수술 중 퍼지는 홍채 증후군의 잠재적 예측인자로서 동공 확장근 두께

수술 중 홍채 이완 증후군(IFIS)은 하부 요로 증상(LUTS) 진단을 받고 α1-아드레날린 수용체 길항제(α1-ARAs) 치료를 받는 환자의 백내장 수술 중 발생할 수 있는 예측 불가능한 합병증입니다. 모든 α1-ARAs 중에서 탐술로신은 IFIS 발생과 가장 강력하게 연관되어 있습니다. IFIS는 퍼덕이는 불안정한 홍채, 각막 절개부로의 홍채 탈출, 그리고 수술 전 기간 동안 약리학적으로 유도된 산동에도 불구하고 수술 중 진행성 축동이 특징입니다. α1-ARAs 사용은 동공 확대근의 긴장도를 감소시키고 이어서 점진적 위축을 유도하며, 이는 홍채 기질의 이완과 백내장 수술 중 IFIS 발생을 초래합니다. 개별 징후의 존재 여부에 따라 연구자들은 경증, 중등도, 중증 형태의 IFIS를 구분합니다. IFIS 증상은 백내장 수술을 복잡하게 만들고 수술 중 및 수술 후 합병증 위험을 증가시킬 수 있습니다. 백내장 수술 중 수정체 덩어리가 유리체 내로 탈구되는 후낭 파열, 초음파 유화 탐침에 의한 홍채 손상, 또는 유리체가 전방으로 탈출하는 일이 발생할 수 있습니다. 수술 후 기간에 환자는 안압 상승, 지속적인 광공포증, 안내염, 또는 낭포성 황반 부종을 경험할 수 있습니다. 궁극적으로, IFIS는 수술의 기능적 결과에 부정적 영향을 미치고 영구적으로 감소된 시력 품질로 인해 환자를 불만족스럽게 할 수 있습니다. α1-ARAs 사용으로 인한 홍채의 해부학적 변화는 전안부 광간섭 단층촬영(AS-OCT)을 사용하여 확인할 수 있습니다. 이 연구에서 저자들은 α1-ARAs 치료를 받는 환자의 백내장 수술 전 개별 홍채 매개변수를 측정하는 주요 도구로 AS-OCT를 사용했습니다. 목표는 동공 확대근의 위축 정도와 IFIS 발생 빈도 사이에 상관관계가 있는지 확인하는 것이었습니다. 연구자들은 다른 것들 중에서도 동공 직경 측정에 중점을 두었습니다. 연구 중에 수술 중 합병증 발생률과 α1-ARA 사용 기간과 IFIS 발생 사이의 관계가 평가되었습니다. 환자에서, AS-OCT Carl Zeiss Visante를 사용한 백내장 적출 예정인 첫 번째 눈의 홍채 매개변수가 백내장 수술 전에 측정되었습니다. 연구자들은 최대 인공 조명(>300럭스) 조건의 명시 조건과 환자가 검은 불투명 천으로 덮인 암실(0럭스)의 암시 조건에서 AS-OCT 측정을 수행했습니다. 공막 가시와 동공 가장자리 사이 거리의 절반 지점에서의 동공 확대근 두께, 동공 가장자리에서 0.75밀리미터 떨어진 지점의 동공 괄약근, 그리고 대상자 간 가능한 변동성을 보상하기 위한 비율이 평가되었습니다. 연구자들은 또한 명시 및 암시 조건에서 무산동 상태의 동공 직경을 측정하기 위해 AS-OCT를 사용했습니다. 암시 조건에서, 동공 크기는 1% 트로피카마이드와 10% 페닐에프린 염산염 산동제 조합을 사용하여 인공 산동을 유도한 후 30분 후에 평가되었으며, 이 산동제는 10분 간격으로 세 번 적용되었습니다. 수평 이미지는 두 조명 조건 모두에서 동공 중심부에서 촬영되었으며, 측정을 세 번 수행하고 결과 값을 평균화했습니다. 홍채 및 동공 매개변수 외에도, 환자의 나이, α1-ARA 사용 유형 및 기간이 결정되었습니다. 연구자들은 또한 백내장 수술 중 IFIS 발생을 모니터링하여 Chang과 Campbell이 확립한 분류에 기초한 중증도와 수술 중 합병증 발생을 확인했습니다. 백내장 외과의사들은 사전에 환자의 위험군에 대해 알려졌습니다. 백내장 수술 시작 시, 더 뚜렷한 산동을 유도하고 홍채 강성을 회복시키기 위해 전방에 0.2mg/ml 용량의 페닐에프린이 투여되었습니다. 수술은 경험 많은 외과의사들이 측두 접근법으로 Alcon Centurion Vision System과 Alcon Constellation Vision System을 사용하여 수행했습니다.