A különböző mellkasi technikák hatásainak összehasonlítása dohányfüggő egyetemistákon

A dohányzás, a benne található különféle kémiai anyagok miatt kockázati tényező számos betegség, elsősorban szív- és tüdőbetegségek esetén (Durhan, 2024).
Jelentések szerint a fejletlen vagy fejlődő országokban élő hallgatók körében magasabb a dohányzási arány (Karlıkaya et al., 2006).
A legtöbb felhasználó fiatalon kezd dohányozni.
Az adatok azt mutatják, hogy Törökországban a 15-24 évesek 31,9%-a használ dohányterméket (CDC, 2016).
Bár nincs országos tanulmány Törökország egyetemeiről, a kutatások 20,6% és 43,6% közötti dohányzási prevalenciát jelentenek (Bostan et al., 2024).
A nikotinhoz hasonló káros anyagok miatt a dohányzás COPD-hez, érelmeszesedéshez és más légúti betegségekhez vezethet (Seo et al., 2015).
Továbbá a dohányzó személyek nagyobb valószínűséggel hagyják abba a testmozgást fáradtság, légszomj és fájdalom miatt (Akgül et al., 2024).
A dohányzás negatívan befolyásolja a tüdőkapacitást, csökkenti az FVC, FEV1 és FEV1/FVC értékeket, miközben növeli az RV értéket (Singh et al., 2011; Mumtaz et al., 2020).
A mellkas területét célzó proprioceptív neuromuszkuláris facilitáció (PNF) technikákat különböző populációkban alkalmazzák a légzőizmok funkciójának javítására és a légzési paraméterek javítására (Zwoliński et al., 2022; Jyothi et al., 2022; Dsilva and Kanase, 2024).
A mozgástartomány, a rugalmasság és a mellkasi kongruencia javítása mind aktív, mind passzív mellkasi mobilitási gyakorlatokkal elérhető.
A bordaközi izmok meghosszabbítása lehetővé teszi a hatékonyabb összehúzódást.
A mellkasi mobilitási gyakorlatok mögötti mechanizmus a bordaközi izmok hosszának növelését és az izomösszehúzódás megkönnyítését foglalja magában.
A rekeszizom lefelé irányuló mozgásának elősegítése és a felső és alsó bordaizom előre-hátra mozgásának képességének növelése javítja a mellkasi mozgás biomechanikáját.
A bordaközi izom forgása a legjobban a mellkasfal teljes visszahúzásával érhető el (Leelarungrayub, 2012).
A mellkasi PNF technikát csak mostanában kezdték alkalmazni dohányosokon.
Tanulmányok kimutatták, hogy a mellkasi PNF technikák pozitívan javítják a tüdőfunkciót és a mellkasi tágulást férfi dohányosoknál (Bhatnagar, 2022; Ahirwar and Tiwari, 2024).
Női dohányosokon végzett tanulmány kimutatta, hogy a mellkasi PNF technikát követő légzőgyakorlatok szabályozták a vérnyomást (Kumar et al., 2024).

Cél: Tanulmányunk célja a mellkasi PNF technikák és a mellkasi mobilitási gyakorlatok hatékonyságának összehasonlítása dohányzó egyetemi hallgatók körében.
Tanulmány hipotézisei:

H0: Nincs különbség a mellkasi PNF technikák és a mellkasi mobilitási gyakorlatok között a légzési funkciók, a mellkasi tágulás és a funkcionális kapacitás tekintetében dohányzó egyetemi hallgatók körében.

H1: Van különbség a mellkasi PNF technikák és a mellkasi mobilitási gyakorlatok között a légzési funkciók, a mellkasi tágulás és a funkcionális kapacitás tekintetében dohányzó egyetemi hallgatók körében.

H2: A mellkasi PNF technikák hatásai a légzési funkciókra, a mellkasi tágulásra és a funkcionális kapacitásra dohányzó egyetemi hallgatók körében nem különböznek a kontrollcsoportétól.

H3: A mellkasi PNF technikák hatásai a légzési funkciókra, a mellkasi tágulásra és a funkcionális kapacitásra dohányzó egyetemi hallgatók körében különböznek a kontrollcsoportétól.

H4: A mellkasi mobilitási gyakorlatok hatásai a légzési funkciókra, a mellkasi tágulásra és a funkcionális kapacitásra dohányzó egyetemi hallgatók körében nem különböznek a kontrollcsoportétól.
H5: A mellkasi mobilitási gyakorlatok hatásai a légzési funkciókra, a mellkasi tágulásra és a funkcionális kapacitásra dohányzó egyetemi hallgatók körében különböznek a kontrollcsoportétól.

Hatókör: Ez a kutatás egy prospektív kísérletes tanulmány.
A tanulmányt 30, a beválási kritériumoknak megfelelő személyen fogják végrehajtani.
A tanulmányi populációt bejelentés és meghívás útján alakítják ki, és az intervenciókat a Yalova Egyetem Fizioterápiás és Rehabilitációs Alkalmazási és Kutatóközpontjában hajtják végre.

Módszer: A tanulmány minimális mintanagyságának kiszámításához az FEV1-et használták elsődleges változóként, és a hatásnagyságot egy korábbi, a testmozgás hatékonyságát vizsgáló irodalmi tanulmány adatainak figyelembevételével számították ki (Zhou et al., 2024).
A GPower 3.1 programmal, 95%-os konfidenciaintervallummal, 90%-os erővel és Cohen f=0,7797218 hatásnagysággal a számítás azt mutatta, hogy a tanulmány minimális mintanagysága 27 személy legyen.
A résztvevők kiesését és az adatvesztést figyelembe véve további 10%-kal több résztvevőt fognak bevonni.
Ennek megfelelően a tanulmányt 30 fővel tervezik lebonyolítani.
A résztvevőket meghívás és bejelentés útján fogják bevonni a tanulmányba.
A tanulmányt a beválási kritériumoknak megfelelő személyekkel fogják lebonyolítani.
A résztvevőket véletlenszerűen 3 csoportba osztják: Mellkasi PNF technikák, Mellkasi mobilitási gyakorlatok és Kontroll.
Ezt a randomizációt a randomizer.org, egy nyílt hozzáférésű randomizációs oldal segítségével hajtják végre.
Mindkét csoportot a kezdeti interjú során értékelik, és az informált beleegyező nyilatkozat kitöltése után tájékoztatják őket a folyamatról.
A tanulmányt dohányfüggőségben szenvedő személyekkel fogják lebonyolítani.
A beválási kritériumok között szerepel a Fagerström Nikotinfüggőség Kérdőív ≥4 pontszáma, amely a nikotinfüggőségre utal (Schnoll et al., 2013; Aryal et al., 2018).
A török érvényességet és megbízhatóságot Uysal et al. állapította meg (Uysal et al., 2004).

Adatgyűjtési eszközök:

Demográfiai információk, Tüdőfunkciós teszt mérések egy hordozható spirométerrel (Cosmed Pony FX, Cosmed, Róma, Olaszország) történnek, amikor a személy ülő helyzetben van, Légszomj értékelés: Módosított Orvosi Kutatási Tanács, Funkcionális kapacitás értékelés: Hatperces sétateszt - 6MWT, Depresszió értékelés: Beck Depresszió Kérdőív (BDI), Életminőség értékelés: A betegek életminőségét a Short Form-36 (SF-36) segítségével értékelik, Mellkasi tágulás: A mellkasi tágulást a mellkasfal kerületének mérésével értékelték maximális inspiráció és maximális expiráció során, Fáradtság: A betegek fáradtságát a Fáradtság Súlyossági Skála török adaptációjával értékelték, Testmozgási szint értékelés: Nemzetközi Testmozgási Kérdőív Rövid Forma - IPAQS, Harvard lépésteszt: Ezt a tesztet, amely a kardiopulmonális állóképesség és fizikai kondíció mérésére szolgál, az egyének 5 percig lépcsőn fel és le mennek.

Csoportos gyakorlati programok:

A Mellkasi PNF technikák és Mellkasi mobilitási gyakorlatok csoport összesen 6 hétig kap kezelést, heti 3 alkalommal, alkalmanként 30 percig (Malpani et al., 2022).
A kontrollcsoport nem kap semmilyen kezelést.

Mellkasi PNF technikák csoport: A mellkasi PNF gyakorlatokat háton fekvő, oldalt fekvő és hason fekvő helyzetekben hajtják végre.
A kombinált izotóniás összehúzódások technikáját alkalmazzák a légzési kontroll javítására.
Minden technikát 12 ismétlésben hajtanak végre.
Minden helyzetben először a beteget kérik, hogy kilélegezzen.
Nyomást és nyújtást alkalmaznak a mozgással ellentétes irányban.
Amíg a beteg belélegzik, a fizioterapeuta ellenállást alkalmaz a mozgás lehetővé tételéhez.
Ha szükséges, erősebb területeken nagyobb ellenállást alkalmaznak, hogy az erőt gyengébb területekre osszák el.
Háton fekvő helyzet: Mindkét kezet a szegycsontra helyezik, és ferde lefelé irányuló nyomást alkalmaznak.
A kezek párhuzamosan és átlósan helyezkednek el a mellkas oldalsó falán, az alsó bordák felett.
A felső mellkasi terület fókuszálásához a kezek hasonlóan helyezkednek el a mellizmokon.

Oldalt fekvő helyzet: Mindkét kéz párhuzamosan és átlósan helyezkedik el a mellkas oldalsó falán, az alsó bordák felett.
Ez a helyzet előnyös a felső mellkasi mozgásra irányuló erő elosztásában, mivel ellenállást nyújt az alsó mellkasi mozgáshoz.

Hason fekvő helyzet: A kezek párhuzamosan és átlósan helyezkednek el az alsó bordákon.
Az alkar támasztó helyzetben az egyik kéz a szegycsonton, a másik kéz a bordaközi régióban van (Livaneli et al., 2014).

Mellkasi mobilitási gyakorlatok csoport: Mellkasi mobilitási gyakorlatokat hajtanak végre.
A gyakorlatokat rekeszizmi légzőgyakorlatokkal kombinálva hajtják végre, 18-20 ismétléssel és 30 másodperces szünetekkel.

Mellkasi forgás: A személy háton fekvő helyzetben van.
Karjaikat fordított T alakzatba nyújtják ki.
A fizioterapeuta kezeit a bordakosár alsó részére helyezi, és ellentétes irányú feszültséget alkalmaz.

Passzív oldalirányú hajlítás oldalt fekvő helyzetben: A személy oldalt fekvő helyzetben van, karjai lelógnak a hordágyról, párnával alátámasztva.
A terapeuta a bordakosár passzív hajlítását végzi a fejtől bal és jobb oldalra, enyhe túlnyúlással a végső tartományban.

Mellkasi facet ízület mobilizáció háton fekvő helyzetben: A fizioterapeuta az egyik kezét a személy mellkasi régiójára, a másikat a mellkasra helyezi, és mobilizációt hajt végre, miközben a személy háton fekszik, karjai előtt keresztezve.

Törzs forgás ülő helyzetben: A fizioterapeuta a személy mögött áll ülő helyzetben.
Mindkét oldalon aktívan és passzívan forgatják a törzset.

Kar mozgás a mellkas előtt ülés közben: Ülés közben a személy felemeli a karjait.
Kilégzés közben felemeli a karjait a feje fölé, majd lassan leereszti belégzés közben.
Macska-teve gyakorlat: Kúszó helyzetben belégzés, hátat ívesen, fej előre.
Ezután kilégzés, hátat a föld felé engedve és fej hátrafelé nyújtva.

Mellizom nyújtás: Könyök hajlítással és kezek a nyak mögött összekulcsolva, a váll abdukcióban tartása és a mellnagy izom nyújtása.
Rekeszizmon keresztül lélegezzen orron át 4 másodpercig, és szájon át kilégzés 6 másodpercig.
Buzdítsa a mellkas nyitását belégzés közben.

Mellkasi mozgás kúszó helyzetben: Kúszó helyzetben próbálja meg az egyik kezét az ellenkező térd felé vinni, visszatérni a kiinduló helyzetbe, a törzset forgatni, és a felső végtag hajlítását és eltávolítását végrehajtani.
Ismételje az ellenkező oldalon.

Kontrollcsoport: Nem történik intervenció.
Statisztikai elemzés A tanulmányban kapott adatokat az SPSS 26.0 szoftvercsomagba töltik be és elemzik.
A numerikus adatokat átlag és szórás formájában mutatják be; a kategorikus adatokat szám és százalék formájában mutatják be.
A normalitást Shapiro-Wilks teszt segítségével elemzik.
A csoporton belüli összehasonlításokhoz az előtesztek és az utótesztek között páros t-tesztet alkalmaznak, ha a normális eloszlás feltételei teljesülnek; egyébként Wilcoxon előjeles rangpróba alkalmazandó.
A csoportok közötti összehasonlításokhoz egytényezős ANOVA tesztet és Tukey tesztet (post-hoc teszt) alkalmaznak, ha a normális eloszlás feltételei teljesülnek; egyébként Kruskal-Wallis teszt és Bonferroni korrekció (post-hoc teszt) alkalmazandó.
A szignifikancia szintje p<0,05 lesz.