- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT07402928
건강과 파킨슨병에서 인간 뇌의 낙관적 및 비관적 도파민 신호: 매핑 및 모델링 연구 (OPD)
인간 뇌에서의 낙관적 및 비관적 도파민 신호: 건강 및 파킨슨병에서의 매핑 및 모델링 연구
이 관찰 연구의 목표는 건강한 인간 뇌가 낙관적 및 비관적 보상 신호의 다양성을 보이는지, 그리고 파킨슨병(PD)에서 이러한 분포의 변화가 증상의 원인에 대한 기계론적 통찰력을 제공할 수 있는지 조사하는 것입니다.
연구가 검증하고자 하는 주요 가설은 다음과 같습니다:
- 쥐에서 보여진 바와 같이, 인간의 복측 피개 영역(VTA)과 복측-구측 기저핵 회로에는 낙관적 및 비관적 도파민 보상 신호의 다양성이 존재합니다.
- 비관적 뉴런은 PD에서 신경퇴행성 변화에 의해 더 심각하게 영향을 받습니다.
연구자들은 PD 환자와 건강한 참가자 간의 낙관적 및 비관적 도파민 보상 신호의 다양성을 비교하여 PD에서 낙관적 및 비관적 보상 신호의 편중된 분포가 존재하는지 확인할 것입니다. 참가자들은 MRI 스캐너 내에서 보상 및 운동 관련 뇌 활동을 탐구하는 과제를 수행할 것입니다. 연구자들은 VTA, 흑질 치밀부(SNc), 선조체 및 전대상피질(ACC)과 같은 피질 영역에서 낙관성/비관성의 기능적 지형도를 도출할 것입니다.
하위 연구 1에서는 참가자들이 한 연구 일자에 테스트를 받으며, PD 환자는 약물 복용 중지 상태에서 테스트를 받습니다(대조군 참가자 40명, PD 환자 40명).
하위 연구 2에서는 도파민성 약물이 낙관성/비관성의 분포에 영향을 미치는지/어떻게 영향을 미치는지 테스트하기 위해 참가자들이 두 연구 일자에 테스트를 받습니다(대조군 참가자 30명, PD 환자 30명). PD 환자는 약물 복용 중지 상태에서 하루, 약물 복용 상태에서 다른 하루에 테스트를 받습니다(PD 환자 간 순서 균형 조정). 대조군 참가자는 테스트-재테스트 효과를 검증하기 위해 약물 도전 없이 이틀에 걸쳐 테스트를 받습니다.
연구 개요
상세 설명
도파민 시스템은 행동 동기를 부여하고 학습을 추진하는 임무를 맡고 있으며, 따라서 적응 행동의 핵심에 자리 잡고 있습니다. 파킨슨병(PD)에서는 행동 동기가 지속적으로 손상되는 것으로 일관되게 발견되었지만, PD에서 보상 기반 학습의 잠재적 손상에 대해서는 덜 알려져 있습니다.
이 프로젝트에서 연구자들은 강화 학습(RL)을 건강 상태와 PD에서 보상 기반 학습에서 도파민의 역할을 이해하기 위한 계산적 프레임워크로 사용합니다. RL은 이전 경험을 기반으로 한 학습으로 정의할 수 있습니다. RL의 핵심 개념은 보상 예측 오차(RPE)입니다. RPE는 주어진 환경에서 행위자(예: 사람)가 얻는 획득한 보상과 예상 보상 사이의 편차입니다. RPE는 유사한 상황에서 미래 기대치를 업데이트하는 데 사용됩니다. 따라서 RPE는 행위자가 환경에 맞춰 행동을 적응시키는 능력에 매우 중요합니다. 이러한 RPE는 복측 피개 영역(VTA)의 도파민 뉴런에 의해 신호됩니다.
쥐에서 RL 연구의 최근 발전은 보상 기반 학습에서 도파민의 역할에 대한 우리의 이해를 근본적으로 변화시켰습니다. Dabney 등(2020)은 단일 세포 기록을 통해 VTA의 도파민 신호가 RPE 신호에서 어떻게 체계적으로 다른지 발견했습니다. 그들은 뉴런이 다양한 발화 패턴을 가질 수 있는 분포적 RL(distRL) 모델을 제안했습니다. 뉴런은 소위 "비관적" 뉴런일 수 있으며, 이는 낮은 보상을 기대하고 평균 이하의 보상에 의해 긍정적으로 놀랄 수 있으며(발화율 증가로 표현), 반면 "낙관적" 뉴런은 높은 보상을 기대하고 평균 이상의 보상에 의해 부정적으로 놀랄 수 있습니다(발화율 감소로 표현). distRL이 건강한 인간 뇌의 도파민 시스템에도 적용되는지 여부는 아직 검토해야 할 문제로 남아 있습니다. 더 나아가, distRL이 인간 뇌에 적용된다면, 이 프레임워크는 PD에서 다양한 증상의 원인에 대한 기계적 통찰력을 제공할 수 있을 것입니다.
도파민의 중요성은 특히 진행성 신경퇴행성 질환인 PD에서 두드러집니다. PD에서는 중뇌의 도파민 뉴런이 점진적으로 손실되어 고전적 운동 증상(파킨슨증이라고 함)을 일으키고 무감동 및 인지 속도 저하와 같은 비운동 장애에 기여합니다. PD는 연령 관련 신경퇴행성 질환 중 두 번째로 빈번한 질환이며, PD의 세계적 부담은 주로 노인 인구 증가로 인해 지난 20년 동안 두 배 이상 증가했습니다.
도파민 뉴런은 특히 신경독성에 취약한 것으로 제안되었습니다. 이상적인 칼슘 신호 전달로 인한 도파민 산화와 미토콘드리아 스트레스의 상호작용적 연쇄 반응이 신경퇴행의 주요 원인으로 생각됩니다. 이러한 맥락에서, distRL과 도파민성 세포에서의 표현적 구현은 새로운 가설로 이어집니다: 비관적 도파민 뉴런(대부분의 결과에 대해 긍정적으로 "놀라며" 발화율을 증가시킴)은 낙관적 뉴런보다 일생 동안 더 높은 산화적 미토콘드리아 스트레스에 노출되며, 따라서 낙관적 뉴런보다 신경퇴행에 더 취약할 것입니다. 현저한 운동 증상은 흑질(SN)의 대규모 퇴행으로 인해 발생하는 반면, 덜 취약한 VTA의 신경퇴행은 덜 광범위하지만 여전히 관련 크기를 가집니다. 결과적으로, 진단 직후에도 VTA의 보상 신호 전달은 현저히 감소합니다. 따라서, 이 프로젝트의 연구자들은 SN과 VTA 모두에서의 신경퇴행이 "비관적" 뉴런을 선호한다고 가정합니다. 결과적으로, 환경에서 대부분의 보상 결과에 대해, 결과에 도파민 방출로 반응하는 뉴런은 더 적고(그러나 발화 중지를 나타내는 뉴런의 수는 동일함), 이는 대부분의 사건에 대한 전체 도파민 반응을 감소시켜 무쾌감증과 무감동을 촉진합니다.
이 프로젝트의 연구자들은 기능적 자기 공명 영상(fMRI)을 사용하고 낙관주의/비관주의의 기능적 지도를 도출할 것입니다. fMRI 실험 중에 참가자들은 다양한 자극("카드")을 보게 되며, 그립-힘 장치를 쥐면 매번 소량의 돈을 따거나 잃게 되며, 게임을 하면서 돈을 누적합니다. 다양한 자극은 참가자들이 관찰을 통해 학습하는 보상 또는 손실 사건으로 이어질 다른 확률을 가집니다. 일부 시행은 단일 자극만 사용 가능한 강제 선택 시행이고, 다른 시행은 참가자가 자극 사이에서 선택할 수 있는 개방 선택 시행으로, 가장 유익하다고 관찰한 자극을 선택함으로써 누적 수익에 영향을 줄 수 있습니다.
연구자들은 다음 주요 가설을 검증할 것입니다:
- 쥐에서 보여진 바와 같이, 인간 VTA와 복측-구측 기저핵 회로에 "낙관적" 및 "비관적" 도파민 보상 신호의 다양성이 존재합니다.
- "비관적" 뉴런은 PD에서 신경퇴행에 의해 더 심각하게 영향을 받습니다. 더 나아가, 연구자들은 비관주의-낙관주의 균형의 잠재적 변화가 PD의 인지 및 운동 증상과 어떻게 관련될 수 있는지 탐구할 것입니다.
두 번째 연구 부문에서, 연구자들은 또한 약물 상태가 낙관적 및 비관적 예측 오차 신호의 분포에 영향을 미치는지/어떻게 영향을 미치는지 탐구할 것입니다. 여기서, PD 환자는 약물 비복용 상태에서 하루, 약물 복용 상태에서 다른 날(PD 환자 간 순서 균형 조정) 테스트됩니다. 실용적 약물 비복용 상태는 환자들이 도착하기 전 아침 항파킨슨병 약물 복용을 하지 않았음을 의미합니다. 대조 참가자는 검사-재검사 효과를 테스트하기 위해 약물 도전 없이 이틀 동안 테스트됩니다.
연구 유형
등록 (추정된)
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: David Meder, PhD
- 전화번호: 004529892696
- 이메일: davidm@drcmr.dk
연구 연락처 백업
- 이름: Ditte H Frantzen, MSc
- 전화번호: 004542152404
- 이메일: dittehf@drcmr.dk
연구 장소
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Hvidovre, 덴마크, 2650
- 모병
- Danish Research Centre for Magnetic Resonance (DRCMR), Hvidovre Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
샘플링 방법
연구 인구
설명
파킨슨병 환자:
포함 기준:
- 만 35세 이상.
- 운동장애학회 파킨슨병 임상 진단 기준에 따라 임상적으로 확정 또는 추정 파킨슨병.
- 운동완서-강직형 파킨슨병.
- 이상운동증 또는 온-오프 기간과 같은 주요 부작용 없이 4주 동안 항파킨슨병 약물이 안정적.
- 서면 동의서 서명.
제외 기준:
- 가임기 여성 참가자는 임신해서는 안 되며 피임을 사용해야 함.
- 모유 수유 중.
- 우울증 이외의 다른 신경학적 또는 정신과적 질환 병력.
- 공포증, 심박 조율기, 이식된 전자 장치, 체내 금속물, 또는 MRI 스캔에 대한 다른 금기 사항.
- 듀오도파 펌프 또는 아포모르핀 펜과 같은 고급 파킨슨병 치료를 받는 환자.
- 항정신병 약물 및 가바성 약물(프레가발린 및 가바펜틴과 같은)의 정기적 복용.
- 심각한 우울증(MDI 점수 > 29).
- 참여를 통해 나타날 수 있는 새로운 건강 관련 발견에 대한 정보 제공을 거부.
건강한 대조군:
포함 기준:
- 만 35세 이상.
- 서면 동의서 서명.
제외 기준:
- 가임기 여성 참가자는 임신해서는 안 되며 피임을 사용해야 함.
- 모유 수유 중.
- 우울증 이외의 신경학적 또는 정신과적 질환 병력.
- 공포증, 심박 조율기, 이식된 전자 장치, 체내 금속물, 또는 MRI 스캔에 대한 다른 금기 사항.
- 항정신병 약물 및 가바성 약물(프레가발린 및 가바펜틴과 같은)의 정기적 복용.
- 심각한 우울증(MDI 점수 > 29).
- 참여를 통해 나타날 수 있는 새로운 건강 관련 정보 및 우발적 건강 관련 발견에 대한 정보 제공을 거부.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
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파킨슨병 환자
포함 기준:
제외 기준:
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건강한 대조군
포함 기준
제외 기준
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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낙관주의 또는 비관주의 정도의 지형적 분포
기간: Day 1 및 Day 2
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주요 결과 측정치는 뇌의 피질 및 피질하 회백질 전반에 걸친 각 복셀의 예측 오차 신호에 대한 낙관주의 또는 비관주의 정도의 지형적 분포입니다.
연구자들은 도파민성 중뇌 영역인 VTA/SNc와 그들의 주요 표적 영역인 선조체에 초점을 맞춥니다.
하위 연구 1에서는 이 분포를 파킨슨병 환자와 건강한 대조군 사이에서 비교할 것입니다.
하위 연구 2에서는 파킨슨병 환자의 약물 투여 전과 투여 후 상태 간 분포 변화를 대조군 참가자의 검사-재검사 분포 변화와 비교할 것입니다.
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Day 1 및 Day 2
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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운동장애 학회 - 통합 파킨슨병 평가 척도 (MDS-UPDRS)
기간: 1일차와 2일차
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MDS-UPDRS 총 점수(아래 나열된 모든 4개 하위 점수의 합계, 범위 0-260; 점수가 높을수록 결과가 나쁨) 및 네 가지 하위 점수 모두. 하위 점수에는 다음이 포함됩니다: Part l 하위 점수: 일상 생활 경험의 비운동적 측면(nM-EDL; 범위 0-52; 점수가 높을수록 결과가 나쁨); Part ll 하위 점수: 일상 생활의 운동 경험(M-EDL; 범위 0-52; 점수가 높을수록 결과가 나쁨); Part lll 하위 점수: 운동 검사(범위 0-132; 점수가 높을수록 결과가 나쁨); Part lV 하위 점수: 운동 합병증(범위 0-24; 점수가 높을수록 결과가 나쁨). |
1일차와 2일차
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주요 우울증 인벤토리(MDI)
기간: 1일차와 2일차
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주요 우울증 인벤토리 (MDI) 총점 (범위 0-50; 점수가 높을수록 결과가 나쁨)
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1일차와 2일차
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몬트리올 인지 평가 (MoCA)
기간: 파킨슨병 환자: 약물 복용 중(1일차 또는 2일차, 균형 맞춤). 건강한 대조군: 1일차.
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몬트리올 인지 평가(MoCA) 총 점수(범위 0-30; 점수가 높을수록 결과가 좋음) 및 하위 점수. 하위 점수에는 다음이 포함됩니다: 시공간/실행 기능(범위 0-5; 점수가 높을수록 결과가 좋음); 이름대기(범위 0-3; 점수가 높을수록 결과가 좋음); 주의력(범위 0-6; 점수가 높을수록 결과가 좋음); 언어(범위 0-3; 점수가 높을수록 결과가 좋음); 추상화(범위 0-2; 점수가 높을수록 결과가 좋음); 지연 회상(범위 0-5; 점수가 높을수록 결과가 좋음); 지남력(범위 0-6; 점수가 높을수록 결과가 좋음). 추가로, 기억 지수 점수(범위 0-15; 점수가 높을수록 결과가 좋음)도 조사됩니다. |
파킨슨병 환자: 약물 복용 중(1일차 또는 2일차, 균형 맞춤). 건강한 대조군: 1일차.
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무관심 척도 (AS)
기간: 1일차 및 2일차
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무관심 척도(AS) 총 점수 (범위 0-42; 점수가 높을수록 결과가 더 나쁨)
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1일차 및 2일차
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릴 무관심 평가 척도 (LARS)
기간: Day 1 and Day 2
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Lille Apathy Rating Scale (LARS) 총점 (범위 -36~36; 높은 점수 = 더 나쁜 결과), 하위 점수 및 요인별 하위 점수.
하위 점수에는 다음이 포함됩니다: 일상 생산성 (EP); 관심사 (INT); 주도성 (INI); 새로움 추구 (NS); 동기 부여 (M); 정서적 반응 (ER); 관심 (C); 사회 생활 (SL); 자기 인식 (SA).
요인별 하위 점수에는 다음이 포함됩니다: 지적 호기심 (IC); 정서 (E); 행동 개시 (AI); 자기 인식 (SA).
모든 하위 점수 및 요인별 하위 점수의 범위는 -4~4이며, 높은 점수는 더 나쁜 결과를 의미합니다.
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Day 1 and Day 2
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에든버러 손잡이 선호도 설문지 (EHI)
기간: 파킨슨병 환자: 약물 복용 중 (1일차 또는 2일차, 균형 맞춤). 건강한 대조군: 1일차.
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에든버러 손잡이 성향 목록(EHI) 손잡이 성향 범주(L, R, A) 및 측면성 지수(범위 -100-100; -40 미만은 왼손잡이(L), -40에서 40은 양손잡이(A), 40 초과는 오른손잡이(R)를 의미합니다).
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파킨슨병 환자: 약물 복용 중 (1일차 또는 2일차, 균형 맞춤). 건강한 대조군: 1일차.
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파킨슨병 충동조절장애 설문지 - 평가 척도 (QUIP-RS)
기간: 1일차와 2일차
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파킨슨병 충동-강박 장애 설문지 - 평가 척도(QUIP-RS) 총점(범위 0-112; 점수가 높을수록 결과가 나쁨), 충동-강박 장애(ICD) 총점(범위 0-64; 점수가 높을수록 결과가 나쁨) 및 6개의 하위 점수.
하위 점수에는 다음이 포함됩니다: 하위 점수 A: 도박(범위 0-16; 점수가 높을수록 결과가 나쁨), 하위 점수 B: 성(범위 0-16; 점수가 높을수록 결과가 나쁨), 하위 점수 C: 구매(범위 0-16; 점수가 높을수록 결과가 나쁨), 하위 점수 D: 섭식(범위 0-16; 점수가 높을수록 결과가 나쁨), 하위 점수 E: 취미-푼딩(범위 0-32; 점수가 높을수록 결과가 나쁨) 및 하위 점수 F: 파킨슨병 약물 사용(범위 0-16; 점수가 높을수록 결과가 나쁨).
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1일차와 2일차
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Snaith-Hamilton Pleasure Scale (SHAPS)
기간: 1일차 및 2일차
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Snaith-Hamilton Pleasure Scale (SHAPS) 총점 (범위 0-14; 점수가 높을수록 결과가 더 나쁨)
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1일차 및 2일차
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쾌락의 시간적 경험 척도 (TEPS)
기간: Day 1 및 Day 2
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Temporal Experience of Pleasure Scale (TEPS) 총점 (범위 18-108; 점수가 높을수록 결과가 좋음) 및 두 가지 하위 점수.
하위 점수에는 다음이 포함됩니다: 예상적 (ANT; 범위 10-60; 점수가 높을수록 결과가 좋음) 및 완성적 (CON; 범위 8-48; 점수가 높을수록 결과가 좋음).
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Day 1 및 Day 2
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케임브리지 신경심리검사 자동화 배터리(CANTAB)의 연합 학습(PAL), 총 오류 조정
기간: 1일차와 2일차
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총 오류 조정 (도달하지 못한 시도에 대한 예상 오류 포함).
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1일차와 2일차
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케임브리지 신경심리검사 자동화 배터리(CANTAB)의 쌍 연합 학습(PAL), 성공까지의 평균 오류
기간: Day 1과 Day 2
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평균 오류 대 성공 횟수 (패턴을 정확히 찾기 위해 필요한 시행 횟수).
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Day 1과 Day 2
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케임브리지 신경심리학 자동화 검사(CANTAB)의 짝짓기 학습(PAL), 첫 시도 기억 점수
기간: Day 1과 Day 2
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첫 번째 시도 기억 점수 (첫 번째 시도에서 패턴을 올바르게 기억한 횟수).
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Day 1과 Day 2
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케임브리지 신경심리학 검사 자동화 배터리(CANTAB)의 쌍 연합 학습(PAL), 도달한 패턴 수
기간: 1일차와 2일차
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도달된 패턴 수 (마지막 문제에서 도달된 패턴 수).
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1일차와 2일차
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신경 활동 (BOLD 반응)
기간: Day 1 및 Day 2
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주요 결과 측정(예측 오차 신호의 낙관성/비관성 정도의 지형적 분포) 외에도, 실험적 사건에 대한 다른 신경 반응(운동 반응, 돈을 따는 것과 잃는 것에 대한 신경 반응 간의 대조)이 탐구될 것입니다.
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Day 1 및 Day 2
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응답 시간
기간: 1일차 및 2일차
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자기공명영상(fMRI) 과제 중 자극 제시부터 반응까지의 시간
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1일차 및 2일차
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악력
기간: 1일차와 2일차
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반응 중 최대 악력
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1일차와 2일차
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응답 활력
기간: 1일차 및 2일차
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각 그립 반응의 최대 달성된 활력("yank"/기울기)
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1일차 및 2일차
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: David Meder, PhD, Danish Research Centre for Magnetic Resonance (DRCMR), Hvidovre Hospital
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Schultz W, Dayan P, Montague PR. A neural substrate of prediction and reward. Science. 1997 Mar 14;275(5306):1593-9. doi: 10.1126/science.275.5306.1593.
- Surmeier DJ, Graves SM, Shen W. Dopaminergic modulation of striatal networks in health and Parkinson's disease. Curr Opin Neurobiol. 2014 Dec;29:109-17. doi: 10.1016/j.conb.2014.07.008. Epub 2014 Jul 22.
- Sulzer D. Multiple hit hypotheses for dopamine neuron loss in Parkinson's disease. Trends Neurosci. 2007 May;30(5):244-50. doi: 10.1016/j.tins.2007.03.009. Epub 2007 Apr 5.
- Bezprozvanny I. Calcium signaling and neurodegenerative diseases. Trends Mol Med. 2009 Mar;15(3):89-100. doi: 10.1016/j.molmed.2009.01.001. Epub 2009 Feb 21.
- GBD 2016 Parkinson's Disease Collaborators. Global, regional, and national burden of Parkinson's disease, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2018 Nov;17(11):939-953. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30295-3. Epub 2018 Oct 1.
- Sierra M, Carnicella S, Strafella AP, Bichon A, Lhommee E, Castrioto A, Chabardes S, Thobois S, Krack P. Apathy and Impulse Control Disorders: Yin & Yang of Dopamine Dependent Behaviors. J Parkinsons Dis. 2015;5(3):625-36. doi: 10.3233/JPD-150535.
- Obeso JA, Marin C, Rodriguez-Oroz C, Blesa J, Benitez-Temino B, Mena-Segovia J, Rodriguez M, Olanow CW. The basal ganglia in Parkinson's disease: current concepts and unexplained observations. Ann Neurol. 2008 Dec;64 Suppl 2:S30-46. doi: 10.1002/ana.21481.
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- Meder D, Herz DM, Rowe JB, Lehericy S, Siebner HR. The role of dopamine in the brain - lessons learned from Parkinson's disease. Neuroimage. 2019 Apr 15;190:79-93. doi: 10.1016/j.neuroimage.2018.11.021. Epub 2018 Nov 20.
- Stauffer WR. The biological and behavioral computations that influence dopamine responses. Curr Opin Neurobiol. 2018 Apr;49:123-131. doi: 10.1016/j.conb.2018.02.005. Epub 2018 Mar 2.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
IPD 계획 설명
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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