Robotisk brystvortebesparende mastektomi vs konventionel åben teknik
Robotisk brystvortebesparende mastektomi og øjeblikkelig robotisk brystrekonstruktion vs konventionel åben teknik: et prospektivt randomiseret forsøg, der evaluerer patienttilfredshed
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
En høj andel af patienter med nyligt diagnosticeret tidligt stadie af brystkræft i Europa og USA gennemgår mastektomi. Det absolutte antal mastektomifrekvenser i USA er stadig i dag omkring 38% og repræsenterer en af de mest udførte operationer af kræftårsager. På trods af manglen på et naturligt hulrum, der er nødvendigt for endoskopisk visning, er anvendelser af robotkirurgi for nylig dukket op for overfladiske organer, såsom inden for thyreoidektomi, orofaryngeal kirurgi, plastik og rekonstruktiv kirurgi. Det er dog aldrig blevet anvendt til brystkræft, bortset fra en gennemførligheds- og sikkerhedsundersøgelse udført på European Institute of Oncology.
Teknikken blev først udgivet af Toesca et al. i betragtning af de første 3 sager. Den samme forskning som fortsatte i brystkræft, der evaluerer gennemførlighed, reproducerbarhed og sikkerhed ved at studere 26 på hinanden følgende procedurer med robot-nippelbesparende mastektomi og øjeblikkelig robot-brystrekonstruktion (artikel under peer-to-peer review i European Journal of Surgical Oncology, EJSO). I disse indledende tilfælde af skånende mastektomi for brystvorter og øjeblikkelig brystrekonstruktion fandt forfattere to hovedfordele, såsom det robotiske optiske syn og den minimale invasivitet. De to vigtigste begrænsninger, der blev bemærket i denne første oplevelse, var varigheden af driftstiden og de ekstra omkostninger forbundet med operationen. Begrænsningerne af anvendeligheden af robotkirurgi på brystet, såsom operationstid og omkostninger, kan opvejes af de fordele, de observerede, såsom bedre syn og minimalt invasiv tilgang med en anatomisk mere respektfuld mastektomi.
Dette projekt er et overlegenhedsforsøg, der sammenligner robot-nippelbesparende mastektomi og øjeblikkelig brystrobotrekonstruktion med konventionel åben teknik.
Det primære endepunkt er at evaluere patienttilfredsheden. Andet endepunkt er at sammenligne postoperativt resultat i betragtning af komplikationer, postoperative smerter, reduktion af den gennemsnitlige liggetid for patienter, langsigtet onkologisk udfald af de to forskellige kirurgiske teknikker.
Patienterne vil blive randomiseret i to behandlingsarme:
A. Åben brystvortebesparende mastektomi og øjeblikkelig brystrekonstruktion med implantat (Åben NSM) B. Robotisk brystvortebesparende mastektomi og øjeblikkelig robot brystrekonstruktion med implantat (Robotisk NSM) Begge arme vil gennemgå den samme præ-kirurgiske stadieinddeling, intraoperativt aksillær kirurgisk stadieinddeling, postoperativ multidisciplinær evaluering og adjuverende behandlinger i henhold til internationale og interne protokoller.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Milan, Italien, 20141
- European Institute of Oncology
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Invasiv brystkræft, Ductal Carcinoma In Situ, brystrelateret cancerantigener mutationsbærere.
- Enhver alder
- Kandidater til brystvortebesparende mastektomi og øjeblikkelig brystrekonstruktion
- Negativ præoperativ vurdering af nippel-areola kompleks
- Fravær af hudpåvirkning
- Lav sandsynlighed for at have positivitet af nippel-areola komplekst væv intraoperativt frosset snit
- Brystvolumen ≤ BH IV; fra kop A til D
- Ingen hård rygning (hård rygning defineret som >20 cigaretter/dag)
- Lav og mellemliggende risiko for anæstesi (ASA-skala)
- Skriftligt informeret samtykke skal underskrives og dateres af patienten og investigator før inklusion
- Patienterne skal være tilgængelige for opfølgning
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere thoraxstrålebehandling uanset årsag
- Inflammatorisk brystkræft
- Hud involvering
- Præoperativ diagnose (radiologisk eller cytologisk) af nippel-areola kompleks sygdom
- Graviditet
- Patienter med psykiatrisk, vanedannende eller en hvilken som helst lidelse, som kompromitterer evnen til at give informeret samtykke til deltagelse i denne undersøgelse
- Ukompenseret diabetes mellitus
- Hårde rygere (hård rygning defineret som >20 cigaretter/dag)
- Høj risiko for anæstesi
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Åbn NSM
Konventionel brystvortebesparende mastektomi
|
Åben brystvortebesparende mastektomi og øjeblikkelig brystrekonstruktion med implantat
|
|
Eksperimentel: Robotisk NSM
Robotisk brystvortebesparende mastektomi
|
Kirurgisk teknik udført ved hjælp af robot til at udføre brystvortesparende mastektomi og brystrekonstruktion
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Patienttilfredshed
Tidsramme: 1 år
|
BREAST-Q-undersøgelsen bruges til at påvise forskelle i patienttilfredshed blandt grupperne
|
1 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: 5 år
|
Samlet overlevelse
|
5 år
|
|
Sygdomsfri overlevelse
Tidsramme: 5 år
|
Sygdomsfri overlevelse
|
5 år
|
|
Gennemsnitlig liggetid for patienter
Tidsramme: 1 måned
|
Reduktion af den gennemsnitlige liggetid for patienter med de to forskellige kirurgiske teknikker.
|
1 måned
|
|
Postoperative komplikationer
Tidsramme: 1 måned
|
Sammenlign postoperative komplikationer (smerte, hud- eller brystvorte-areola-skade eller nekrose eller infektion, hæmatom, serom)
|
1 måned
|
|
Kumulativ forekomst af lokalt tilbagefald
Tidsramme: 5 år
|
Kumulativ forekomst af lokalt tilbagefald
|
5 år
|
|
Kumulativ forekomst af aksillære recidiv
Tidsramme: 5 år
|
Kumulativ forekomst af aksillære recidiv
|
5 år
|
|
Kumulativ forekomst af fjerntliggende gentagelser
Tidsramme: 5 år
|
Kumulativ forekomst af fjerntliggende gentagelser
|
5 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Paolo Veronesi, MD, European Institute of Oncology
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Toesca A, Peradze N, Manconi A, Galimberti V, Intra M, Colleoni M, Bonanni B, Curigliano G, Rietjens M, Viale G, Sacchini V, Veronesi P. Robotic nipple-sparing mastectomy for the treatment of breast cancer: Feasibility and safety study. Breast. 2017 Feb;31:51-56. doi: 10.1016/j.breast.2016.10.009. Epub 2016 Nov 2.
- Toesca A, Peradze N, Manconi A, Nevola Teixeira LF. Reply to the letter to the editor "Robotic-assisted Nipple Sparing Mastectomy: A feasibility study on cadaveric models" by Sarfati B. et al. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2017 Apr;70(4):558-560. doi: 10.1016/j.bjps.2016.12.022. Epub 2017 Jan 23. No abstract available.
- Toesca A, Peradze N, Galimberti V, Manconi A, Intra M, Gentilini O, Sances D, Negri D, Veronesi G, Rietjens M, Zurrida S, Luini A, Veronesi U, Veronesi P. Robotic Nipple-sparing Mastectomy and Immediate Breast Reconstruction With Implant: First Report of Surgical Technique. Ann Surg. 2017 Aug;266(2):e28-e30. doi: 10.1097/SLA.0000000000001397. No abstract available.
- Toesca A, Sangalli C, Maisonneuve P, Massari G, Girardi A, Baker JL, Lissidini G, Invento A, Farante G, Corso G, Rietjens M, Peradze N, Gottardi A, Magnoni F, Bottiglieri L, Lazzeroni M, Montagna E, Labo P, Orecchia R, Galimberti V, Intra M, Sacchini V, Veronesi P. A Randomized Trial of Robotic Mastectomy Versus Open Surgery in Women With Breast Cancer or BrCA Mutation. Ann Surg. 2022 Jul 1;276(1):11-19. doi: 10.1097/SLA.0000000000004969. Epub 2021 Jun 9.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- R 530/16- IEO 562
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Brystkræft
-
NCT05415033Ikke rekrutterer endnu
-
NCT07189884Ikke rekrutterer endnuLocally Advanced Breast Cancer (LABC)
-
NCT05190809RekrutteringBreast Udseende Rekonstruktion Disproportion
-
NCT07150767Trukket tilbage
-
NCT07420335Ikke rekrutterer endnuPræhabilitering | Postoperativ inflammation | Locally Advanced Breast Cancer (LABC)
-
NCT03861221AfsluttetDen kliniske anvendelsesvejledning af Conebeam Breast CT
-
NCT07516626Ikke rekrutterer endnuBrystkræft | Locally Advanced Breast Cancer (LABC)
-
NCT02005887AfsluttetBreast Cancer Invasive Nos
-
NCT01598285Afsluttet
-
NCT07457359RekrutteringTNBC, Triple Negative Breast Cancer
Kliniske forsøg med Åbn NSM
-
NCT05720039Aktiv, ikke rekrutterendeBrystkræft | Brystkræft kvinde | Bryst | Bryst sygdom | Brystkræft, tidligt opstået
-
NCT04596683UkendtBrystkræft | Mastektomi; Lymfødem | Brystvortebesparende mastektomi | Operation samme dag | Hudbesparende mastektomi
-
NCT04049305Ukendt
-
NCT06101186Afsluttet
-
NCT03470909Afsluttet
-
NCT07507890RekrutteringBrystkræft | Brystkræft - Ductal Carcinoma in Situ (DCIS)
-
NCT07352137Tilmelding efter invitation
-
NCT05714280Aktiv, ikke rekrutterendeTest acceptabilitet/brugbarhed af en fysisk aktivitetsapp udviklet til afroamerikanske kvinder