De Maternal Lifestyle Study (MLS) (MLS)

Interesse in en beschikbaarheid van cocaïne, marihuana en opiaten hebben langdurige onderzoeken naar de effecten van het wijdverbreide recreatieve gebruik van gemakkelijk toegankelijke middelen zoals alcohol en tabak bemoeilijkt. Het blijft onmogelijk om in een enkele site, een klein aantal studies, te bepalen welke effecten mogelijk verband houden met het gebruik van een specifiek medicijn. Door toegang te krijgen tot de grote multi-site populatie van pasgeboren baby's en hun moeders die beschikbaar zijn in het NICHD Neonatal Research Network, evalueert deze studie de korte- en langetermijneffecten van het cocaïne- en/of opiaatgebruik van moeders tijdens de zwangerschap op hun voldragen of premature zwangerschap. zuigelingen.

Maternale praktijken die in dit onderzoek worden beoordeeld, omvatten het gebruik en misbruik van opiaten, cocaïne, alcohol, marihuana en nicotine. Deze studie zal acute perinatale gebeurtenissen en medische, ontwikkelings-, sociale, omgevings- en neurologische gedragsresultaten op de lange termijn behandelen van baby's van wie de moeder zich met deze maternale praktijken bezighield. In het onderzoek wordt nagegaan of specifieke acute en langetermijneffecten kunnen worden toegeschreven aan gebruik en misbruik van bepaalde middelen.

Gedurende 2 jaar werden ongeveer 20.000 baby's gescreend met als doel 16.000 baby's in te schrijven. Er werd geschat dat ongeveer 20% van de baby's zou zijn blootgesteld aan cocaïne of opiaten. De bepaling van de blootstelling was gebaseerd op zelfrapportage door de moeder of een positieve meconiumassay.

De eerste fase van de studie evalueerde de acute effecten van maternale praktijken op baby's. Bij deze fase waren alle moeders betrokken die ermee instemden de initiële vragenlijst te beantwoorden en die toestemming gaven voor de screening op meconium bij hun baby's. Acute uitkomsten worden vergeleken tussen baby's die zijn blootgesteld aan cocaïne en opiaten door het gebruik van hun moeder (de blootgestelde groep) en baby's die niet zijn blootgesteld (de niet-blootgestelde groep). Acute uitkomsten zijn abruptio placenta, foetale groeivertraging, niet-levensbedreigende congenitale misvormingen, respiratory distress syndrome, chronische longziekte, periventriculaire-intraventriculaire bloeding, necrotiserende enterocolitis, prematuriteitsretinopathie en periventriculaire leukomalacie.

De tweede fase van het onderzoek vergeleek 1.400 blootgestelde en niet-blootgestelde baby's met betrekking tot neurologische ontwikkelingsresultaten op de lange termijn. Deze baby's behoorden tot de 16.000 baby's die deelnamen aan fase I. Er werd geschat dat 70% van de gescreende populatie zou instemmen met deelname aan fase II van de studie, en 50% van deze deelnemers zou alle bezoeken afleggen tijdens de initiële studieperiode van 3 jaar (2.000 blootgestelde baby's namen deel aan fase II en 1.000 blootgestelde baby's zuigelingen zouden alle vervolgbezoeken voltooien). Voor elke blootgestelde baby werd een baby van vergelijkbare leeftijd, ras, geslacht en alcoholgeschiedenis of maternale leeftijd geselecteerd uit de niet-blootgestelde, gescreende populatie. Alle baby's hadden bij de geboorte fysieke, neurologische, zwangerschapsduur- en groeibeoordelingen. De blootgestelde en niet-blootgestelde baby's werden onderzocht op de gecorrigeerde leeftijd van 1, 4, 7, 9, 12, 18, 24 en 36 maanden. Follow-upbeoordelingen omvatten medische geschiedenis en ontwikkelings-, gedrags-, sociale en omgevingsresultaten.

In de derde fase van het onderzoek werden kinderen van 4 tot 7 jaar vergeleken. In de vierde fase worden nu de uitkomsten vergeleken bij kinderen van 8 tot 11 jaar oud. Beoordelingen omvatten metingen van cognitie, schoolprestaties, antisociaal gedrag, begin van middelengebruik, psychopathologie, neuro-endocriene functie en gezondheidsstoornissen. Eenenzeventig procent van de oorspronkelijke steekproef is nog steeds ingeschreven.