Robotische tepelsparende borstamputatie versus conventionele open techniek
Gerobotiseerde tepelsparende mastectomie en onmiddellijke robotborstreconstructie versus conventionele open techniek: een prospectief gerandomiseerd onderzoek ter evaluatie van de tevredenheid van patiënten
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Een groot deel van de patiënten met nieuw gediagnosticeerde borstkanker in een vroeg stadium in Europa en de VS ondergaat een borstamputatie. Het absolute aantal borstamputaties in de VS is vandaag nog steeds ongeveer 38% en vertegenwoordigt een van de meest uitgevoerde operaties om kankerredenen. Ondanks het ontbreken van een natuurlijke holte die nodig is voor endoscopisch kijken, zijn er onlangs toepassingen van robotchirurgie ontstaan voor oppervlakkige organen, zoals op het gebied van thyreoïdectomie, orofaryngeale chirurgie, plastische en reconstructieve chirurgie. Het is echter nooit toegepast bij borstkanker, behalve in een haalbaarheids- en veiligheidsstudie uitgevoerd door het European Institute of Oncology.
De techniek werd voor het eerst gepubliceerd door Toesca et al. gezien de eerste 3 gevallen. Hetzelfde onderzoek naar borstkanker dat de haalbaarheid, reproduceerbaarheid en veiligheid evalueert, wordt voortgezet door 26 opeenvolgende procedures van robotische tepelsparende mastectomie en onmiddellijke robotborstreconstructie te bestuderen (artikel onder peer-to-peer review in European Journal of Surgical Oncology, EJSO). In deze eerste gevallen van gerobotiseerde tepelsparende borstamputatie en onmiddellijke borstreconstructie vonden de auteurs twee belangrijke voordelen, zoals het gerobotiseerde optische zicht en de minimale invasiviteit. De twee belangrijkste beperkingen die tijdens deze eerste ervaring werden opgemerkt, waren de duur van de operatie en de extra kosten die aan de operatie zijn verbonden. De beperkingen van de toepasbaarheid van robotchirurgie op de borst, zoals operatietijd en -kosten, kunnen worden gecompenseerd door de voordelen die zij hebben waargenomen, zoals beter zicht en minimaal invasieve benadering met een anatomisch meer respectvolle borstamputatie.
Dit project is een superioriteitsonderzoek waarin gerobotiseerde tepelsparende borstamputatie en onmiddellijke gerobotiseerde borstreconstructie worden vergeleken met conventionele open techniek.
Het primaire eindpunt is het evalueren van de tevredenheid van de patiënt. Het tweede eindpunt is het vergelijken van de postoperatieve uitkomst, rekening houdend met complicaties, postoperatieve pijn, verkorting van de gemiddelde verblijfsduur van patiënten, oncologische uitkomst op lange termijn van de twee verschillende chirurgische technieken.
Patiënten worden gerandomiseerd in twee behandelingsarmen:
A. Open tepelsparende mastectomie en onmiddellijke borstreconstructie met implantaat (Open NSM) B. Robotische tepelsparende mastectomie en onmiddellijke robotborstreconstructie met implantaat (Robotic NSM) Beide armen ondergaan dezelfde preoperatieve stadiëring, intraoperatief axillaire chirurgische stadiëring, postoperatieve multidisciplinaire evaluatie en adjuvante behandelingen volgens internationale en interne protocollen.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Milan, Italië, 20141
- European Institute of Oncology
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Invasieve borstkanker, Ductaal Carcinoom In Situ, Borstgerelateerde Kanker Antigenen mutatiedragers.
- Elke leeftijd
- Kandidaten voor tepelsparende borstamputatie en onmiddellijke borstreconstructie
- Negatieve preoperatieve beoordeling van tepel-tepelhofcomplex
- Afwezigheid van betrokkenheid van de huid
- Lage kans op positiviteit van tepel-tepelhofcomplex weefsel intra-operatieve vriescoupe
- Borstvolume ≤ BH IV; van cup A tot D
- Niet hard roken (hard roken gedefinieerd als >20 sigaretten/dag)
- Laag en gemiddeld risico op anesthesie (ASA-schaal)
- Schriftelijke geïnformeerde toestemming moet voorafgaand aan opname worden ondertekend en gedateerd door de patiënt en de onderzoeker
- Patiënten moeten bereikbaar zijn voor follow-up
Uitsluitingscriteria:
- Eerdere thoracale radiotherapie om welke reden dan ook
- Inflammatoire borstkanker
- Betrokkenheid van de huid
- Preoperatieve diagnose (radiologisch of cytologisch) van tepel-tepelhofcomplexziekte
- Zwangerschap
- Patiënten met psychiatrische, verslavings- of andere stoornissen die het vermogen om geïnformeerde toestemming te geven voor deelname aan dit onderzoek in gevaar brengen
- Ongecompenseerde diabetes mellitus
- Harde rokers (hard roken gedefinieerd als >20 sigaretten/dag)
- Hoog risico op anesthesie
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: NSM openen
Conventionele tepelsparende borstamputatie
|
Open tepelsparende borstamputatie en onmiddellijke borstreconstructie met implantaat
|
|
Experimenteel: Robotische NSM
Robotische tepelsparende borstamputatie
|
Chirurgische techniek uitgevoerd met behulp van een robot om tepelsparende mastectomie en borstreconstructie uit te voeren
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Tevredenheid van de patiënt
Tijdsspanne: 1 jaar
|
De BREAST-Q-enquête wordt gebruikt om verschillen in patiënttevredenheid tussen de groepen op te sporen
|
1 jaar
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Algemeen overleven
Tijdsspanne: 5 jaar
|
Algemeen overleven
|
5 jaar
|
|
Ziektevrij overleven
Tijdsspanne: 5 jaar
|
Ziektevrij overleven
|
5 jaar
|
|
Gemiddelde verblijfsduur van patiënten
Tijdsspanne: 1 maand
|
Vermindering van de gemiddelde verblijfsduur van patiënten door de twee verschillende chirurgische technieken.
|
1 maand
|
|
Postoperatieve complicaties
Tijdsspanne: 1 maand
|
Vergelijk postoperatieve complicaties (pijn, huid- of tepelhofletsel of necrose of infectie, hematoom, seroom)
|
1 maand
|
|
Cumulatieve incidentie van lokaal recidief
Tijdsspanne: 5 jaar
|
Cumulatieve incidentie van lokaal recidief
|
5 jaar
|
|
Cumulatieve incidentie van okselrecidieven
Tijdsspanne: 5 jaar
|
Cumulatieve incidentie van okselrecidieven
|
5 jaar
|
|
Cumulatieve incidentie van recidieven op afstand
Tijdsspanne: 5 jaar
|
Cumulatieve incidentie van recidieven op afstand
|
5 jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Paolo Veronesi, MD, European Institute of Oncology
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Toesca A, Peradze N, Manconi A, Galimberti V, Intra M, Colleoni M, Bonanni B, Curigliano G, Rietjens M, Viale G, Sacchini V, Veronesi P. Robotic nipple-sparing mastectomy for the treatment of breast cancer: Feasibility and safety study. Breast. 2017 Feb;31:51-56. doi: 10.1016/j.breast.2016.10.009. Epub 2016 Nov 2.
- Toesca A, Peradze N, Manconi A, Nevola Teixeira LF. Reply to the letter to the editor "Robotic-assisted Nipple Sparing Mastectomy: A feasibility study on cadaveric models" by Sarfati B. et al. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2017 Apr;70(4):558-560. doi: 10.1016/j.bjps.2016.12.022. Epub 2017 Jan 23. No abstract available.
- Toesca A, Peradze N, Galimberti V, Manconi A, Intra M, Gentilini O, Sances D, Negri D, Veronesi G, Rietjens M, Zurrida S, Luini A, Veronesi U, Veronesi P. Robotic Nipple-sparing Mastectomy and Immediate Breast Reconstruction With Implant: First Report of Surgical Technique. Ann Surg. 2017 Aug;266(2):e28-e30. doi: 10.1097/SLA.0000000000001397. No abstract available.
- Toesca A, Sangalli C, Maisonneuve P, Massari G, Girardi A, Baker JL, Lissidini G, Invento A, Farante G, Corso G, Rietjens M, Peradze N, Gottardi A, Magnoni F, Bottiglieri L, Lazzeroni M, Montagna E, Labo P, Orecchia R, Galimberti V, Intra M, Sacchini V, Veronesi P. A Randomized Trial of Robotic Mastectomy Versus Open Surgery in Women With Breast Cancer or BrCA Mutation. Ann Surg. 2022 Jul 1;276(1):11-19. doi: 10.1097/SLA.0000000000004969. Epub 2021 Jun 9.
Nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- R 530/16- IEO 562
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .