- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT07402928
Optimistische und pessimistische Dopaminsignale im menschlichen Gehirn: eine Kartierungs- und Modellierungsstudie bei Gesundheit und Parkinson-Krankheit (OPD)
Das Ziel dieser Beobachtungsstudie ist es zu untersuchen, ob das gesunde menschliche Gehirn eine Vielfalt von optimistischen und pessimistischen Belohnungssignalen zeigt und ob Veränderungen in dieser Verteilung bei der Parkinson-Krankheit (PD) mechanistische Einblicke in die Ursache von Symptomen liefern können.
Die Hauptthesen, die sie zu testen beabsichtigt, sind:
- Wie bei Mäusen gezeigt, existiert eine Vielfalt von optimistischen und pessimistischen Dopamin-Belohnungssignalen im menschlichen ventralen tegmentalen Areal (VTA) und im ventro-rostralen Basalganglien-Kreislauf.
- Pessimistische Neuronen sind durch Neurodegeneration bei PD stärker betroffen.
Die Forscher werden die Vielfalt der optimistischen und pessimistischen Dopamin-Belohnungssignale bei Patienten mit PD und gesunden Teilnehmern vergleichen, um zu sehen, ob es bei PD eine verzerrte Verteilung von optimistischen und pessimistischen Belohnungssignalen gibt. Teilnehmer werden eine Aufgabe spielen, die belohnungs- und bewegungsbezogene Gehirnaktivität in einem MRT-Scanner untersucht. Die Forscher werden funktionelle topografische Karten von Optimismus/Pessimismus im VTA, der Substantia nigra pars compacta (SNc), dem Striatum und kortikalen Bereichen wie dem anterioren cingulären Kortex (ACC) ableiten.
In Teilstudie 1 werden die Teilnehmer an einem Studientag getestet, an dem Patienten mit PD im Medikations-Off-Zustand getestet werden (40 Kontrollteilnehmer, 40 Patienten mit PD).
In Teilstudie 2, um zu testen, ob/wie dopaminerge Medikation die Verteilung von Optimismus/Pessimismus beeinflusst, werden die Teilnehmer an zwei Studientagen getestet (30 Kontrollteilnehmer, 30 Patienten mit PD). Patienten mit PD werden an einem Tag im Medikations-Off-Zustand, an einem anderen Tag im Medikations-On-Zustand getestet (die Reihenfolge wird zwischen Patienten mit PD ausbalanciert). Kontrollteilnehmer werden an zwei Tagen ohne Medikationsherausforderung getestet, um Test-Retest-Effekte zu prüfen.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Das Dopaminsystem hat die Aufgabe, Handlungen zu motivieren und das Lernen voranzutreiben und liegt somit im Kern des adaptiven Verhaltens. Während die Handlungsmotivation bei der Parkinson-Krankheit (PD) durchgängig als beeinträchtigt festgestellt wurde, ist weniger über mögliche Beeinträchtigungen des belohnungsbasierten Lernens bei PD bekannt.
In diesem Projekt verwenden die Forscher Verstärkungslernen (Reinforcement Learning, RL) als rechnerischen Rahmen, um die Rolle von Dopamin beim belohnungsbasierten Lernen bei Gesundheit und bei PD zu verstehen. RL kann als Lernen auf der Grundlage früherer Erfahrungen definiert werden. Ein Kernkonzept des RL ist der Belohnungsvorhersagefehler (Reward Prediction Error, RPE). Ein RPE ist die Abweichung zwischen einer erhaltenen Belohnung und einer erwarteten Belohnung, die ein Agent (z. B. eine Person) in einer bestimmten Umgebung erhält. Der RPE wird verwendet, um zukünftige Erwartungen in ähnlichen Situationen zu aktualisieren. Daher sind RPEs entscheidend für die Fähigkeit des Agenten, sein Verhalten an die Umgebung anzupassen. Diese RPEs werden von Dopaminneuronen im ventralen Tegmentum (VTA) signalisiert.
Jüngste Fortschritte in der Erforschung des RL bei Mäusen haben unser Verständnis der Rolle von Dopamin beim belohnungsbasierten Lernen grundlegend verändert. Dabney et al. (2020) entdeckten mit Einzelzellableitungen, wie sich Dopaminsignale im VTA systematisch in ihren RPE-Signalen unterscheiden. Sie schlugen ein distributionelles RL-Modell (distRL) vor, bei dem Neuronen unterschiedliche Feuerungsmuster aufweisen können. Neuronen können sogenannte "pessimistische" Neuronen sein, die niedrige Belohnungen erwarten und positiv überrascht werden können (ausgedrückt durch eine erhöhte Feuerungsrate) durch Belohnungen, die sogar unterdurchschnittlich sind, während "optimistische" Neuronen hohe Belohnungen erwarten und selbst durch überdurchschnittliche Belohnungen negativ überrascht werden können (ausgedrückt durch eine verringerte Feuerungsrate). Es bleibt zu untersuchen, ob distRL auch auf das Dopaminsystem im gesunden menschlichen Gehirn zutrifft. Darüber hinaus könnte dieser Rahmen, wenn distRL auf das menschliche Gehirn zutrifft, mechanistische Einblicke in die Ursache einer Reihe verschiedener Symptome bei PD liefern.
Die Bedeutung von Dopamin ist bei PD, einer fortschreitenden neurodegenerativen Erkrankung, besonders ausgeprägt, bei der der fortschreitende Verlust von Dopaminneuronen im Mittelhirn die klassischen motorischen Symptome (Parkinsonismus) verursacht und zu nicht-motorischen Störungen wie Apathie und kognitiver Verlangsamung beiträgt. PD ist die zweithäufigste altersbedingte neurodegenerative Erkrankung und die globale Belastung durch PD hat sich in den letzten zwei Jahrzehnten mehr als verdoppelt, hauptsächlich aufgrund der zunehmenden Zahl älterer Menschen.
Es wird vermutet, dass Dopaminneuronen besonders anfällig für Neurotoxizität sind. Interaktive Kaskaden aus Dopaminoxidation und mitochondrialem Stress aufgrund aberranten Kalziumsignals werden als Hauptursachen für Neurodegeneration angesehen. In diesem Zusammenhang führen distRL und seine repräsentative Implementierung in dopaminergen Zellen zu neuen Hypothesen: Die pessimistischen Dopaminneuronen (die von den meisten Ergebnissen positiv "überrascht" werden und ihre Feuerungsrate erhöhen) sind im Laufe ihres Lebens einem höheren oxidativen mitochondrialen Stress ausgesetzt als optimistische Neuronen und wären somit anfälliger für Neurodegeneration als optimistische Neuronen. Während die prominenten motorischen Symptome durch massive Degeneration in der SN verursacht werden, ist die Neurodegeneration im weniger anfälligen VTA weniger umfangreich, aber dennoch von relevanter Größe. Folglich ist die Belohnungssignalgebung im VTA bereits kurz nach der Diagnose deutlich reduziert. Daher vermuten die Forscher dieses Projekts, dass die Neurodegeneration sowohl in der SN als auch im VTA gegenüber "pessimistischen" Neuronen verzerrt ist. Folglich gibt es für die meisten Belohnungsergebnisse in einer Umgebung weniger Neuronen, die mit einer Dopaminfreisetzung auf ein Ergebnis reagieren (aber die gleiche Anzahl von Neuronen, die mit einer Feuerungspause reagieren). Dies führt zu einer reduzierten Gesamt-Dopaminreaktion auf die meisten Ereignisse, was Anhedonie und Apathie begünstigt.
Die Forscher dieses Projekts werden funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRT) verwenden und funktionelle Karten von Optimismus/Pessimismus ableiten. Während des fMRT-Experiments werden den Teilnehmern verschiedene Reize ("Karten") gezeigt, und durch Drücken eines Greifkraftgeräts gewinnen oder verlieren sie jedes Mal einen kleinen Geldbetrag, wobei sie beim Spielen Geld ansammeln. Die verschiedenen Reize haben unterschiedliche Wahrscheinlichkeiten, zu einem Belohnungs- oder Verlustereignis zu führen, die die Teilnehmer durch Beobachtung lernen. Einige Versuche sind Zwangswahlversuche mit nur einem einzigen verfügbaren Reiz, andere Versuche sind freie Wahlversuche, bei denen die Teilnehmer zwischen Reizen wählen können und somit ihre kumulierten Einnahmen beeinflussen können, indem sie die Reize wählen, die sie als am vorteilhaftesten beobachtet haben.
Die Forscher werden die folgenden Haupt-Hypothesen testen:
- Wie bei Mäusen gezeigt, existiert eine Vielfalt von "optimistischen" und "pessimistischen" Dopamin-Belohnungssignalen im menschlichen VTA und im ventro-rostralen Basalganglienkreis.
- "Pessimistische" Neuronen sind bei PD stärker von Neurodegeneration betroffen. Darüber hinaus werden die Forscher untersuchen, wie mögliche Verschiebungen im Pessimismus-Optimismus-Gleichgewicht mit kognitiven und motorischen Symptomen bei PD zusammenhängen könnten.
In einem zweiten Studienarm werden die Forscher auch untersuchen, ob/wie der Medikamentenstatus die Verteilung von optimistischen und pessimistischen Vorhersagefehlersignalen beeinflusst. Hier werden Patienten mit PD an einem Tag im Off-Medikationszustand, an einem anderen Tag im On-Medikationszustand getestet (die Reihenfolge wird zwischen Patienten mit PD ausbalanciert). Der pragmatische Off-Medikationszustand bedeutet, dass die Patienten ihre morgendliche Dosis Antiparkinson-Medikamente vor der Ankunft nicht eingenommen haben. Kontrollteilnehmer werden an zwei Tagen ohne Medikamentenherausforderung getestet, um Test-Retest-Effekte zu überprüfen.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: David Meder, PhD
- Telefonnummer: 004529892696
- E-Mail: davidm@drcmr.dk
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Ditte H Frantzen, MSc
- Telefonnummer: 004542152404
- E-Mail: dittehf@drcmr.dk
Studienorte
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Hvidovre, Dänemark, 2650
- Rekrutierung
- Danish Research Centre for Magnetic Resonance (DRCMR), Hvidovre Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
PD-PATIENTEN:
Einschlusskriterien:
- Mindestens 35 Jahre alt.
- Klinisch gesicherte oder wahrscheinliche PD gemäß den Bewegungssstörungsgesellschaft-Klinischen Diagnosekriterien für Parkinson-Krankheit
- Akinetisch-rigider Typ PD
- Stabile Antiparkinson-Medikamente für 4 Wochen ohne größere Nebenwirkungen wie Dyskinesien oder On-Off-Perioden.
- Unterzeichnetes Einverständnisformular.
Ausschlusskriterien:
- Weibliche Teilnehmerinnen im gebärfähigen Alter dürfen nicht schwanger sein und müssen Verhütungsmittel verwenden.
- Stillzeit.
- Anamnese anderer neurologischer oder psychiatrischer Erkrankungen außer Depression.
- Klaustrophobie, Herzschrittmacher, implantierte elektronische Geräte, Metall im Körper oder andere Kontraindikationen für MRT-Untersuchungen.
- Patienten, die eine fortgeschrittene PD-Behandlung wie Duodopa-Pumpe oder Apomorphin-Pen erhalten.
- Regelmäßige Einnahme von Antipsychotika und GABAergen Medikamenten (wie Pregabalin und Gabapentin).
- Schwere Depression (MDI-Score > 29).
- Weigerung, über neue gesundheitsbezogene Befunde informiert zu werden, die durch die Teilnahme auftreten könnten.
GESUNDE KONTROLLEN:
Einschlusskriterien:
- Mindestens 35 Jahre alt.
- Unterzeichnetes Einverständnisformular.
Ausschlusskriterien:
- Weibliche Teilnehmerinnen im gebärfähigen Alter dürfen nicht schwanger sein und müssen Verhütungsmittel verwenden.
- Stillzeit.
- Anamnese neurologischer oder psychiatrischer Erkrankungen außer Depression.
- Klaustrophobie, Herzschrittmacher, implantierte elektronische Geräte, Metall im Körper oder andere Kontraindikationen für MRT-Untersuchungen.
- Regelmäßige Einnahme von Antipsychotika und GABAergen Medikamenten (wie Pregabalin und Gabapentin).
- Schwere Depression (MDI-Score > 29).
- Weigerung, über neue gesundheitsbezogene Informationen und zufällige gesundheitsbezogene Befunde informiert zu werden, die durch die Teilnahme auftreten könnten.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Kohorten und Interventionen
Gruppe / Kohorte |
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Patienten mit Parkinson-Krankheit
Einschlusskriterien:
Ausschlusskriterien:
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Gesunde Kontrollen
Einschlusskriterien
Ausschlusskriterien
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Topografische Verteilung des Grades an Optimismus oder Pessimismus
Zeitfenster: Tag 1 und Tag 2
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Das primäre Ergebnisziel ist die topografische Verteilung des Optimismus- oder Pessimismusgrades des Vorhersagefehlersignals jedes Voxels über die kortikale und subkortikale graue Substanz des Gehirns hinweg.
Die Forscher konzentrieren sich auf die dopaminergen Mittelhirnregionen VTA/SNc und ihre Hauptzielregion, das Striatum.
In der Teilstudie 1 wird diese Verteilung zwischen Menschen mit Parkinson-Krankheit und gesunden Kontrollpersonen verglichen.
In der Teilstudie 2 wird die Veränderung der Verteilung zwischen dem Off- und dem On-Medikamenten-Zustand bei Parkinson-Patienten mit der Test-Retest-Veränderung der Verteilung bei Kontrollteilnehmern verglichen.
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Tag 1 und Tag 2
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Movement Disorder Society - Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS)
Zeitfenster: Tag 1 und Tag 2
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MDS-UPDRS Gesamtscore (Summe aller 4 nachstehend aufgelisteten Sub-Scores, Bereich 0-260; höherer Score = schlechteres Ergebnis) und alle vier Sub-Scores. Sub-Scores beinhalten: Teil I Subscore: Nicht-motorische Aspekte der Erfahrungen des täglichen Lebens (nM-EDL; Bereich 0-52; höherer Score = schlechteres Ergebnis); Teil II Sub-Score: motorische Erfahrungen des täglichen Lebens (M-EDL; Bereich 0-52; höherer Score = schlechteres Ergebnis); Teil III Sub-Score: motorische Untersuchung (Bereich 0-132; höherer Score = schlechteres Ergebnis); Teil IV Sub-Score: motorische Komplikationen (Bereich 0-24; höherer Score = schlechteres Ergebnis). |
Tag 1 und Tag 2
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Major Depression Inventory (MDI)
Zeitfenster: Tag 1 und Tag 2
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Major Depression Inventory (MDI) Gesamtpunktzahl (Bereich 0-50; höhere Punktzahl = schlechteres Ergebnis)
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Tag 1 und Tag 2
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Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
Zeitfenster: PD-Patienten: ON-Medikation (Tag 1 oder Tag 2, ausbalanciert). Gesunde Kontrollen: Tag 1.
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Montreal-Kognitivtest (MoCA) Gesamtpunktzahl (Bereich 0-30; höhere Punktzahl = besseres Ergebnis) und Teilpunktzahlen. Teilpunktzahlen umfassen: Visuell-räumlich/Exekutiv (Bereich 0-5; höhere Punktzahl = besseres Ergebnis); Benennen (Bereich 0-3; höhere Punktzahl = besseres Ergebnis); Aufmerksamkeit (Bereich 0-6; höhere Punktzahl = besseres Ergebnis); Sprache (Bereich 0-3; höhere Punktzahl = besseres Ergebnis); Abstraktion (Bereich 0-2; höhere Punktzahl = besseres Ergebnis); verzögerte Erinnerung (Bereich 0-5; höhere Punktzahl = besseres Ergebnis); Orientierung (Bereich 0-6; höhere Punktzahl = besseres Ergebnis). Zusätzlich wird der Gedächtnisindexwert (Bereich 0-15; höhere Punktzahl = besseres Ergebnis) ebenfalls untersucht. |
PD-Patienten: ON-Medikation (Tag 1 oder Tag 2, ausbalanciert). Gesunde Kontrollen: Tag 1.
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Apathie-Skala (AS)
Zeitfenster: Tag 1 und Tag 2
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Apathie-Skala (AS) Gesamtpunktzahl (Bereich 0-42; höhere Punktzahl = schlechteres Ergebnis)
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Tag 1 und Tag 2
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Lille-Apathie-Bewertungsskala (LARS)
Zeitfenster: Tag 1 und Tag 2
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Lille Apathy Rating Scale (LARS) Gesamtpunktzahl (Bereich -36-36; höhere Punktzahl = schlechteres Ergebnis), Unterpunkte und faktorielle Unterpunkte.
Unterpunkte umfassen: alltägliche Produktivität (EP); Interessen (INT); Initiative (INI); Neuigkeitsstreben (NS); Motivation (M); emotionale Reaktionen (ER); Besorgnis (C); Sozialleben (SL); Selbstwahrnehmung (SA).
Faktorielle Unterpunkte umfassen: intellektuelle Neugier (IC); Emotion (E); Handlungsinitiierung (AI); Selbstwahrnehmung (SA).
Alle Unterpunkte und faktoriellen Unterpunkte haben einen Bereich von -4-4 und eine höhere Punktzahl bedeutet ein schlechteres Ergebnis.
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Tag 1 und Tag 2
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Edinburgh Handedness Inventory (EHI)
Zeitfenster: PD-Patienten: ON-Medikation (Tag 1 oder Tag 2, ausbalanciert). Gesunde Kontrollpersonen: Tag 1.
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Edinburgh Handedness Inventory (EHI) Händigkeitskategorie (L, R, A) und Lateralitätsquotient (Bereich -100-100; weniger als -40 bedeutet linkshändig (L), -40 bis 40 bedeutet beidhändig (A), größer als 40 bedeutet rechtshändig (R)).
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PD-Patienten: ON-Medikation (Tag 1 oder Tag 2, ausbalanciert). Gesunde Kontrollpersonen: Tag 1.
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Fragebogen für Impulsiv-Kompulsive Störungen bei Parkinson-Krankheit - Bewertungsskala (QUIP-RS)
Zeitfenster: Tag 1 und Tag 2
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Fragebogen für Impulsiv-Zwanghafte Störungen bei Parkinson-Krankheit - Bewertungsskala (QUIP-RS) Gesamtpunktzahl (Bereich 0-112; höhere Punktzahl = schlechteres Ergebnis), Gesamtpunktzahl für impulsiv-zwanghafte Störungen (ICD) (Bereich 0-64; höhere Punktzahl = schlechteres Ergebnis) und sechs Teilpunktzahlen.
Teilpunktzahlen umfassen: Teilpunktzahl A: Glücksspiel (Bereich 0-16; höhere Punktzahl = schlechteres Ergebnis), Teilpunktzahl B: Sexualität (Bereich 0-16; höhere Punktzahl = schlechteres Ergebnis), Teilpunktzahl C: Kaufen (Bereich 0-16; höhere Punktzahl = schlechteres Ergebnis), Teilpunktzahl D: Essen (Bereich 0-16; höhere Punktzahl = schlechteres Ergebnis), Teilpunktzahl E: Hobbyismus-Punding (Bereich 0-32; höhere Punktzahl = schlechteres Ergebnis) und Teilpunktzahl F: PD-Medikamenteneinnahme (Bereich 0-16; höhere Punktzahl = schlechteres Ergebnis).
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Tag 1 und Tag 2
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Snaith-Hamilton-Freudeskala (SHAPS)
Zeitfenster: Tag 1 und Tag 2
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Snaith-Hamilton-Pleasure-Scale (SHAPS)-Gesamtpunktzahl (Bereich 0-14; höhere Punktzahl = schlechteres Ergebnis)
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Tag 1 und Tag 2
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Skala der zeitlichen Freudeerfahrung (TEPS)
Zeitfenster: Tag 1 und Tag 2
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Temporal Experience of Pleasure Scale (TEPS)-Gesamtscore (Bereich 18-108; höherer Wert = besseres Ergebnis) und zwei Teilscores.
Teilscores umfassen: Antizipatorisch (ANT; Bereich 10-60; höherer Wert = besseres Ergebnis) und konsumatorisch (CON; Bereich 8-48; höherer Wert = besseres Ergebnis).
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Tag 1 und Tag 2
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Paired Associates Learning (PAL) aus der Cambridge Neuropsychological Testing Automated Battery (CANTAB), Gesamtfehler bereinigt
Zeitfenster: Tag 1 und Tag 2
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Gesamtfehler bereinigt (für erwartete Fehler bei Versuchen, die nicht erreicht wurden).
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Tag 1 und Tag 2
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Paired Associates Learning (PAL) aus Cambridge Neuropsychological Testing Automated Battery (CANTAB), Durchschnittliche Fehler bis zum Erfolg
Zeitfenster: Tag 1 und Tag 2
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Mittlere Fehler bis zum Erfolg (Anzahl der Versuche, die erforderlich sind, um das/die Muster korrekt zu lokalisieren).
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Tag 1 und Tag 2
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Paired Associates Learning (PAL) von der Cambridge Neuropsychological Testing Automated Battery (CANTAB), Gedächtniswert beim ersten Versuch
Zeitfenster: Tag 1 und Tag 2
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Erinnerungswert beim ersten Versuch (Anzahl der Male, in denen ein Muster beim ersten Versuch korrekt wiedergegeben wurde).
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Tag 1 und Tag 2
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Paired Associates Learning (PAL) von der Cambridge Neuropsychological Testing Automated Battery (CANTAB), Anzahl der erreichten Muster
Zeitfenster: Tag 1 und Tag 2
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Anzahl der erreichten Muster (Anzahl der Muster, die beim letzten Problem erreicht wurden).
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Tag 1 und Tag 2
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Neuronale Aktivität (BOLD-Antwort)
Zeitfenster: Tag 1 und Tag 2
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Neben dem primären Endpunkt (topographische Verteilung des Optimismus-/Pessimismusgrads von Vorhersagefehlersignalen) werden andere neuronale Reaktionen auf experimentelle Ereignisse (motorische Reaktionen, Kontraste zwischen neuronalen Reaktionen auf Geldgewinn vs. Geldverlust) untersucht.
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Tag 1 und Tag 2
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Antwortzeit
Zeitfenster: Tag 1 und Tag 2
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Zeit von der Stimuluspräsentation bis zur Reaktion während der fMRT-Aufgabe
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Tag 1 und Tag 2
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Griffkraft
Zeitfenster: Tag 1 und Tag 2
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Maximal erreichte Griffkraft während der Reaktionen
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Tag 1 und Tag 2
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Reaktionskraft
Zeitfenster: Tag 1 und Tag 2
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Maximal erreichte Stärke ("Ruck"/Steigung) jeder Greifreaktion
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Tag 1 und Tag 2
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Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: David Meder, PhD, Danish Research Centre for Magnetic Resonance (DRCMR), Hvidovre Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Schultz W, Dayan P, Montague PR. A neural substrate of prediction and reward. Science. 1997 Mar 14;275(5306):1593-9. doi: 10.1126/science.275.5306.1593.
- Surmeier DJ, Graves SM, Shen W. Dopaminergic modulation of striatal networks in health and Parkinson's disease. Curr Opin Neurobiol. 2014 Dec;29:109-17. doi: 10.1016/j.conb.2014.07.008. Epub 2014 Jul 22.
- Sulzer D. Multiple hit hypotheses for dopamine neuron loss in Parkinson's disease. Trends Neurosci. 2007 May;30(5):244-50. doi: 10.1016/j.tins.2007.03.009. Epub 2007 Apr 5.
- Bezprozvanny I. Calcium signaling and neurodegenerative diseases. Trends Mol Med. 2009 Mar;15(3):89-100. doi: 10.1016/j.molmed.2009.01.001. Epub 2009 Feb 21.
- GBD 2016 Parkinson's Disease Collaborators. Global, regional, and national burden of Parkinson's disease, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2018 Nov;17(11):939-953. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30295-3. Epub 2018 Oct 1.
- Sierra M, Carnicella S, Strafella AP, Bichon A, Lhommee E, Castrioto A, Chabardes S, Thobois S, Krack P. Apathy and Impulse Control Disorders: Yin & Yang of Dopamine Dependent Behaviors. J Parkinsons Dis. 2015;5(3):625-36. doi: 10.3233/JPD-150535.
- Obeso JA, Marin C, Rodriguez-Oroz C, Blesa J, Benitez-Temino B, Mena-Segovia J, Rodriguez M, Olanow CW. The basal ganglia in Parkinson's disease: current concepts and unexplained observations. Ann Neurol. 2008 Dec;64 Suppl 2:S30-46. doi: 10.1002/ana.21481.
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- Stauffer WR. The biological and behavioral computations that influence dopamine responses. Curr Opin Neurobiol. 2018 Apr;49:123-131. doi: 10.1016/j.conb.2018.02.005. Epub 2018 Mar 2.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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