Sammenligning af effekterne af forskellige brystteknikker på universitetsstuderende med rygeafhængighed

Rygning, på grund af de forskellige kemiske stoffer, den indeholder, udgør en risikofaktor for mange sygdomme, primært hjerte- og lunge sygdomme (Durhan, 2024). Det er blevet rapporteret, at rygerater er højere blandt studerende, der bor i underudviklede eller udviklingslande (Karlıkaya et al., 2006). De fleste brugere begynder at ryge i en ung alder. Tal viser, at 31,9 % af personer i alderen 15-24 i Tyrkiet bruger tobak (CDC, 2016). Selvom der ikke er nogen national undersøgelse på universiteter i hele Tyrkiet, rapporterer undersøgelser rygeprævalensrater mellem 20,6 % og 43,6 % (Bostan et al., 2024). På grund af skadelige stoffer som nikotin kan rygning føre til KOL, åreforkalkning og andre luftvejssygdomme (Seo et al., 2015). Desuden er personer, der ryger, mere tilbøjelige til at stoppe med at motionere på grund af træthed, åndenød og smerter (Akgül et al., 2024). Rygning påvirker lungekapaciteten negativt, reducerer FVC, FEV1 og FEV1/FCV-volumener, mens RV-volumen øges (Singh et al., 2011; Mumtaz et al., 2020). Proprioceptiv neuromuskulær facilitations (PNF)-teknikker rettet mod brystområdet bruges i forskellige populationer til at forbedre respiratorisk muskel funktion og forbedre respiratoriske parametre (Zwoliński et al., 2022; Jyothi et al., 2022; Dsilva and Kanase, 2024). Forbedringer i bevægelsesområde, fleksibilitet og thorakal kongruens kan opnås gennem både aktive og passive brystmobilitetsøvelser. Forlængelse af de interkostale muskler muliggør en mere effektiv kontraktion. Den underliggende mekanisme for brystmobilitetsøvelser involverer øget længde af de interkostale muskler, hvilket letter effektiv muskelkontraktion. At facilitere diafragmats nedadgående bevægelse og øge den fremad- og bagudgående bevægelsesevne for både de øvre og nedre costale muskler forbedrer biomekanikken i brystbevægelsen. Interkostal muskelrotation opnås bedst ved fuldt tilbagetrækning af brystvæggen (Leelarungrayub, 2012). Bryst PNF-teknik er kun for nylig begyndt at blive brugt hos rygere. Undersøgelser har vist, at bryst PNF-teknikker positivt forbedrer lungefunktion og brystudvidelse hos mandlige rygere (Bhatnagar, 2022; Ahirwar and Tiwari, 2024). En undersøgelse udført på kvindelige rygere viste, at bryst PNF-teknik efterfulgt af vejrtrækningsøvelser regulerede blodtryk (Kumar et al., 2024).

Formål: Formålet med vores undersøgelse er at sammenligne effektiviteten af bryst PNF-teknikker og brystmobilitetsøvelser hos universitetsstuderende, der er rygere. Studiehypoteser:

H0: Der er ingen forskel mellem bryst PNF-teknikker og brystmobilitetsøvelser i respiratoriske funktioner, brystudvidelse og funktionel kapacitet hos universitetsstuderende, der er rygere.

H1: Der er en forskel mellem bryst PNF-teknikker og brystmobilitetsøvelser i respiratoriske funktioner, brystudvidelse og funktionel kapacitet hos universitetsstuderende, der er rygere.

H2: Effekterne af bryst PNF-teknikker på respiratoriske funktioner, brystudvidelse og funktionel kapacitet hos universitetsstuderende, der er rygere, er ikke forskellige fra kontrolgruppen.

H3: Effekterne af bryst PNF-teknikker på respiratoriske funktioner, brystudvidelse og funktionel kapacitet hos universitetsstuderende, der er rygere, er forskellige fra kontrolgruppen.

H4: Effekterne af brystmobilitetsøvelser på respiratoriske funktioner, brystudvidelse og funktionel kapacitet hos universitetsstuderende, der er rygere, er ikke forskellige fra kontrolgruppen. H5: Effekterne af brystmobilitetsøvelser på respiratorisk funktion, brystudvidelse og funktionel kapacitet er forskellige hos universitetsstuderende, der er rygere, sammenlignet med kontrolgruppen.

Omfang: Denne forskning er en prospektiv eksperimentel undersøgelse. Undersøgelsen vil blive udført på 30 personer, der opfylder inklusionskriterierne. Studiepopulationen vil blive dannet gennem bekendtgørelse og invitation, og interventioner vil blive implementeret på Yalova University Physiotherapy and Rehabilitation Application and Research Center.

Metode: Ved beregning af den mindste stikprøvestørrelse for undersøgelsen blev FEV1 brugt som den primære variabel, og effektstørrelsen blev beregnet ved at overveje data fra en tidligere undersøgelse i litteraturen, der undersøgte effektiviteten af motion i rygeafhængighed (Zhou et al., 2024). Ved brug af GPower 3.1-programmet, med et 95 % konfidensinterval, 90 % styrke og Cohens f=0,7797218 effektstørrelse, viste beregningen, at den mindste stikprøvestørrelse for undersøgelsen skal være 27 personer. I betragtning af deltagerfra fald og datatab vil 10 % flere deltagere blive inkluderet. Følgelig er undersøgelsen planlagt til at blive udført med 30 personer. Deltagere vil blive inkluderet i undersøgelsen gennem invitation og bekendtgørelse. Undersøgelsen vil blive udført med personer, der opfylder inklusionskriterierne. Deltagere vil blive randomiseret i 3 grupper: Bryst PNF-teknikker, Brystmobilitetsøvelser og Kontrol. Denne randomisering vil blive udført ved hjælp af randomizer.org, et open-access randomiseringssite. Begge grupper vil blive evalueret under det indledende interview, og efter at have udfyldt et informeret samtykkeformular vil de blive informeret om processen. Undersøgelsen vil blive udført på personer med rygeafhængighed. Inklusionskriterierne inkluderer en Fagerström Nicotine Dependence Questionnaire score på ≥4, hvilket anses for at indikere nikotinafhængighed (Schnoll et al., 2013; Aryal et al., 2018). Tyrkisk validitet og pålidelighed blev etableret af Uysal et al. (Uysal et al., 2004).

Dataindsamlingsværktøjer:

Demografiske oplysninger, lungefunktionstestmålinger tages med en bærbar spirometer (Cosmed Pony FX, Cosmed, Rom, Italien), mens personen sidder, Åndenødsvurdering: Modified Medical Research Council, Funktionel kapacitetsvurdering: Seks-minutters gangtest - 6MWT, Depressionsvurdering: Beck Depression Inventory (BDI), Livskvalitetsvurdering: Patienternes livskvalitet vil blive vurderet ved hjælp af Short Form-36 (SF-36), Brystudvidelse: Brystudvidelse blev vurderet ved at måle omkredsen af brystvæggen ved maksimal inspiration og maksimal ekspiration, Træthed: Patienternes træthed blev vurderet ved hjælp af den tyrkiske tilpasning af Fatigue Severity Scale, Fysisk aktivitetsniveau vurdering: International Physical Activity Questionnaire Short Form - IPAQS, Harvard Step Test: Denne test, brugt til at måle kardiopulmonal udholdenhed og fysisk form, involverer personer, der klatrer op og ned ad trin i 5 minutter.

Gruppeøvelsesprogrammer:

Bryst PNF-teknikker og Brystmobilitetsøvelser-gruppen vil modtage behandling i alt 6 uger, med 3 sessioner på 30 minutter om ugen (Malpani et al., 2022). Kontrolgruppen vil ikke modtage nogen behandling.

Bryst PNF-teknikker Gruppe: Bryst PNF-øvelser vil blive udført i ryglægende, sidelægende og mavellægende stillinger. Den kombinerede isotoniske kontraktionsteknik vil blive brugt til at forbedre respiratorisk kontrol. Hver teknik vil blive udført i 12 gentagelser. I alle positioner bliver patienten først bedt om at udånde. Tryk og stræk påføres i den modsatte retning af bevægelsen. Mens patienten indånder, kontrollerer fysioterapeuten modstanden for at tillade bevægelse. Hvis nødvendigt, påføres mere modstand på stærkere områder for at distribuere kraften til svagere områder. Ryglægende stilling: Begge hænder placeres på sternummet, og tryk påføres skråt nedad. Hænderne placeres parallelt og diagonalt på den laterale brystvæg, over de nedre ribben. For at fokusere på det øvre brystområde placeres hænderne på samme måde på pectoralismusklerne.

Sidelægende stilling: Begge hænder placeres parallelt og diagonalt på den laterale brystvæg, over de nedre ribben. Denne stilling er gavnlig til at distribuere kraften til den øvre brystbevægelse, da den vil give modstand til den nedre brystbevægelse.

Mavellægende stilling: Hænder placeres parallelt og diagonalt på de nedre ribben. I underarmsstøttestillingen placeres den ene hånd på sternummet og den anden hånd på det interkostale område (Livaneli et al., 2014).

Brystmobilitetsøvelser Gruppe: Brystmobilitetsøvelser vil blive udført. Øvelserne vil blive udført i kombination med diafragmatiske vejrtrækningsøvelser, med 18-20 gentagelser og 30-sekunders pauser.

Bystrotation: Personen er i ryglægende stilling. De strækker deres arme ud i en omvendt T-position. Fysioterapeuten placerer deres hænder på undersiden af ribbensækken og påfører stress i den modsatte retning.

Passiv lateral fleksion i sidelægende stilling: Personen placeres i en sidelægende stilling med deres arme hængende ned fra båren, understøttet af en pude. Terapeuten udfører passiv fleksion af ribbensækken fra hovedet til venstre og højre side, med let overstrækning i det sidste bevægelsesområde.

Thorakal facetledsmobilisering i ryglægende stilling: Fysioterapeuten placerer den ene hånd på personens thorakale region og den anden på brystet, og udfører mobilisering med personen liggende ryglægende med deres arme krydset foran.

Rumpotation i sidde stilling: Fysioterapeuten står bag personen i sidde stilling. De roterer aktivt og passivt rumpen på begge sider.

Armbevægelse foran brystet mens de sidder: Mens de sidder, løfter personen deres arme. Mens de udånder, løfter de deres arme over hovedet, og sænker dem derefter langsomt mens de indånder.

Kat-kamel øvelse: Mens de er i kravle stilling, indånder, bukker ryggen og bringer hovedet fremad. Derefter udånder, sænker ryggen mod jorden og strækker hovedet bagud.

Pectoral stræk: Med albuer bøjede og hænder sammenkædet bag nakken, hold skulderen i abduction og stræk pectoralis major musklen. Træk vejret diafragmatisk gennem næsen i 4 sekunder og udånd gennem munden i 6 sekunder. Opfordr til bryståbning mens der indåndes.

Bystbevægelse i kravle stilling: Mens de er i kravle stilling, prøv at bringe den ene hånd mod det modsatte knæ, vend tilbage til startpositionen, roter rumpen og udfør øvre ekstremitet fleksion og abduction. Gentag for den modsatte side.

Kontrolgruppe: Ingen intervention vil blive udført. Statistisk analyse De data, der opnås i undersøgelsen, vil blive indlæst i SPSS 26.0 softwarepakken og analyseret. Numeriske data vil blive præsenteret som middelværdi og standardafvigelse; kategoriske data vil blive præsenteret som antal og procentdel. Normalitet vil blive analyseret ved hjælp af Shapiro-Wilks testen. For indenfor-gruppe sammenligninger mellem præ-tests og post-tests vil en parret t-test blive brugt, hvis antagelserne om normal fordeling er opfyldt; ellers vil Wilcoxon signed-rank testen blive brugt. For mellem-gruppe sammenligninger vil en one-way ANOVA test og Tukey testen (post-hoc test) blive brugt, hvis antagelserne om normal fordeling er opfyldt; ellers vil Kruskal-Wallis testen og Bonferroni korrektionen (post-hoc test) blive anvendt. Signifikansniveauet vil blive sat til p<0,05.