. doi: 10.1016/j.ijoa.2016.08.001. Epub 2016 Aug 23.
- Lopez U, Meyer M, Loures V, Iselin-Chaves I, Epiney M, Kern C, Haller G. Post-traumatic stress disorder in parturients delivering by caesarean section and the implication of anaesthesia: a prospective cohort study. Health Qual Life Outcomes. 2017 Jun 2;15(1):118. doi: 10.1186/s12955-017-0692-y.
- Landau R, Richebe P. Tailoring postoperative pain management with a procedure-specific approach: how to best apply this concept to caesarean deliveries. Anaesthesia. 2021 May;76(5):587-589. doi: 10.1111/anae.15251. Epub 2020 Oct 14. No abstract available.
- Charles EA, Carter H, Stanford S, Blake L, Eley V, Carvalho B, Sultan P, Kua J, O'Carroll JE. Intraoperative Pain during Cesarean Delivery under Neuraxial Anesthesia: A Systematic Review and Meta-analysis. Anesthesiology. 2025 Jul 1;143(1):156-167. doi: 10.1097/ALN.0000000000005486. Epub 2025 Apr 4.
- Frank E, Sharpe EE, Kohn G, Kohl-Thomas B, Shaver C, Hofkamp MP. Predictors of intraoperative pain during cesarean delivery under regional anesthesia. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2022 Jun 14;35(5):595-598. doi: 10.1080/08998280.2022.2086789. eCollection 2022.
- Sanchez J, Prabhu R, Guglielminotti J, Landau R. Pain during cesarean delivery: A patient-related prospective observational study assessing the incidence and risk factors for intraoperative pain and intravenous medication administration. Anaesth Crit Care Pain Med. 2024 Feb;43(1):101310. doi: 10.1016/j.accpm.2023.101310. Epub 2023 Oct 20.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muut tutkimustunnusnumerot
- H25-02656
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Intraoperatiivinen kipu
-
Mayo ClinicNational Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)RekrytointiMyofaskiaalinen kipu | Myofascial Pain Syndrome - AlaselkäYhdysvallat
-
Muhammad Aamir LatifValmisTransforminaalisten epiduraaliruiskeiden tulos potilailla, joilla on lannerangan radikulaarinen kipuLanne Redicular PainPakistan
-
Green International UniversityValmis
-
Sobet AGLa Tour Hospital; Klinikum Klagenfurt am Wörthersee; Krankenhaus der Elisabethinen... ja muut yhteistyökumppanitRekrytointiMyofascial Pain Syndrome - Alaselkä | Myofascial Pain Syndrome - Niska | Myofascial Pain Syndrome - jännityspäänsärkyItävalta, Sveitsi
-
Alanya Alaaddin Keykubat UniversityValmisSterilointi, tubal | Visual Analog Pain Scale
-
Korea University Anam HospitalKorea UniversityValmisKivun mittaus | Visual Analog Pain Scale
-
Turkish Ministry of Health, Kahramanmaras Provincial...Rekrytointi
-
Bingol UniversityAtaturk UniversityEi vielä rekrytointiaPreoperatiivinen ahdistus | Pelko | PAIN
-
Cairo UniversityEi vielä rekrytointiaMyofascial Pain Disfunction -oireyhtymäEgypti
-
Cairo UniversityRekrytointiMyofascial Pain Disfunction -oireyhtymäEgypti