- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT07340970
Sensoriske Stimuli Under Kejsersnit: Et Longitudinalt Kohortestudie (PIONEER)
Patientens opfattelse af sensoriske stimuli under elektiv kejsersnit under neuraxial anæstesi (PIONEER): En longitudinal kohortestudie.
Dette studie vil følge personer, der har planlagt kejsersnitsfødsel med spinal- eller kombineret spinal-epidural anæstesi. Vi vil spørge, hvilke slags fornemmelser de oplever under operationen, hvor ofte disse forekommer, og om nogen af fornemmelserne føles uacceptable eller for ubehagelige.
Deltagere vil blive stillet nogle få korte spørgsmål på seks fastsatte tidspunkter under operationen. De vil også udfylde korte spørgeskemaer før operationen og igen efter fødslen (op til 6 måneder) for at hjælpe os med at forstå humør, stress og generel trivsel.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Kejsersnit er almindelige, og neuraxial anæstesi er standardteknikken; dog oplever en betydelig andel af patienter smerter eller generende fornemmelser under operationen. Eksisterende forskning er ofte baseret på retrospektiv erindring, surrogatmarkører (f.eks. medicinanvendelse) og variable definitioner af intraoperative smerter, med begrænset prospektiv karakterisering af de sensoriske oplevelser, som patienterne opfatter, og om de fortolker dem som smertefulde eller på anden måde uacceptable.
PIONEER er en prospektiv, longitudinal kohortestudie, der inkluderer raske gravide patienter, der gennemgår elektivt kejsersnit på BC Women's Hospital. Det primære formål er at estimere forekomsten af intraoperative sensoriske stimuli, som selvrapporteres som uacceptable (dvs. fornemmelser, som deltageren rapporterer som uacceptable og har brug for behandling). Intraoperative data indsamles ved seks definerede kirurgiske milepæle fra blokbekræftelse til hudlukning via korte patientspørgsmål. Postoperative og longitudinale opfølgninger vil vurdere fødselsdepression, depression og PTSD-symptomer. Den kliniske pleje styres ikke af studiet; anæstesiologisk og kirurgisk behandling forbliver på behandlingsteamets skøn.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Juliana Kruthof, MD, MSc, FRCPC
- Telefonnummer: 6335 604-875-2424
- E-mail: juliana.barrera@cw.bc.ca
Studiesteder
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canada, V6H3N1
- BC Women's Hospital
-
Kontakt:
- Juliana Kruthof, MD, MSc, FRCPC
- Telefonnummer: 6335 604-875-2158
- E-mail: juliana.barrera@cw.bc.ca
-
Kontakt:
- Simon Massey, FRCA, FRCPC
- Telefonnummer: 6335 604-875-2158
- E-mail: simon.massey@cw.bc.ca
-
Underforsker:
- Roanne Preston, MD, FRCPC
-
Ledende efterforsker:
- Juliana Kruthof, MD, MSc, FRCPC
-
Underforsker:
- William Shippam, MBChB, FRCA, FRCPC
-
Underforsker:
- Kathryn Clark, MD, FRCPC
-
Underforsker:
- Katherine M Seligman, MD, FRCPC D.ABA
-
Underforsker:
- Simon Massey, FRCA, FRCPC
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Sunde gravide patienter ≥36 ugers gestationsalder
- ASA fysisk statusklasse 2-3
- Elektiv kejsersnit
- Alder ≥19 år
- Engelsktalende
Eksklusionskriterier:
- Kendt historie med kroniske smerter eller smertelidelser
- Tager i øjeblikket medicin med smertestillende egenskaber
- Kendt historie med neurologiske tilstande, der kan nedsætte normal følelse
- Kejsersnit, der kræver epidural top-up eller de novo generel anæstesi
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorte |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Enkelt kohorte
Sund patient, der gennemgår elektiv kejsersnit under neuraxial anæstesi
|
Korte patientegenvurderinger ved seks intraoperative tidspunkter (spørgsmål + VAS + diagram) og postoperative spørgeskemaer (PDI, EPDS, PCL-5) op til 6 måneder efter fødslen.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomsten af intraoperative sensoriske stimuli opfattet som uacceptable
Tidsramme: Fra dato for tilmelding indtil dato for fuldført kejsersnit, vurderet op til 1 dag.
|
Andel af deltagere, der rapporterer at have oplevet intraoperative sensoriske stimuli, som de subjektivt selvrapporterer som uacceptable.
|
Fra dato for tilmelding indtil dato for fuldført kejsersnit, vurderet op til 1 dag.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kvalitativ beskrivelse af uacceptable sensoriske stimuli
Tidsramme: Fra dato for indskrivning til dato for færdiggjort kejsersnit, vurderet op til 1 dag.
|
Tematisk kategorisering af deltagernes svar
|
Fra dato for indskrivning til dato for færdiggjort kejsersnit, vurderet op til 1 dag.
|
|
Alvorlighed af intraoperative sensoriske stimuli
Tidsramme: Fra indmeldelsesdato til dato for fuldført kejsersnit, vurderet op til 1 dag.
|
Sensationens intensitet vurderet ved hjælp af en visuel analog skala (VAS) fra 0-10 ved hvert intraoperativt vurderingstidspunkt.
|
Fra indmeldelsesdato til dato for fuldført kejsersnit, vurderet op til 1 dag.
|
|
Total intraoperativ supplerende IV analgesi modtaget
Tidsramme: Fra datoen for indskrivning til datoen for færdiggjort kejsersnit, vurderet op til 1 dag.
|
Total dosis(er) af supplerende IV analgetiske lægemidler administreret intraoperativt, hentet fra journalen/anæstesiproceduren.
|
Fra datoen for indskrivning til datoen for færdiggjort kejsersnit, vurderet op til 1 dag.
|
|
PTSD-symptomer over tid
Tidsramme: Fra datoen for indskrivning indtil datoen for opfølgning afsluttes, vurderet op til 6 måneder efter fødslen.
|
PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5) score målt longitudinelt.
|
Fra datoen for indskrivning indtil datoen for opfølgning afsluttes, vurderet op til 6 måneder efter fødslen.
|
|
Depressive symptomer over tid
Tidsramme: Fra dato for indskrivning til dato for opfølgning afsluttet, vurderet op til 6 måneder efter fødsel.
|
Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) score målt longitudinelt.
|
Fra dato for indskrivning til dato for opfølgning afsluttet, vurderet op til 6 måneder efter fødsel.
|
|
Peritraumatisk belastning over tid
Tidsramme: Fra datoen for tilmelding indtil datoen for opfølgning er afsluttet, vurderet op til 6 måneder efter fødsel.
|
Peritraumatisk Distress Inventory (PDI) score målt longitudinelt.
|
Fra datoen for tilmelding indtil datoen for opfølgning er afsluttet, vurderet op til 6 måneder efter fødsel.
|
|
Postoperativ smerteintensitet (NRS)
Tidsramme: Fra dato for indskrivning indtil dato for udskrivelse fra hospitalet, vurderet op til 3 uger efter fødsel.
|
0-10 Numerisk vurderingsskala (NRS) smertevurderinger indsamlet i løbet af de første 48 timer efter indlæggelse, ifølge klinisk journalføring.
|
Fra dato for indskrivning indtil dato for udskrivelse fra hospitalet, vurderet op til 3 uger efter fødsel.
|
|
Indlæggelseskrævet opioidbehov (MME)
Tidsramme: Fra indskrivelsesdato til udskrivelsesdato fra hospitalet, vurderet op til 3 uger efter fødsel.
|
Samlet opioid-dosis administreret fra afslutningen af operationen til udskrivelsen fra hospitalet, konverteret til orale morfin milligram-ækvivalenter (MME).
|
Fra indskrivelsesdato til udskrivelsesdato fra hospitalet, vurderet op til 3 uger efter fødsel.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Juliana Kruthof, MD, MSc, FRCPC, Department of Anesthesia BC Women's Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Eisenach JC, Pan PH, Smiley R, Lavand'homme P, Landau R, Houle TT. Severity of acute pain after childbirth, but not type of delivery, predicts persistent pain and postpartum depression. Pain. 2008 Nov 15;140(1):87-94. doi: 10.1016/j.pain.2008.07.011. Epub 2008 Sep 24.
- Jagodnik KM, Ein-Dor T, Chan SJ, Titelman Ashkenazy A, Bartal A, Barry RL, Dekel S. Screening for post-traumatic stress disorder following childbirth using the Peritraumatic Distress Inventory. J Affect Disord. 2024 Mar 1;348:17-25. doi: 10.1016/j.jad.2023.12.010. Epub 2023 Dec 7.
- Saulnier L, Chau A, Barrera J, Massey S. Influence of Planned Versus Unplanned Cesarean Delivery on Postpartum Peritraumatic Distress: A Prospective Observational Study. J Obstet Gynaecol Can. 2025 Nov;47(11):103114. doi: 10.1016/j.jogc.2025.103114. Epub 2025 Sep 10.
- Stanford SER. What is 'genuine' failure of neuraxial anaesthesia? Anaesthesia. 2022 May;77(5):523-526. doi: 10.1111/anae.15723. Epub 2022 Mar 25. No abstract available.
- Mehdiratta JE, Saab R, Chen Z, Li YJ, Habib AS. Patient and procedural risk factors for increased postoperative pain after cesarean delivery under neuraxial anesthesia: a retrospective study. Int J Obstet Anesth. 2020 Nov;44:60-67. doi: 10.1016/j.ijoa.2020.07.006. Epub 2020 Jul 21.
- Plaat F, Stanford SER, Lucas DN, Andrade J, Careless J, Russell R, Bishop D, Lo Q, Bogod D. Prevention and management of intra-operative pain during caesarean section under neuraxial anaesthesia: a technical and interpersonal approach. Anaesthesia. 2022 May;77(5):588-597. doi: 10.1111/anae.15717. Epub 2022 Mar 24.
- Stanford SE, Bogod DG. Failure of communication: a patient's story. Int J Obstet Anesth. 2016 Dec;28:70-75. doi: 10.1016/j.ijoa.2016.08.001. Epub 2016 Aug 23.
- Lopez U, Meyer M, Loures V, Iselin-Chaves I, Epiney M, Kern C, Haller G. Post-traumatic stress disorder in parturients delivering by caesarean section and the implication of anaesthesia: a prospective cohort study. Health Qual Life Outcomes. 2017 Jun 2;15(1):118. doi: 10.1186/s12955-017-0692-y.
- Landau R, Richebe P. Tailoring postoperative pain management with a procedure-specific approach: how to best apply this concept to caesarean deliveries. Anaesthesia. 2021 May;76(5):587-589. doi: 10.1111/anae.15251. Epub 2020 Oct 14. No abstract available.
- Charles EA, Carter H, Stanford S, Blake L, Eley V, Carvalho B, Sultan P, Kua J, O'Carroll JE. Intraoperative Pain during Cesarean Delivery under Neuraxial Anesthesia: A Systematic Review and Meta-analysis. Anesthesiology. 2025 Jul 1;143(1):156-167. doi: 10.1097/ALN.0000000000005486. Epub 2025 Apr 4.
- Frank E, Sharpe EE, Kohn G, Kohl-Thomas B, Shaver C, Hofkamp MP. Predictors of intraoperative pain during cesarean delivery under regional anesthesia. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2022 Jun 14;35(5):595-598. doi: 10.1080/08998280.2022.2086789. eCollection 2022.
- Sanchez J, Prabhu R, Guglielminotti J, Landau R. Pain during cesarean delivery: A patient-related prospective observational study assessing the incidence and risk factors for intraoperative pain and intravenous medication administration. Anaesth Crit Care Pain Med. 2024 Feb;43(1):101310. doi: 10.1016/j.accpm.2023.101310. Epub 2023 Oct 20.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Andre undersøgelses-id-numre
- H25-02656
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Intraoperativ smerte
-
Istanbul University - CerrahpasaRekrutteringPatellofemoral Pain, PfpTyrkiet (Türkiye)
-
Pamukkale UniversityIkke rekrutterer endnuPatellofemoral Pain, PfpTyrkiet (Türkiye)
-
Beijing Sport UniversityAfsluttetPatellofemoral Pain, PfpKina
-
Beijing Sport UniversityIkke rekrutterer endnuPatellofemoral Pain, Pfp
-
Beijing Sport UniversityIkke rekrutterer endnu
-
Sahmyook UniversityAfsluttetMyofascial Pain Syndrome (MPS)Sydkorea
-
Camilo Jose Cela UniversityAfsluttetMyofascial Pain Syndrome (MPS)Spanien
-
Ente Ospedaliero Cantonale, BellinzonaRekruttering
-
Ataturk UniversityAfsluttetIntraoperativ hæmodynamikTyrkiet (Türkiye)
-
Assiut UniversityAfsluttetIntraoperativ ventilationEgypten
Kliniske forsøg med Standardiserede intraoperative og postoperative patientrapporterede vurderinger
-
Medical University of South CarolinaNational Institute for Biomedical Imaging and Bioengineering (NIBIB)AfsluttetTræthed | SarcoidoseForenede Stater
-
Sultan Abdulhamid Han Training and Research Hospital...Ikke rekrutterer endnuBrystkræft | Dysfunktion i øvre ekstremiteter | VævsadhæsionKalkun
-
University Health Network, TorontoRekrutteringSmertebehandlingCanada