흡연 중독 대학생에게 다른 흉부 기술의 효과 비교

흡연은 함유된 다양한 화학 물질로 인해 주로 심장 및 폐 질환을 포함한 많은 질병의 위험 요인으로 작용합니다(Durhan, 2024). 후진국 또는 개발도상국에 거주하는 학생들 사이에서 흡연율이 더 높은 것으로 보고되었습니다(Karlıklaya 등, 2006). 대부분의 사용자는 어린 나이에 흡연을 시작합니다. 터키에서 15-24세 개인의 31.9%가 담배를 사용하는 것으로 나타났습니다(CDC, 2016). 터키 전역의 대학에 대한 국가적 연구는 없지만, 연구에 따르면 흡연 유병률은 20.6%에서 43.6% 사이로 보고됩니다(Bostan 등, 2024). 니코틴과 같은 유해 물질로 인해 흡연은 COPD, 동맥경화증 및 기타 호흡기 질환을 유발할 수 있습니다(Seo 등, 2015). 또한, 흡연하는 개인은 피로, 호흡곤란 및 통증으로 인해 운동을 중단할 가능성이 더 높습니다(Akgül 등, 2024). 흡연은 폐 용량에 부정적인 영향을 미쳐 FVC, FEV1 및 FEV1/FVC 용적을 감소시키는 반면 RV 용적을 증가시킵니다(Singh 등, 2011; Mumtaz 등, 2020). 흉부 영역을 대상으로 하는 고유수용성신경근촉진(PNF) 기법은 다양한 집단에서 호흡근 기능을 향상시키고 호흡 매개변수를 개선하는 데 사용됩니다(Zwoliński 등, 2022; Jyothi 등, 2022; Dsilva 및 Kanase, 2024). 관절가동범위, 유연성 및 흉부 일치도의 개선은 능동적 및 수동적 흉부 가동성 운동을 통해 달성할 수 있습니다. 늑간근의 신장은 더 효율적인 수축을 가능하게 합니다. 흉부 가동성 운동의 근본적인 메커니즘은 늑간근 길이를 증가시켜 효과적인 근육 수축을 용이하게 하는 것을 포함합니다. 횡격막의 하강 운동을 촉진하고 상부 및 하부 늑골근의 전후 운동 능력을 증가시키는 것은 흉부 운동의 생역학을 개선합니다. 늑간근 회전은 흉벽을 완전히 후퇴시켜 가장 잘 달성됩니다(Leelarungrayub, 2012). 흉부 PNF 기법은 최근에야 흡연자에게 사용되기 시작했습니다. 연구에 따르면 흉부 PNF 기법은 남성 흡연자의 폐 기능과 흉부 확장을 긍정적으로 개선합니다(Bhatnagar, 2022; Ahirwar 및 Tiwari, 2024). 여성 흡연자를 대상으로 한 연구는 흉부 PNF 기법 후 호흡 운동이 혈압을 조절한다는 것을 보여주었습니다(Kumar 등, 2024).

목적: 우리 연구의 목적은 흡연자인 대학생에서 흉부 PNF 기법과 흉부 가동성 운동의 효과를 비교하는 것입니다. 연구 가설:

H0: 흡연자인 대학생에서 호흡 기능, 흉부 확장 및 기능적 능력에 대해 흉부 PNF 기법과 흉부 가동성 운동 사이에 차이가 없습니다.

H1: 흡연자인 대학생에서 호흡 기능, 흉부 확장 및 기능적 능력에 대해 흉부 PNF 기법과 흉부 가동성 운동 사이에 차이가 있습니다.

H2: 흡연자인 대학생에서 호흡 기능, 흉부 확장 및 기능적 능력에 대한 흉부 PNF 기법의 효과는 대조군과 다르지 않습니다.

H3: 흡연자인 대학생에서 호흡 기능, 흉부 확장 및 기능적 능력에 대한 흉부 PNF 기법의 효과는 대조군과 다릅니다.

H4: 흡연자인 대학생에서 호흡 기능, 흉부 확장 및 기능적 능력에 대한 흉부 가동성 운동의 효과는 대조군과 다르지 않습니다. H5: 흡연자인 대학생에서 호흡 기능, 흉부 확장 및 기능적 능력에 대한 흉부 가동성 운동의 효과는 대조군과 다릅니다.

범위: 이 연구는 전향적 실험 연구입니다. 연구는 포함 기준을 충족하는 30명의 개인을 대상으로 수행됩니다. 연구 집단은 공지 및 초대를 통해 형성되며, 중재는 Yalova 대학교 물리치료 및 재활 응용 및 연구 센터에서 시행됩니다.

방법: 연구의 최소 표본 크기를 계산하기 위해 FEV1을 주요 변수로 사용하였으며, 흡연 중독에서 운동의 효과를 조사한 문헌의 이전 연구 데이터를 고려하여 효과 크기를 계산했습니다(Zhou 등, 2024). GPower 3.1 프로그램을 사용하여 95% 신뢰 구간, 90% 검정력 및 Cohen의 f=0.7797218 효과 크기로 계산한 결과, 연구의 최소 표본 크기는 27명이어야 함을 나타냈습니다. 참가자 탈락 및 데이터 손실을 고려하여 10% 더 많은 참가자를 포함할 것입니다. 따라서 연구는 30명으로 수행될 계획입니다. 참가자는 초대 및 공지를 통해 연구에 포함됩니다. 연구는 포함 기준을 충족하는 개인과 함께 수행됩니다. 참가자는 흉부 PNF 기법, 흉부 가동성 운동 및 대조군의 3개 그룹으로 무작위 배정됩니다. 이 무작위 배정은 무작위 배정 사이트인 randomizer.org를 사용하여 수행됩니다. 두 그룹 모두 초기 면담 중에 평가되며, 동의서를 작성한 후 과정에 대해 설명받습니다. 연구는 흡연 중독이 있는 개인을 대상으로 수행됩니다. 포함 기준에는 니코틴 의존성을 나타내는 것으로 간주되는 Fagerström 니코틴 의존성 설문지 점수 ≥4가 포함됩니다(Schnoll 등, 2013; Aryal 등, 2018). 터키어 타당도와 신뢰도는 Uysal 등에 의해 확립되었습니다(Uysal 등, 2004).

데이터 수집 도구:

인구통계학적 정보, 폐기능 검사 측정은 개인이 앉은 자세에서 휴대용 폐활량계(Cosmed Pony FX, Cosmed, Rome, Italy)로 측정됩니다, 호흡곤란 평가: 수정된 의학연구위원회, 기능적 능력 평가: 6분 걷기 검사 - 6MWT, 우울증 평가: 벡 우울증 척도(BDI), 삶의 질 평가: 환자의 삶의 질은 단축형-36(SF-36)을 사용하여 평가됩니다, 흉부 확장: 흉부 확장은 최대 흡기 및 최대 호기 시 흉벽 둘레를 측정하여 평가되었습니다, 피로: 환자의 피로는 피로 심각도 척도의 터키어 적응판을 사용하여 평가되었습니다, 신체 활동 수준 평가: 국제 신체 활동 설문지 단축형 - IPAQS, 하버드 스텝 테스트: 심폐 지구력과 체력을 측정하는 데 사용되는 이 검사는 개인이 5분 동안 계단을 오르내리는 것을 포함합니다.

그룹 운동 프로그램:

흉부 PNF 기법 및 흉부 가동성 운동 그룹은 총 6주 동안 주 3회 30분 세션으로 치료를 받습니다(Malpani 등, 2022). 대조군은 어떤 치료도 받지 않습니다.

흉부 PNF 기법 그룹: 흉부 PNF 운동은 앙와위, 측와위 및 복와위 자세에서 수행됩니다. 호흡 조절을 개선하기 위해 결합된 등척성 수축 기법이 사용됩니다. 각 기법은 12회 반복 수행됩니다. 모든 자세에서 환자에게 먼저 호기하도록 요청합니다. 압력과 스트레칭은 운동의 반대 방향으로 적용됩니다. 환자가 흡기하는 동안 물리치료사는 운동을 허용하기 위해 저항을 조절합니다. 필요한 경우, 더 강한 부위에 더 많은 저항을 적용하여 힘을 약한 부위로 분배합니다. 앙와위 자세: 양손을 흉골에 놓고 비스듬히 아래쪽으로 압력을 가합니다. 손을 평행하고 대각선으로 측면 흉벽, 하부 늑골 위에 놓습니다. 상부 흉부 영역에 초점을 맞추기 위해 손을 유사하게 대흉근 위에 놓습니다.

측와위 자세: 양손을 평행하고 대각선으로 측면 흉벽, 하부 늑골 위에 놓습니다. 이 자세는 하부 흉부 운동에 저항을 제공하므로 상부 흉부 운동으로 힘을 분배하는 데 유익합니다.

복와위 자세: 손을 평행하고 대각선으로 하부 늑골 위에 놓습니다. 전완 지지 자세에서 한 손은 흉골에, 다른 손은 늑간 영역에 놓습니다(Livaneli 등, 2014).

흉부 가동성 운동 그룹: 흉부 가동성 운동이 수행됩니다. 운동은 횡격막 호흡 운동과 결합하여 수행되며, 18-20회 반복 및 30초 휴식으로 진행됩니다.

흉부 회전: 개인은 앙와위 자세입니다. 팔을 뒤집힌 T 자세로 뻗습니다. 물리치료사는 손을 늑골 케이지 아래쪽에 놓고 반대 방향으로 스트레스를 가합니다.

측와위 자세에서의 수동 측면 굴곡: 개인은 팔이 스트레처에서 매달리고 베개로 지지된 측와위 자세로 위치합니다. 치료사는 머리에서 좌우 측면으로 늑골 케이지의 수동 굴곡을 수행하며, 최종 범위에서 약간의 과신전을 포함합니다.

앙와위 자세에서의 흉추 관절면 가동: 물리치료사는 한 손을 개인의 흉부 영역에, 다른 손을 가슴에 놓고, 팔을 앞으로 교차한 앙와위 자세로 개인을 눕히고 가동을 수행합니다.

앉은 자세에서의 몸통 회전: 물리치료사는 앉은 자세의 개인 뒤에 섭니다. 그들은 양쪽에서 몸통을 능동적 및 수동적으로 회전시킵니다.

앉은 자세에서 가슴 앞 팔 운동: 앉은 상태에서 개인은 팔을 올립니다. 호기하면서 팔을 머리 위로 올린 다음, 흡기하면서 천천히 내립니다. 고양이-낙타 운동: 기어가는 자세에서 흡기하고, 등을 아치로 만들고, 머리를 앞으로 가져옵니다. 그런 다음, 호기하고, 등을 땅 쪽으로 내리고, 머리를 뒤로 뻗습니다.

대흉근 스트레칭: 팔꿈치를 구부리고 손을 목 뒤에서 꼭 잡은 상태에서 어깨를 외전시키고 대흉근을 스트레칭합니다. 코로 4초 동안 횡격막 호흡을 하고 입으로 6초 동안 호기합니다. 흡기하면서 가슴 열기를 장려합니다.

기어가는 자세에서의 흉부 운동: 기어가는 자세에서 한 손을 반대쪽 무릎 쪽으로 가져오려고 시도하고, 시작 위치로 돌아가고, 몸통을 회전시키고, 상지 굴곡 및 외전을 수행합니다. 반대쪽에 대해 반복합니다.

대조군: 중재가 수행되지 않습니다. 통계 분석 연구에서 얻은 데이터는 SPSS 26.0 소프트웨어 패키지에 로드되어 분석됩니다. 수치 데이터는 평균 및 표준 편차로 제시됩니다; 범주형 데이터는 숫자 및 백분율로 제시됩니다. 정규성은 Shapiro-Wilks 검정을 사용하여 분석됩니다. 사전 검사와 사후 검사 간의 그룹 내 비교를 위해 정규 분포 가정이 충족되면 짝지은 t-검정이 사용됩니다; 그렇지 않으면 Wilcoxon 부호 순위 검정이 사용됩니다. 그룹 간 비교를 위해 정규 분포 가정이 충족되면 일원 분산 분석 검정과 Tukey 검정(사후 검정)이 사용됩니다; 그렇지 않으면 Kruskal-Wallis 검정과 Bonferroni 수정(사후 검정)이 적용됩니다. 유의 수준은 p<0.05로 설정됩니다.