내시경 초음파 탄성 영상법의 위장관 점막하 병변 및 종격동 병변 진단에서의 역할

초음파 내시경(EUS)은 초음파 검사와 내시경을 결합한 것으로 약 40년 전에 개발되어 현재 췌장, 담도 및 위장관 질환 평가를 위한 확립된 진단 도구입니다. 처음에는 순수한 진단 기술로 도입되었지만 기술 발전으로 치료적 수단으로 진화할 수 있었습니다. 이러한 발전은 EUS가 세포학적 및 조직학적 진단을 용이하게 할 수 있도록 했습니다. 또한 EUS 탄성도 검사 및 조영증강 고조파 EUS와 같은 고급 영상 기술의 도입은 내시경 검사 중 실시간 조직 특성화를 더욱 향상시켰습니다.

종격동 병변은 종격동에서 기원하거나 종격동으로 확장된 종양입니다. 이들은 또한 흉강 외 원발성 종양의 전이성 침착물을 나타낼 수 있습니다. 이러한 병변은 양성 낭성 및 염증성 상태에서부터 매우 공격적인 악성 종양에 이르기까지 광범위한 조직병리학적 및 방사선학적 스펙트럼을 포괄합니다. 종격동 병변은 비교적 드물지만 임상적으로 중요한 병리학적 그룹을 나타내며 영상 검사에서 발견되는 흉부 종괴의 작은 비율을 차지합니다.

종격동경 검사는 특히 종격동 림프절병증에 대해 확립된 진단 및 병기 결정 도구로 남아 있습니다. 그러나 이는 상당한 비용, 이환율 및 경미한 이상 반응에서 심각하고 생명을 위협하는 합병증에 이르기까지 잠재적인 시술 관련 합병증과 관련된 침습적 시술입니다. 따라서 덜 침습적이면서도 신뢰할 수 있는 진단 방법이 필요합니다. 초음파 내시경은 종격동 병리학 평가 및 치료 결정 지도를 위한 더 안전한 대안을 제공합니다.

종격동 병변의 경우 EUS, 특히 세침흡인(FNA) 또는 세침생검(FNB)과 결합할 경우 후종격동에 위치한 병변을 평가하고 조직 샘플을 얻기 위한 최소 침습적 접근법을 제공합니다. 이 접근법은 수술적 진단 시술의 필요성을 줄일 수 있습니다. 이는 기원이 불분명한 병변 진단, 폐암에서 종격동 림프절 병기 결정, 결핵과 같은 염증성 또는 육아종성 질환 식별에 특히 유용합니다.

위장관의 상피하 병변은 이질적인 특성과 다양한 임상 양상으로 인해 진단적 도전을 제기합니다. 이러한 병변은 점막층 아래에서 발생하며 점막근층, 점막하층 또는 고유근층에서 기원합니다. 이들은 종종 일상적인 내시경 검사나 방사선 영상 검사에서 우연히 발견됩니다. 대부분의 상피하 병변은 작고 무증상이지만 때때로 연하곤란, 위장관 출혈 또는 압박 증상을 유발할 수 있습니다. 이들의 생물학적 행동은 양성 및 비진행성에서 위장관 간질 종양 및 신경내분비 종양과 같은 악성 및 잠재적으로 공격적인 신생물에 이르기까지 다양합니다.

초음파 내시경은 현재 상피하 병변 특성화를 위한 가장 효과적인 영상 기술 중 하나로 간주됩니다. 이는 기원 층, 크기, 에코 발생성, 혈관 분포 및 인접 구조물과의 관계에 대한 상세한 정보를 제공합니다. 초음파 내시경 유도 세침흡인 또는 세침생검은 병변 성질의 세포학적 또는 조직학적 확인을 가능하게 합니다. 또한 EUS 탄성도 검사는 조직 강성의 실시간 평가를 제공함으로써 기존 EUS의 진단 능력을 향상시켜 양성 병변과 악성 병변을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

EUS 탄성도 검사는 변형률 탄성도 검사 또는 전단파 탄성도 검사 기술을 사용하여 수행할 수 있습니다. 변형률 탄성도 검사는 외부 압축에 대한 조직 변형을 평가하는 반면, 전단파 탄성도 검사는 조직 강성의 간접 지표로서 전단파 속도를 측정합니다. 대부분의 연구는 췌장 종괴에 초점을 맞추고 있지만, 새로운 증거는 종격동 림프절 및 위장관 상피하 병변에서의 잠재적 적용 가능성을 시사합니다.