STIME 프로젝트: 심각한 청소년 정신 건강 문제의 부문 간 예방 (STIME)

실험적: 개입 그룹

행동: '섭식 장애 징후'

음식과 체형에 대한 압도적인 생각을 경험하는 아동 및 청소년(10-17세)을 위한, 진단된 섭식 장애 기준을 충족하지 않는 매뉴얼 기반 가족 개입입니다. 이 개입은 2-3개월 동안 지속되며 5-10회의 세션으로 구성됩니다. 아동이 거주하는 지방 자치단체의 STIME 치료사가 부모만(10-12세 아동의 경우) 또는 가족 전체(13-17세 아동의 경우)와 함께 세션을 진행합니다.

이 개입은 가족 기반 치료를 바탕으로 하며, 부모가 자녀의 건강한 발달을 지원하는 역할을 강조합니다. 이 개입은 어려움과 변화의 제시에 초점을 맞추며, 외재화, 타당성 확인, 기술 훈련을 포함한 인지 행동 치료(CBT)의 요소를 통합합니다. 실용적 전략은 과제 부여, 목표 설정 및 자기 모니터링을 통해 적용됩니다.

행동: '자해 징후'

전문 정신과 치료가 필요하지 않은 자해 생각과 행동을 가진 청소년(12-17세)을 대상으로 하는 매뉴얼 기반 개입입니다. 이 개입은 훈련받은 STIME 치료사가 제공하는 9회기의 세션으로 구성되며, 청소년과 부모가 함께 참여하는 공동 세션과 개별 세션을 포함합니다. 인지행동치료(CBT)를 기반으로 하여 수용전념치료(ACT), 변증법적 행동치료(DBT), 정초점적 치료(EFT)의 방법을 통합합니다. 초점 영역에는 자해의 기능과 결과에 대한 이해 발달, 그리고 행동에서의 감정의 역할과 영향이 포함됩니다.

행동: '내재화 징후'

12-17세의 불안과 경도 우울증 수준의 정서적 어려움을 겪고 있으나 전문 정신과 치료가 필요하지 않은 청소년을 대상으로 하는 매뉴얼 기반 인지행동치료(CBT) 중재입니다. 이 중재는 평가 세션으로 시작되며 9개 모듈(6개 필수, 3개 선택)로 구성된 최대 14회의 세션을 포함합니다. CBT를 기반으로 한 이 중재는 청소년의 정서적 경험이 인지 과정, 생리적 반응 및 행동에 미치는 영향을 이해하는 능력을 향상시키는 것을 목표로 합니다. 방법론에는 행동 실험, 노출 및 정서 조절 전략이 포함됩니다. 이 치료는 개별 사례 공식을 기반으로 하여 청소년의 정서적 어려움을 유지하는 요인을 식별하고 치료 작업 및 변화를 위한 구체적인 목표를 설정합니다. 세션에는 청소년, 부모 및 관련 네트워크 구성원이 참여합니다. 일상 생활에서의 적용을 지원하기 위해 세션 간 과제가 부여됩니다.

행동: '더 페어런트 파일럿스'

주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD)의 아동 및 청소년을 위한 매뉴얼 기반 중재입니다. 이 중재는 6-8주 동안 네 번의 그룹 세션으로 구성되며, 최대 8명의 아동/청소년의 부모/보호자를 포함하며, 아동의 지역 자치단체 소속 STIME 치료사가 진행합니다. 가족의 필요에 따라 유익하다고 판단될 경우 개별 세션을 추가할 수 있습니다. 이 중재는 가족 기반 치료와 비고츠키의 근접 발달 영역 이론에 기반하여, 부모가 자녀의 행동을 이해하고 대처할 수 있도록 역량을 강화하는 데 중점을 둡니다. 세션 사이에는 부모가 매뉴얼 구조화된 숙제와 가정에서의 실제 생활 연습을 완료합니다. 진전을 강화하고 가정 및 교육 환경 간 일관성을 보장하기 위해, 아동의 교육 환경이나 더 넓은 지원 네트워크의 전문가들도 참여할 수 있습니다.

행동: 'Take the Control Back'

전문 정신건강 치료가 필요하지 않은 경증에서 중등도의 강박 사고와 강박 행동을 가진 아동 및 청소년(5-17세)을 위한 매뉴얼 기반 중재입니다. 중재는 평가 세션으로 시작하여 최소 8회의 세션을 포함합니다.

가족 기반 인지 행동 치료에 기반하여, 목표 중심 작업, 정신교육, 노출, 반응 및 예방을 주요 치료 구성 요소로 결합합니다. 주요 목표는 아동/청소년이 강박 사고를 유발할 수 있는 상황에 노출되고 이러한 생각이 행동을 지배하도록 허용하지 않도록 지원하는 것입니다.

세션에는 아동/청소년과 그들의 부모가 참여합니다. 과정을 지원하기 위해 학습 환경의 전문가와 아동/청소년의 더 넓은 네트워크를 포함할 수 있습니다. 아동/청소년과 부모 모두에게 일상 생활에서의 연습을 지원하기 위해 세션 사이에 숙제가 부여됩니다.

활성 비교기: 대조군

행동: 활성 비교자('섭식 장애 징후', '내재화 징후', '자해 징후' 및 '통제권 되찾기')

STIME 개입인 '섭식 장애 징후', '내재화 징후', '자해 징후' 및 '통제권 되찾기'의 대조군에 할당된 아동 및 청소년은 개입을 시작하기 전 10주 동안 심리학사와 함께 3~4회의 개별 온라인 세션을 받게 됩니다. 세션 횟수는 제시된 우려 사항에 따라 다릅니다: '내재화 징후', '자해 징후' 및 '통제권 되찾기' 개입의 경우 최대 3회, '섭식 장애 징후' 개입의 경우 최대 4회입니다. 세션에는 아동/청소년만, 부모만, 또는 둘 다 함께 참여할 수 있습니다. 세션을 제공하는 심리학사들은 모든 대상 집단과의 작업 경험을 가지고 있지만, STIME 프로그램에 대한 교육을 받지는 않았습니다. 그들은 최대 세션 횟수보다 적은 횟수를 사용하고, 치료 접근법을 선택할 수 있는 자유를 부여받아 일반적인 관리의 변동성을 모방합니다.

간섭 없음: 수동적 통제 ('부모 조종자들')

STIME 중재의 경우, '부모 파일럿'의 경우, 가족의 절반은 무작위로 대조군에 배정되며 10주 후에 중재에 등록됩니다.

웰빙

WHO-5 웰빙 지수 (Topp et al., 2015). 세계보건기구 5가지 웰빙 지수, 최소 점수 0점 및 최대 점수 25점으로, 점수가 높을수록 정신적 웰빙이 더 좋은 상태를 나타냅니다.

섭식장애

이 연구는 섭식태도검사(EAT-26)(Garfinkel & Newman, 2001; Garner et al., 1982)를 사용하여 STIME 중재 '섭식장애 징후'에 참여한 참가자들의 섭식장애 징후를 평가할 것입니다.

섭식태도검사-26(EAT-26)은 26개 항목 버전의 섭식태도검사로, 섭식장애 태도와 행동을 위한 자가보고 선별 측정 도구입니다. 총점은 0에서 78점까지 범위를 가지며, 높은 점수는 섭식 관련 우려와 위험이 더 크다는 것을 나타냅니다.

감정 조절 장애

본 연구는 STIME 중재 '자해 징후'에 참여한 참가자들의 정서 조절 장애를 평가하기 위해 정서 조절 난이도 척도(DERS-16)(Gratz & Roemer, 2004)를 사용할 것입니다.

정서 조절 난이도 척도 - 16항목 버전(DERS-16)은 5점 척도로 평가되는 16개 항목을 통해 정서 조절의 전반적인 어려움을 간략하게 측정하는 자가 보고 척도로, 총점은 16점에서 80점 사이이며, 점수가 높을수록 정서 조절에 더 큰 어려움을 나타냅니다.

불안과 우울증

이 연구는 STIME 중재 프로그램 '내재화 징후'에 등록된 참가자의 불안 및 우울 징후를 개정판 아동 불안 및 우울 척도(Revised Child Anxiety and Depression Scale, RCADS)(Esbjørn 외., 2012)를 사용하여 평가할 것입니다.

개정판 아동 불안 및 우울 척도(Revised Child Anxiety and Depression Scale, RCADS)는 DSM에 정의된 불안 및 우울 증상을 평가하는 자가 보고 설문지(일반적으로 47문항)로, 각 문항 점수는 0("전혀 아님")부터 3("항상")까지이며, 하위 척도 및 총 원점수는 0(증상 없음)부터 가능한 최대 합산 원점수(예: 전체 47문항 버전의 경우 0-141)까지 산출되며, 점수가 높을수록 불안 및/또는 우울 증상의 심각도가 높음을 나타냅니다.

충동성, 과잉행동, 주의력 결핍 어려움

이 연구는 주의력결핍/과잉행동장애 평가 척도(ADHD-RS, Szomlaiski 외., 2009)를 사용하여 STIME 중재 'The Parent Pilots'에 참여한 참가자들의 충동성, 과잉행동 및 주의력 결핍 어려움의 징후를 평가할 것입니다.

주의력결핍/과잉행동장애 평가 척도(ADHD-RS)는 현재 ADHD-RS-5/IV 버전에서 DSM 기준과 일치하는 18개 항목으로 구성된 ADHD 평가 척도로, 각 항목은 0("전혀/거의 없음")에서 3("매우 자주")까지 점수가 매겨지며 총 원점수 범위는 0에서 54점입니다. 점수가 높을수록 ADHD 증상의 심각도가 더 높음을 나타냅니다.

강박적인 생각과 강박 행동

본 연구는 STIME 중재 '통제권 되찾기'에 참여한 참가자들 사이에서 강박 사고와 강박 행동의 징후를 평가할 것입니다. 이를 위해 적응 및 번역된 예일-브라운 강박 척도(Goodman WK 등, 1989)의 버전을 사용합니다(현재 덴마크 청소년 인구를 대상으로 타당도 검증이 진행 중입니다).

웰빙 SDQ

SDQ 영향 척도 (굿맨, A. & 굿맨, R., 2009). 강점 및 어려움 설문지(SDQ) 영향 척도는 SDQ에 보충되는 SDQ 영향 보충 척도로, 전반적인 고통과 손상을 평가합니다. 영향 점수는 부모 및 자기 보고서의 경우 0에서 10까지(교사 보고서의 경우 0에서 6까지) 범위를 가지며, 점수가 높을수록 어려움이 아동의 삶에 미치는 영향이 더 큽니다.