Vergleich der Auswirkungen verschiedener Brusttechniken bei Universitätsstudenten mit Rauchsucht

Rauchen stellt aufgrund der verschiedenen chemischen Substanzen, die es enthält, einen Risikofaktor für viele Krankheiten dar, vor allem für Herz- und Lungenerkrankungen (Durhan, 2024). Es wurde berichtet, dass die Raucherquoten unter Studierenden, die in unterentwickelten oder sich entwickelnden Ländern leben, höher sind (Karlıkaya et al., 2006). Die meisten Nutzer beginnen in jungen Jahren mit dem Rauchen. Zahlen zeigen, dass 31,9 % der Personen im Alter von 15–24 Jahren in der Türkei Tabak konsumieren (CDC, 2016). Während es keine nationale Studie zu Universitäten in der gesamten Türkei gibt, berichten Studien über Raucherprävalenzraten zwischen 20,6 % und 43,6 % (Bostan et al., 2024). Aufgrund schädlicher Substanzen wie Nikotin kann Rauchen zu COPD, Atherosklerose und anderen Atemwegserkrankungen führen (Seo et al., 2015). Darüber hinaus neigen Personen, die rauchen, aufgrund von Müdigkeit, Dyspnoe und Schmerzen eher dazu, mit dem Sport aufzuhören (Akgül et al., 2024). Rauchen wirkt sich negativ auf die Lungenkapazität aus, verringert die FVC-, FEV1- und FEV1/FVC-Volumina und erhöht das RV-Volumen (Singh et al., 2011; Mumtaz et al., 2020). Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF)-Techniken, die auf den Brustbereich abzielen, werden in verschiedenen Bevölkerungsgruppen eingesetzt, um die Funktion der Atemmuskulatur zu verbessern und die Atemparameter zu optimieren (Zwoliński et al., 2022; Jyothi et al., 2022; Dsilva und Kanase, 2024). Verbesserungen des Bewegungsumfangs, der Flexibilität und der thorakalen Kongruenz können durch sowohl aktive als auch passive Brustmobilitätsübungen erreicht werden. Eine Verlängerung der Interkostalmuskeln ermöglicht eine effizientere Kontraktion. Der zugrundeliegende Mechanismus von Brustmobilitätsübungen besteht darin, die Länge der Interkostalmuskeln zu erhöhen und so eine effektive Muskelkontraktion zu erleichtern. Die Erleichterung der Abwärtsbewegung des Zwerchfells und die Steigerung der Vorwärts- und Rückwärtsbewegungsfähigkeit sowohl der oberen als auch der unteren Rippenmuskeln verbessern die Biomechanik der Brustbewegung. Die Rotation der Interkostalmuskeln wird am besten durch vollständiges Zurückziehen der Brustwand erreicht (Leelarungrayub, 2012). Die Brust-PNF-Technik wurde erst kürzlich bei Rauchern eingesetzt. Studien haben gezeigt, dass Brust-PNF-Techniken die Lungenfunktion und die Brustexpansion bei männlichen Rauchern positiv verbessern (Bhatnagar, 2022; Ahirwar und Tiwari, 2024). Eine Studie mit weiblichen Raucherinnen zeigte, dass die Brust-PNF-Technik, gefolgt von Atemübungen, den Blutdruck regulierte (Kumar et al., 2024).

Ziel: Das Ziel unserer Studie ist es, die Wirksamkeit von Brust-PNF-Techniken und Brustmobilitätsübungen bei rauchenden Universitätsstudenten zu vergleichen. Studienhypothesen:

H0: Es gibt keinen Unterschied zwischen Brust-PNF-Techniken und Brustmobilitätsübungen in Bezug auf Atemfunktionen, Brustexpansion und funktionelle Kapazität bei rauchenden Universitätsstudenten.

H1: Es gibt einen Unterschied zwischen Brust-PNF-Techniken und Brustmobilitätsübungen in Bezug auf Atemfunktionen, Brustexpansion und funktionelle Kapazität bei rauchenden Universitätsstudenten.

H2: Die Auswirkungen von Brust-PNF-Techniken auf Atemfunktionen, Brustexpansion und funktionelle Kapazität bei rauchenden Universitätsstudenten unterscheiden sich nicht von der Kontrollgruppe.

H3: Die Auswirkungen von Brust-PNF-Techniken auf Atemfunktionen, Brustexpansion und funktionelle Kapazität bei rauchenden Universitätsstudenten unterscheiden sich von der Kontrollgruppe.

H4: Die Auswirkungen von Brustmobilitätsübungen auf Atemfunktionen, Brustexpansion und funktionelle Kapazität bei rauchenden Universitätsstudenten unterscheiden sich nicht von der Kontrollgruppe. H5: Die Auswirkungen von Brustmobilitätsübungen auf Atemfunktionen, Brustexpansion und funktionelle Kapazität unterscheiden sich bei rauchenden Universitätsstudenten im Vergleich zur Kontrollgruppe.

Umfang: Diese Forschung ist eine prospektive experimentelle Studie. Die Studie wird mit 30 Personen durchgeführt, die die Einschlusskriterien erfüllen. Die Studienpopulation wird durch Ankündigung und Einladung gebildet, und Interventionen werden im Yalova-Universitäts-Zentrum für Physiotherapie und Rehabilitation Anwendung und Forschung umgesetzt.

Methode: Bei der Berechnung der minimalen Stichprobengröße für die Studie wurde FEV1 als primäre Variable verwendet, und die Effektgröße wurde unter Berücksichtigung von Daten aus einer früheren Studie in der Literatur berechnet, die die Wirksamkeit von Bewegung bei Rauchsucht untersuchte (Zhou et al., 2024). Unter Verwendung des GPower 3.1-Programms, mit einem 95 %-Konfidenzintervall, 90 % Power und einer Effektgröße nach Cohen von f=0,7797218, ergab die Berechnung, dass die minimale Stichprobengröße für die Studie 27 Personen betragen sollte. Unter Berücksichtigung von Teilnehmerabbrüchen und Datenverlusten werden 10 % mehr Teilnehmer eingeschlossen. Dementsprechend ist geplant, die Studie mit 30 Personen durchzuführen. Teilnehmer werden durch Einladung und Ankündigung in die Studie aufgenommen. Die Studie wird mit Personen durchgeführt, die die Einschlusskriterien erfüllen. Teilnehmer werden randomisiert in 3 Gruppen eingeteilt: Brust-PNF-Techniken, Brustmobilitätsübungen und Kontrolle. Diese Randomisierung wird unter Verwendung von randomizer.org, einer Open-Access-Randomisierungswebsite, durchgeführt. Beide Gruppen werden während des ersten Gesprächs bewertet, und nach Ausfüllen eines Einverständnisformulars werden sie über den Prozess informiert. Die Studie wird mit Personen mit Rauchsucht durchgeführt. Die Einschlusskriterien umfassen einen Fagerström-Nikotinabhängigkeits-Fragebogen-Score von ≥4, der als Hinweis auf Nikotinabhängigkeit gilt (Schnoll et al., 2013; Aryal et al., 2018). Die türkische Validität und Reliabilität wurde von Uysal et al. festgestellt (Uysal et al., 2004).

Datenerhebungsinstrumente:

Demografische Informationen, Lungenfunktionstest-Messungen werden mit einem tragbaren Spirometer (Cosmed Pony FX, Cosmed, Rom, Italien) durchgeführt, während die Person in sitzender Position ist, Dyspnoe-Bewertung: Modifizierter Medical Research Council, Funktionale Kapazitätsbewertung: Sechs-Minuten-Gehtest – 6MWT, Depressionsbewertung: Das Beck-Depressions-Inventar (BDI), Lebensqualitätsbewertung: Die Lebensqualität der Patienten wird mit dem Short Form-36 (SF-36) bewertet, Brustexpansion: Die Brustexpansion wurde durch Messung des Brustwandumfangs bei maximaler Inspiration und maximaler Exspiration bewertet, Müdigkeit: Die Müdigkeit der Patienten wurde mit der türkischen Adaptation der Fatigue Severity Scale bewertet, Körperliche Aktivitätsniveau-Bewertung: International Physical Activity Questionnaire Kurzform – IPAQS, Harvard-Step-Test: Dieser Test, der zur Messung der kardiopulmonalen Ausdauer und körperlichen Fitness verwendet wird, beinhaltet, dass Personen 5 Minuten lang Stufen steigen und absteigen.

Gruppenübungsprogramme:

Die Brust-PNF-Techniken- und Brustmobilitätsübungsgruppe erhält insgesamt 6 Wochen lang Behandlung, mit 3 Sitzungen à 30 Minuten pro Woche (Malpani et al., 2022). Die Kontrollgruppe erhält keine Behandlung.

Brust-PNF-Techniken-Gruppe: Brust-PNF-Übungen werden in Rückenlage, Seitenlage und Bauchlage durchgeführt. Die kombinierte isotonische Kontraktionstechnik wird verwendet, um die Atemkontrolle zu verbessern. Jede Technik wird für 12 Wiederholungen durchgeführt. In allen Positionen wird der Patient zunächst aufgefordert, auszuatmen. Druck und Dehnung werden in entgegengesetzter Richtung der Bewegung angewendet. Während der Patient einatmet, kontrolliert der Physiotherapeut den Widerstand, um Bewegung zu ermöglichen. Bei Bedarf wird mehr Widerstand auf stärkere Bereiche angewendet, um die Kraft auf schwächere Bereiche zu verteilen. Rückenlage: Beide Hände werden auf das Brustbein gelegt und Druck schräg nach unten ausgeübt. Die Hände werden parallel und diagonal auf der lateralen Brustwand, über den unteren Rippen, platziert. Um sich auf den oberen Brustbereich zu konzentrieren, werden die Hände ähnlich auf den Brustmuskeln platziert.

Seitenlage: Beide Hände werden parallel und diagonal auf der lateralen Brustwand, über den unteren Rippen, platziert. Diese Position ist vorteilhaft, um die Kraft auf die obere Brustbewegung zu verteilen, da sie Widerstand gegen die untere Brustbewegung bietet.

Bauchlage: Hände werden parallel und diagonal auf den unteren Rippen platziert. In der Unterarmstützposition wird eine Hand auf das Brustbein und die andere Hand auf den Interkostalbereich gelegt (Livaneli et al., 2014).

Brustmobilitätsübungsgruppe: Brustmobilitätsübungen werden durchgeführt. Die Übungen werden in Kombination mit Zwerchfellatemübungen durchgeführt, mit 18–20 Wiederholungen und 30-Sekunden-Pausen.

Brustrotation: Die Person befindet sich in Rückenlage. Sie strecken ihre Arme in eine umgekehrte T-Position. Der Physiotherapeut legt seine Hände unter den Rippenboden und übt Stress in entgegengesetzter Richtung aus.

Passive laterale Flexion in Seitenlage: Die Person wird in Seitenlage positioniert, mit den Armen, die von der Trage hängen, unterstützt durch ein Kissen. Der Therapeut führt passive Flexion des Brustkorbs von Kopf nach links und rechts durch, mit leichter Überstreckung im Endbereich.

Thorakale Facettengelenksmobilisation in Rückenlage: Der Physiotherapeut legt eine Hand auf die thorakale Region der Person und die andere auf die Brust und führt Mobilisation durch, während die Person mit gekreuzten Armen vor der Brust in Rückenlage liegt.

Rumpfrotation in sitzender Position: Der Physiotherapeut steht hinter der Person in sitzender Position. Er rotiert den Rumpf aktiv und passiv auf beiden Seiten.

Armbewegung vor der Brust im Sitzen: Im Sitzen hebt die Person ihre Arme. Während sie ausatmen, heben sie ihre Arme über den Kopf, dann senken sie sie langsam während des Einatmens.

Katze-Kamel-Übung: In Krabbelposition einatmen, den Rücken wölben und den Kopf nach vorne bringen. Dann ausatmen, den Rücken zum Boden senken und den Kopf nach hinten strecken.

Pectoralis-Dehnung: Mit gebeugten Ellbogen und hinter dem Nacken verschränkten Händen, halten Sie die Schulter in Abduktion und dehnen Sie den Musculus pectoralis major. Atmen Sie 4 Sekunden lang diaphragmatisch durch die Nase ein und 6 Sekunden lang durch den Mund aus. Ermutigen Sie das Öffnen der Brust während des Einatmens.

Brustbewegung in Krabbelposition: In Krabbelposition versuchen Sie, eine Hand zum gegenüberliegenden Knie zu bringen, kehren Sie in die Ausgangsposition zurück, rotieren Sie den Rumpf und führen Sie Oberextremitätenflexion und -abduktion durch. Wiederholen Sie für die gegenüberliegende Seite.

Kontrollgruppe: Es wird keine Intervention durchgeführt. Statistische Analyse Die in der Studie erhaltenen Daten werden in das SPSS 26.0-Softwarepaket geladen und analysiert. Numerische Daten werden als Mittelwert und Standardabweichung dargestellt; kategorische Daten werden als Anzahl und Prozentsatz dargestellt. Die Normalverteilung wird mit dem Shapiro-Wilks-Test analysiert. Für Vergleiche innerhalb der Gruppen zwischen Vor- und Nachtests wird ein gepaarter t-Test verwendet, wenn die Annahmen der Normalverteilung erfüllt sind; andernfalls wird der Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Test verwendet. Für Vergleiche zwischen Gruppen wird ein Einweg-ANOVA-Test und der Tukey-Test (Post-hoc-Test) verwendet, wenn die Annahmen der Normalverteilung erfüllt sind; andernfalls werden der Kruskal-Wallis-Test und die Bonferroni-Korrektur (Post-hoc-Test) angewendet. Das Signifikanzniveau wird auf p<0,05 festgelegt.