Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Оптимистические и пессимистические дофаминовые сигналы в человеческом мозге: картографирование и моделирование у здоровых лиц и при болезни Паркинсона (OPD)

4 февраля 2026 г. обновлено: Danish Research Centre for Magnetic Resonance

Оптимистичные и пессимистические сигналы дофамина в головном мозге человека: картографирование и моделирование в норме и при болезни Паркинсона

Цель этого наблюдательного исследования — изучить, демонстрирует ли здоровый человеческий мозг разнообразие оптимистичных и пессимистичных сигналов вознаграждения, и могут ли изменения в этом распределении при болезни Паркинсона (БП) дать механистическое понимание причин симптомов.

Основные гипотезы, которые оно стремится проверить:

  1. Как показано на мышах, разнообразие оптимистичных и пессимистичных дофаминовых сигналов вознаграждения существует в вентральной области покрышки (VTA) человека и в вентро-ростральной цепи базальных ганглиев.
  2. Пессимистичные нейроны сильнее страдают от нейродегенерации при БП.

Исследователи сравнят разнообразие оптимистичных и пессимистичных дофаминовых сигналов вознаграждения у пациентов с БП и здоровых участников, чтобы увидеть, есть ли смещённое распределение оптимистичных и пессимистичных сигналов вознаграждения при БП. Участники будут выполнять задачу, исследующую активность мозга, связанную с вознаграждением и движением, в МРТ-сканере. Исследователи получат функциональные топографические карты оптимизма/пессимизма в VTA, компактной части чёрной субстанции (SNc), полосатом теле и корковых областях, таких как передняя поясная кора (ACC).

В подисследовании 1 участники будут протестированы в один день исследования, когда пациенты с БП тестируются в состоянии без лекарств (40 контрольных участников, 40 пациентов с БП).

В подисследовании 2, чтобы проверить, влияет ли/как дофаминергическая терапия на распределение оптимизма/пессимизма, участники будут протестированы в два дня исследования (30 контрольных участников, 30 пациентов с БП). Пациенты с БП тестируются один день в состоянии без лекарств, другой день — в состоянии с лекарствами (порядок уравновешен между пациентами с БП). Контрольные участники тестируются в два дня без медикаментозной провокации для проверки эффектов повторного тестирования.

Обзор исследования

Подробное описание

Дофаминовая система отвечает за мотивацию действий и управление обучением, поэтому лежит в основе адаптивного поведения. В то время как мотивация действий последовательно оказывается нарушенной при болезни Паркинсона (БП), о потенциальных нарушениях обучения на основе вознаграждения при БП известно меньше.

В этом проекте исследователи используют обучение с подкреплением (ОР) в качестве вычислительной основы для понимания роли дофамина в обучении на основе вознаграждения в норме и при БП. ОР можно определить как обучение на основе предыдущего опыта. Ключевым понятием ОР является ошибка предсказания вознаграждения (ОПВ). ОПВ — это отклонение между полученным вознаграждением и ожидаемым вознаграждением, которое агент (например, человек) получает в данной среде. ОПВ используется для обновления будущих ожиданий в аналогичных ситуациях. Таким образом, ОПВ критически важны для способности агента адаптировать свое поведение к среде. Эти ОПВ передаются дофаминовыми нейронами вентральной покрышки (ВП).

Последние достижения в изучении ОР у мышей фундаментально изменили наше понимание роли дофамина в обучении на основе вознаграждения. Dabney и др. (2020) с помощью регистрации одиночных клеток обнаружили, как дофаминовые сигналы в ВП систематически различаются в своих сигналах ОПВ. Они предложили дистрибутивную модель обучения с подкреплением (дистрОР), в которой нейроны могут иметь разнообразные паттерны активности. Нейроны могут быть так называемыми «пессимистичными» нейронами, которые ожидают низких вознаграждений и могут быть положительно удивлены (что выражается в увеличении частоты разрядов) вознаграждениями, даже ниже среднего, в то время как «оптимистичные» нейроны ожидают высоких вознаграждений и могут быть отрицательно удивлены (что выражается в снижении частоты разрядов) даже вознаграждениями выше среднего. Предстоит исследовать, применима ли дистрОР также к дофаминовой системе здорового человеческого мозга. Кроме того, если дистрОР действительно применима к человеческому мозгу, эта концепция может дать механистическое понимание причины ряда различных симптомов при БП.

Важность дофамина особенно заметна при БП, прогрессирующем нейродегенеративном заболевании, при котором прогрессирующая потеря дофаминовых нейронов в среднем мозге вызывает классические двигательные симптомы (называемые паркинсонизмом) и способствует немоторным нарушениям, таким как апатия и когнитивное замедление. БП является вторым по частоте возрастным нейродегенеративным расстройством, и глобальное бремя БП более чем удвоилось за последние два десятилетия, в основном из-за увеличения числа пожилых людей.

Предполагается, что дофаминовые нейроны особенно уязвимы к нейротоксичности. Взаимодействующие каскады окисления дофамина и митохондриального стресса из-за аномальной передачи сигналов кальция считаются основными причинами нейродегенерации. В этом контексте дистрОР и ее репрезентативная реализация в дофаминергических клетках приводят к новым гипотезам: пессимистические дофаминовые нейроны (которые положительно «удивляются» большинству исходов и увеличивают частоту разрядов) подвергаются более высокому окислительному митохондриальному стрессу в течение своей жизни, чем оптимистичные нейроны, и, следовательно, будут более склонны к нейродегенерации, чем оптимистичные нейроны. В то время как выраженные двигательные симптомы вызваны массивной дегенерацией в черной субстанции (ЧС), нейродегенерация в менее уязвимой ВП менее обширна, но все же имеет значительные масштабы. Следовательно, уже вскоре после постановки диагноза передача сигналов вознаграждения в ВП значительно снижается. Таким образом, исследователи этого проекта выдвигают гипотезу, что нейродегенерация как в ЧС, так и в ВП смещена в сторону «пессимистичных» нейронов. Следовательно, для большинства исходов вознаграждения в среде меньше нейронов реагируют на исход высвобождением дофамина (но то же количество нейронов реагирует паузой в активности). Это приводит к снижению общего дофаминового ответа на большинство событий, способствуя ангедонии и апатии.

Исследователи этого проекта будут использовать функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ) и получать функциональные карты оптимизма/пессимизма. Во время эксперимента с фМРТ участникам будут показывать различные стимулы («карты»), и, сжимая устройство для измерения силы хвата, они каждый раз выигрывают или теряют небольшую сумму денег, накапливая деньги по ходу игры. Разные стимулы имеют разную вероятность привести к событию вознаграждения или потери, чему участники учатся через наблюдение. Некоторые пробы являются пробами с принудительным выбором, когда доступен только один стимул, другие пробы — с открытым выбором, где участники могут выбирать между стимулами и, таким образом, влиять на свои накопленные доходы, выбирая стимулы, которые, как они наблюдали, наиболее выгодны.

Исследователи проверят следующие основные гипотезы:

  1. Как показано у мышей, разнообразие «оптимистичных» и «пессимистичных» дофаминовых сигналов вознаграждения существует в человеческой ВП и вентро-ростральной цепи базальных ганглиев.
  2. «Пессимистичные» нейроны сильнее подвержены нейродегенерации при БП. Кроме того, исследователи изучат, как потенциальные сдвиги в балансе пессимизма-оптимизма могут быть связаны с когнитивными и двигательными симптомами при БП.

Во второй ветке исследования исследователи также изучат, влияет ли/как состояние медикаментозной терапии на распределение сигналов ошибки предсказания оптимистичного и пессимистичного типа. Здесь пациенты с БП тестируются в один день в состоянии без лекарств, в другой день — в состоянии с лекарствами (порядок уравновешен между пациентами с БП). Прагматичное состояние без лекарств подразумевает, что пациенты не принимали утреннюю дозу противопаркинсонических препаратов перед прибытием. Контрольные участники тестируются в два дня без медикаментозной провокации для проверки эффектов повторного тестирования.

Тип исследования

Наблюдательный

Регистрация (Оцененный)

140

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: David Meder, PhD
  • Номер телефона: 004529892696
  • Электронная почта: davidm@drcmr.dk

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Ditte H Frantzen, MSc
  • Номер телефона: 004542152404
  • Электронная почта: dittehf@drcmr.dk

Места учебы

      • Hvidovre, Дания, 2650
        • Рекрутинг
        • Danish Research Centre for Magnetic Resonance (DRCMR), Hvidovre Hospital

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Да

Метод выборки

Невероятностная выборка

Исследуемая популяция

Пациенты с БП и здоровые добровольцы, соответствующие по возрасту и полу группе с БП.

Описание

ПАЦИЕНТЫ С БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА:

Критерии включения:

  • Возраст не менее 35 лет.
  • Клинически установленная или вероятная БП согласно Клиническим диагностическим критериям болезни Паркинсона Международного общества расстройств движений.
  • Акинетико-ригидный тип БП.
  • Стабильная терапия противопаркинсоническими препаратами в течение 4 недель без серьезных побочных эффектов, таких как дискинезии или периоды "включения-выключения".
  • Подписанное информированное согласие.

Критерии исключения:

  • Участницы детородного возраста не должны быть беременны и должны использовать контрацепцию.
  • Кормление грудью.
  • Наличие в анамнезе других неврологических или психиатрических заболеваний, кроме депрессии.
  • Клаустрофобия, кардиостимуляторы, имплантированные электронные устройства, металлические предметы в теле или другие противопоказания для МРТ.
  • Пациенты, получающие продвинутое лечение БП, такое как дуодопа-помпа или апоморфиновый шприц.
  • Регулярный прием антипсихотических и ГАМКергических препаратов (таких как прегабалин и габапентин).
  • Тяжелая депрессия (оценка по MDI > 29).
  • Отказ от получения информации о новых медицинских находках, которые могут быть выявлены в ходе участия.

ЗДОРОВЫЕ ВОЛОНТЕРЫ:

Критерии включения:

  • Возраст не менее 35 лет.
  • Подписанное информированное согласие.

Критерии исключения:

  • Участницы детородного возраста не должны быть беременны и должны использовать контрацепцию.
  • Кормление грудью.
  • Наличие в анамнезе неврологических или психиатрических заболеваний, кроме депрессии.
  • Клаустрофобия, кардиостимуляторы, имплантированные электронные устройства, металлические предметы в теле или другие противопоказания для МРТ.
  • Регулярный прием антипсихотических и ГАМКергических препаратов (таких как прегабалин и габапентин).
  • Тяжелая депрессия (оценка по MDI > 29).
  • Отказ от получения информации о новой медицинской информации и случайных медицинских находках, которые могут быть выявлены в ходе участия.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

Когорты и вмешательства

Группа / когорта
Пациенты с болезнью Паркинсона

Критерии включения:

  • Возраст не менее 35 лет.
  • Клинически установленный или вероятный БП согласно клиническим диагностическим критериям болезни Паркинсона Международного общества по расстройствам движений.
  • Акинетико-ригидный тип БП.
  • Стабильная противопаркинсоническая терапия в течение 4 недель без серьезных побочных эффектов, таких как дискинезии или периоды «включения-выключения».
  • Подписанное информированное согласие.

Критерии исключения:

  • Участницы детородного возраста не должны быть беременны и должны использовать контрацепцию.
  • Кормление грудью.
  • Наличие в анамнезе других неврологических или психиатрических заболеваний, кроме депрессии.
  • Клаустрофобия, кардиостимуляторы, имплантированные электронные устройства, металлические предметы в теле или другие противопоказания для МРТ.
  • Пациенты, получающие продвинутое лечение БП, такое как помпа с дуодопой или ручка с апоморфином.
  • Регулярный прием антипсихотических и ГАМКергических препаратов (таких как прегабалин и габапентин).
  • Тяжелая депрессия (оценка по MDI > 29).
  • Отказ от получения информации о новых выявленных в ходе участия в исследовании состояниях, связанных со здоровьем.
Здоровые контрольные

Критерии включения

  • Возраст не менее 35 лет.
  • Подписанное информированное согласие.

Критерии исключения

  • Женщины детородного возраста не должны быть беременны и должны использовать контрацепцию.
  • Кормление грудью.
  • Наличие неврологических или психических заболеваний, кроме депрессии.
  • Клаустрофобия, кардиостимуляторы, имплантированные электронные устройства, металлические предметы в теле или другие противопоказания для МРТ.
  • Регулярный прием антипсихотических и ГАМКергических препаратов (таких как прегабалин и габапентин).
  • Тяжелая депрессия (оценка по шкале MDI > 29).
  • Отказ от получения информации о новых данных, связанных со здоровьем, и случайных находках, связанных со здоровьем, которые могут появиться в ходе участия.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Топографическое распределение степени оптимизма или пессимизма
Временное ограничение: День 1 и День 2
Основным критерием оценки является топографическое распределение степени оптимизма или пессимизма сигнала ошибки предсказания каждого вокселя по всей корковой и подкорковой серому веществу мозга. Исследователи сосредотачиваются на дофаминергических среднемозговых областях VTA/SNc и их основной целевой области, стриатуме. В подисследовании 1 это распределение будет сравниваться между людьми с болезнью Паркинсона и здоровыми контрольными группами. В подисследовании 2 изменение распределения между состоянием без лекарств и с лекарствами у пациентов с БП будет сравниваться с изменением распределения при повторном тестировании у контрольных участников.
День 1 и День 2

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Общество по изучению двигательных расстройств - Единая оценочная шкала болезни Паркинсона (MDS-UPDRS)
Временное ограничение: День 1 и День 2

Общий балл MDS-UPDRS (сумма всех 4 подбаллов, указанных ниже, диапазон 0-260; более высокий балл = худший исход) и все четыре подбалла.

Подбаллы включают: Подбалл Части I: Немоторные аспекты повседневной жизни (nM-EDL; диапазон 0-52; более высокий балл = худший исход); Подбалл Части II: моторные аспекты повседневной жизни (M-EDL; диапазон 0-52; более высокий балл = худший исход); Подбалл Части III: моторное обследование (диапазон 0-132; более высокий балл = худший исход); Подбалл Части IV: моторные осложнения (диапазон 0-24; более высокий балл = худший исход).

День 1 и День 2
Опросник большой депрессии (MDI)
Временное ограничение: День 1 и День 2
Общий балл по Опроснику большой депрессии (MDI) (диапазон 0-50; более высокий балл = худший результат)
День 1 и День 2
Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCA)
Временное ограничение: Пациенты с БП: в состоянии ON-медикаментозного воздействия (День 1 или День 2, уравновешено). Здоровые участники контроля: День 1.

Общий балл по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (MoCA) (диапазон 0-30; более высокий балл = лучший результат) и суббаллы.

Суббаллы включают: Визуально-пространственные/исполнительные функции (диапазон 0-5; более высокий балл = лучший результат); Наименование (диапазон 0-3; более высокий балл = лучший результат); Внимание (диапазон 0-6; более высокий балл = лучший результат); Язык (диапазон 0-3; более высокий балл = лучший результат); Абстрагирование (диапазон 0-2; более высокий балл = лучший результат); Отсроченное воспроизведение (диапазон 0-5; более высокий балл = лучший результат); Ориентация (диапазон 0-6; более высокий балл = лучший результат). Дополнительно также исследуется Индексный балл памяти (диапазон 0-15; более высокий балл = лучший результат).

Пациенты с БП: в состоянии ON-медикаментозного воздействия (День 1 или День 2, уравновешено). Здоровые участники контроля: День 1.
Шкала апатии (AS)
Временное ограничение: День 1 и День 2
Общий балл по Шкале апатии (AS) (диапазон 0-42; более высокий балл = худший результат)
День 1 и День 2
Шкала апатии Лилля (LARS)
Временное ограничение: День 1 и День 2
Общий балл по шкале апатии Лилля (LARS) (диапазон -36-36; более высокий балл = худший результат), суббаллы и факторные суббаллы. Суббаллы включают: повседневная продуктивность (EP); интересы (INT); инициатива (INI); поиск новизны (NS); мотивация (M); эмоциональные реакции (ER); забота (C); социальная жизнь (SL); самосознание (SA). Факторные суббаллы включают: интеллектуальное любопытство (IC); эмоции (E); инициация действий (AI); самосознание (SA). Все суббаллы и факторные суббаллы имеют диапазон -4-4, и более высокий балл означает худший результат.
День 1 и День 2
Опросник Эдинбургский для определения рукости (EHI)
Временное ограничение: Пациенты с БП: в состоянии приёма лекарств (День 1 или День 2, уравновешенное распределение). Здоровые контрольные участники: День 1.
Категория рукости по Эдинбургскому опроснику (EHI) (L, R, A) и Коэффициент латеральности (диапазон -100-100; меньше -40 означает леворукость (L), от -40 до 40 означает амбидекстрию (A), больше 40 означает праворукость (R)).
Пациенты с БП: в состоянии приёма лекарств (День 1 или День 2, уравновешенное распределение). Здоровые контрольные участники: День 1.
Опросник импульсивно-компульсивных расстройств при болезни Паркинсона - оценочная шкала (QUIP-RS)
Временное ограничение: День 1 и День 2
Опросник импульсивно-компульсивных расстройств при болезни Паркинсона - оценочная шкала (QUIP-RS) общий балл (диапазон 0-112; более высокий балл = худший результат), общий балл импульсивно-компульсивного расстройства (ИКР) (диапазон 0-64; более высокий балл = худший результат) и шесть суббаллов. Суббаллы включают: суббалл A: Азартные игры (диапазон 0-16; более высокий балл = худший результат), суббалл B: Секс (диапазон 0-16; более высокий балл = худший результат), суббалл C: Покупки (диапазон 0-16; более высокий балл = худший результат), суббалл D: Еда (диапазон 0-16; более высокий балл = худший результат), суббалл E: Хобби-пандинг (диапазон 0-32; более высокий балл = худший результат) и суббалл F: Прием препаратов для лечения БП (диапазон 0-16; более высокий балл = худший результат).
День 1 и День 2
Шкала удовольствия Снейта-Гамильтона (SHAPS)
Временное ограничение: День 1 и День 2
Общий балл по шкале удовольствия Снейта-Гамильтона (SHAPS) (диапазон 0–14; более высокий балл = худший результат)
День 1 и День 2
Шкала временного переживания удовольствия (TEPS)
Временное ограничение: День 1 и День 2
Общий балл по Шкале временного переживания удовольствия (TEPS) (диапазон 18-108; более высокий балл = лучший результат) и два суббалла. Суббаллы включают: Антиципаторный (ANT; диапазон 10-60; более высокий балл = лучший результат) и консумматорный (CON; диапазон 8-48; более высокий балл = лучший результат).
День 1 и День 2
Paired Associates Learning (PAL) из Cambridge Neuropsychological Testing Automated Battery (CANTAB), Скорректированное общее количество ошибок
Временное ограничение: День 1 и День 2
Общее количество ошибок с поправкой (на ожидаемые ошибки при попытках, которые не были достигнуты).
День 1 и День 2
Paired Associates Learning (PAL) из Cambridge Neuropsychological Testing Automated Battery (CANTAB), среднее количество ошибок до успеха
Временное ограничение: День 1 и День 2
Среднее количество ошибок до успеха (количество попыток, необходимых для правильного определения шаблона(ов)).
День 1 и День 2
Paired Associates Learning (PAL) из Cambridge Neuropsychological Testing Automated Battery (CANTAB), оценка памяти при первой попытке
Временное ограничение: День 1 и День 2
Оценка памяти при первой попытке (количество раз, когда паттерн был правильно воспроизведён с первой попытки).
День 1 и День 2
Тест на запоминание парных ассоциаций (PAL) из автоматизированной батареи нейропсихологического тестирования Кембриджа (CANTAB), Количество достигнутых паттернов
Временное ограничение: День 1 и День 2
Количество достигнутых паттернов (количество паттернов на последней решенной задаче).
День 1 и День 2
Нейронная активность (BOLD-ответ)
Временное ограничение: День 1 и День 2
Помимо основного критерия оценки (топографическое распределение степени оптимизма/пессимизма сигналов ошибки предсказания), будут исследованы и другие нейронные реакции на экспериментальные события (двигательные реакции, контрасты между нейронными реакциями на выигрыш vs. проигрыш денег).
День 1 и День 2
Время отклика
Временное ограничение: День 1 и День 2
Время от предъявления стимула до ответа во время выполнения задачи фМРТ
День 1 и День 2
Сила захвата
Временное ограничение: День 1 и День 2
Максимально достигнутая сила захвата во время ответных реакций
День 1 и День 2
Энергичность ответа
Временное ограничение: День 1 и День 2
Максимальная достигнутая сила ("рывок"/наклон) каждой реакции захвата
День 1 и День 2

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: David Meder, PhD, Danish Research Centre for Magnetic Resonance (DRCMR), Hvidovre Hospital

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

2 июня 2025 г.

Первичное завершение (Оцененный)

30 июня 2027 г.

Завершение исследования (Оцененный)

30 июня 2027 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

30 мая 2025 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

4 февраля 2026 г.

Первый опубликованный (Действительный)

11 февраля 2026 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

11 февраля 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

4 февраля 2026 г.

Последняя проверка

1 января 2026 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕ РЕШЕНО

Описание плана IPD

Псевдонимизированные данные могут быть переданы только при наличии официального соглашения об обработке данных и официального разрешения Датского агентства по защите данных в соответствии с требованиями Европейского общего регламента по защите данных. Если может быть достигнута полная анонимизация, индивидуальные данные будут открыто распространены после завершения исследования.

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться