Sammenligning av effektene av forskjellige brystteknikker på universitetsstudenter med røykeavhengighet

Røyking, på grunn av de forskjellige kjemiske stoffene den inneholder, utgjør en risikofaktor for mange sykdommer, først og fremst hjerte- og lungesykdommer (Durhan, 2024). Det er rapportert at røykeraten er høyere blant studenter som bor i underutviklede eller utviklingsland (Karlıkkaya et al., 2006). De fleste brukere begynner å røyke i ung alder. Tall viser at 31,9 % av personer i alderen 15–24 i Tyrkia bruker tobakk (CDC, 2016). Selv om det ikke finnes noen nasjonal studie om universiteter over hele Tyrkia, rapporterer studier røykerprevalensrater fra 20,6 % til 43,6 % (Bostan et al., 2024). På grunn av skadelige stoffer som nikotin, kan røyking føre til KOLS, aterosklerose og andre luftveissykdommer (Seo et al., 2015). Videre er personer som røyker mer tilbøyelige til å slutte med trening på grunn av tretthet, dyspné og smerter (Akgül et al., 2024). Røyking påvirker lungekapasiteten negativt, reduserer FVC, FEV1 og FEV1/FVC-volumer mens den øker RV-volumet (Singh et al., 2011; Mumtaz et al., 2020). Proprioceptiv nevromuskulær fasilitering (PNF)-teknikker rettet mot brystområdet brukes i ulike populasjoner for å forbedre respirasjonsmuskelfunksjonen og forbedre respirasjonsparametere (Zwoliński et al., 2022; Jyothi et al., 2022; Dsilva and Kanase, 2024). Forbedringer i bevegelsesutstrekning, fleksibilitet og thorakal kongruens kan oppnås gjennom både aktive og passive brystmobilitetsøvelser. Forspenning av de interkostale musklene muliggjør mer effektiv kontraksjon. Den underliggende mekanismen for brystmobilitetsøvelser innebærer å øke interkostalmuskellengden, noe som letter effektiv muskelkontraksjon. Å fasilitere diafragmets nedadgående bevegelse og øke både de over- og underliggende costalmusklene frem- og tilbakebevegelsesevne forbedrer biomekanikken i brystbevegelsen. Interkostalmuskelrotasjon oppnås best ved fullstendig tilbaketrekning av brystveggen (Leelarungrayub, 2012). Bryst-PNF-teknikk har først nylig begynt å bli brukt hos røykere. Studier har vist at bryst-PNF-teknikker forbedrer lungefunksjonen og brystutvidelsen positivt hos mannlige røykere (Bhatnagar, 2022; Ahirwar og Tiwari, 2024). En studie utført på kvinnelige røykere viste at bryst-PNF-teknikk etterfulgt av pustøvelser regulerte blodtrykket (Kumar et al., 2024).

Mål: Målet med vår studie er å sammenligne effektiviteten av bryst-PNF-teknikker og brystmobilitetsøvelser hos universitetsstudenter som røyker. Studiehypoteser:

H0: Det er ingen forskjell mellom bryst-PNF-teknikker og brystmobilitetsøvelser i respirasjonsfunksjoner, brystutvidelse og funksjonell kapasitet hos universitetsstudenter som røyker.

H1: Det er en forskjell mellom bryst-PNF-teknikker og brystmobilitetsøvelser i respirasjonsfunksjoner, brystutvidelse og funksjonell kapasitet hos universitetsstudenter som røyker.

H2: Effektene av bryst-PNF-teknikker på respirasjonsfunksjoner, brystutvidelse og funksjonell kapasitet hos universitetsstudenter som røyker er ikke forskjellig fra kontrollgruppen.

H3: Effektene av bryst-PNF-teknikker på respirasjonsfunksjoner, brystutvidelse og funksjonell kapasitet hos universitetsstudenter som røyker er forskjellig fra kontrollgruppen.

H4: Effektene av brystmobilitetsøvelser på respirasjonsfunksjoner, brystutvidelse og funksjonell kapasitet hos universitetsstudenter som røyker er ikke forskjellig fra kontrollgruppen. H5: Effektene av brystmobilitetsøvelser på respirasjonsfunksjon, brystutvidelse og funksjonell kapasitet er forskjellig hos universitetsstudenter som røyker sammenlignet med kontrollgruppen.

Omfang: Denne forskningen er en prospektiv eksperimentell studie. Studien vil bli utført på 30 personer som oppfyller inklusjonskriteriene. Studiepopulasjonen vil bli dannet gjennom kunngjøring og invitasjon, og intervensjoner vil bli implementert ved Yalova University Fysioterapi og Rehabiliteringsapplikasjon og Forskningssenter.

Metode: I beregningen av minimumsprøvestørrelsen for studien ble FEV1 brukt som primær variabel, og effektstørrelsen ble beregnet ved å ta hensyn til data fra en tidligere studie i litteraturen som undersøkte effektiviteten av trening i røykeavhengighet (Zhou et al., 2024). Ved bruk av GPower 3.1-programmet, med et 95 % konfidensintervall, 90 % styrke og Cohens f=0,7797218 effektstørrelse, viste beregningen at minimumsprøvestørrelsen for studien bør være 27 personer. Med tanke på deltakerfrafall og datatap, vil 10 % flere deltakere bli inkludert. Følgelig er studien planlagt å bli utført med 30 personer. Deltakere vil bli inkludert i studien gjennom invitasjon og kunngjøring. Studien vil bli utført med personer som oppfyller inklusjonskriteriene. Deltakerne vil bli randomisert i 3 grupper: Bryst-PNF-teknikker, Brystmobilitetsøvelser og Kontroll. Denne randomiseringen vil bli utført ved bruk av randomizer.org, et åpent tilgjengelig randomiseringssted. Begge grupper vil bli evaluert under det første intervjuet, og etter å ha fullført et informert samtykkeskjema, vil de bli informert om prosessen. Studien vil bli utført på personer med røykeavhengighet. Inklusjonskriteriene inkluderer en Fagerström Nikotinavhengighets-spørreskjema score på ≥4, som anses som indikativ for nikotinavhengighet (Schnoll et al., 2013; Aryal et al., 2018). Tyrkisk validitet og reliabilitet ble etablert av Uysal et al. (Uysal et al., 2004).

Datainnsamlingsverktøy:

Demografisk informasjon, Lungefunksjonstestmålinger tas med en bærbar spirometer (Cosmed Pony FX, Cosmed, Roma, Italia) mens personen er i sittende stilling, Dyspnévurdering: Modifisert Medical Research Council, Funksjonell kapasitetsvurdering: Seks-minutters gangtest - 6MWT, Depresjonsvurdering: Beck Depresjonsinventar (BDI), Livskvalitetsvurdering: Pasientenes livskvalitet vil bli vurdert ved bruk av Short Form-36 (SF-36), Brystutvidelse: Brystutvidelse ble vurdert ved å måle omkretsen av brystveggen ved maksimal innpust og maksimal utpust, Tretthet: Pasientenes tretthet ble vurdert ved bruk av den tyrkiske tilpasningen av Fatigue Severity Scale, Fysisk aktivitetsnivåvurdering: International Physical Activity Questionnaire Short Form - IPAQS, Harvard Step Test: Denne testen, brukt til å måle kardiopulmonal utholdenhet og fysisk form, innebærer at personer klatrer opp og ned trinn i 5 minutter.

Gruppeøvelsesprogrammer:

Bryst-PNF-teknikker og Brystmobilitetsøvelser-gruppen vil motta behandling i totalt 6 uker, med 3 økter på 30 minutter per uke (Malpani et al., 2022). Kontrollgruppen vil ikke motta noen behandling.

Bryst-PNF-teknikker-gruppe: Bryst-PNF-øvelser vil bli utført i rygg-, side- og magenliggende stillinger. Den kombinerte isotoniske kontraksjonsteknikken vil bli brukt for å forbedre respirasjonskontrollen. Hver teknikk vil bli utført i 12 repetisjoner. I alle stillinger blir pasienten først bedt om å puste ut. Trykk og strekk påføres i motsatt retning av bevegelsen. Mens pasienten inhalerer, kontrollerer fysioterapeuten motstanden for å tillate bevegelse. Om nødvendig, påføres mer motstand til sterkere områder for å distribuere kraften til svakere områder. Ryggliggende stilling: Begge hender plasseres på sternum og trykk påføres skrått nedover. Hendene plasseres parallelt og diagonalt på den laterale brystveggen, over de nedre ribbeina. For å fokusere på det øvre brystområdet, plasseres hendene på samme måte på pectoralismusklene.

Sideliggende stilling: Begge hender plasseres parallelt og diagonalt på den laterale brystveggen, over de nedre ribbeina. Denne stillingen er gunstig i å distribuere kraften til den øvre brystbevegelsen da den vil gi motstand til den nedre brystbevegelsen.

Magenliggende stilling: Hendene plasseres parallelt og diagonalt på de nedre ribbeina. I underarmsstøtteposisjonen plasseres den ene hånden på sternum og den andre hånden på det interkostale området (Livaneli et al., 2014).

Brystmobilitetsøvelser-gruppe: Brystmobilitetsøvelser vil bli utført. Øvelsene vil bli utført i kombinasjon med diafragmatiske pustøvelser, med 18–20 repetisjoner og 30-sekunders pauser.

Brystrotasjon: Personen er i ryggliggende stilling. De strekker armene i en omvendt T-stilling. Fysioterapeuten plasserer hendene på undersiden av ribbeburet og påfører stress i motsatt retning.

Passiv lateralfleksjon i sideliggende stilling: Personen er plassert i en sideliggende stilling med armene hengende ned fra båren, støttet av en pute. Terapeuten utfører passiv fleksjon av ribbeburet fra hodet til venstre og høyre side, med lett overstrekking i det siste området.

Thorakal facetleddsmobilisering i ryggliggende stilling: Fysioterapeuten plasserer den ene hånden på personens thorakale region og den andre på brystet, og utfører mobilisering med personen liggende på ryggen med armene krysset foran.

Kroppsrotasjon i sittende stilling: Fysioterapeuten står bak personen i en sittende stilling. De roterer kroppen aktivt og passivt på begge sider.

Armbevegelse foran brystet mens man sitter: Mens man sitter, løfter personen armene. Mens de puster ut, løfter de armene over hodet, og senker dem deretter sakte mens de inhalerer. Kat-kamel-øvelse: Mens man er i en krypende stilling, inhaler, bøy ryggen og bring hodet fremover. Deretter, puster ut, senk ryggen mot bakken og strekk hodet bakover.

Pectoralstrekk: Med albuene bøyd og hendene sammenkoblet bak nakken, hold skulderen i abduksjon og strekk pectoralis major-muskelen. Pust diafragmatisk gjennom nesen i 4 sekunder og pust ut gjennom munnen i 6 sekunder. Oppmuntre bryståpning mens du inhalerer.

Brystbevegelse i krypende stilling: Mens du er i en krypende stilling, prøv å bringe den ene hånden mot det motsatte kneet, returner til utgangsposisjonen, roter kroppen, og utfør overekstremitetsfleksjon og abduksjon. Gjenta for den motsatte siden.

Kontrollgruppe: Ingen intervensjon vil bli utført. Statistisk analyse Dataene innhentet i studien vil bli lastet inn i SPSS 26.0-programvarepakken og analysert. Numeriske data vil bli presentert som gjennomsnitt og standardavvik; kategoriske data vil bli presentert som antall og prosent. Normalitet vil bli analysert ved bruk av Shapiro-Wilks-testen. For sammenligninger innenfor grupper mellom pre-tester og post-tester, vil en parret t-test bli brukt hvis antakelsene om normalfordeling er oppfylt; ellers vil Wilcoxon signed-rank test bli brukt. For sammenligninger mellom grupper, vil en enveis ANOVA-test og Tukey-testen (post-hoc test) bli brukt hvis antakelsene om normalfordeling er oppfylt; ellers vil Kruskal-Wallis-testen og Bonferroni-korreksjonen (post-hoc test) bli anvendt. Signifikansnivået vil bli satt til p<0,05.