Badanie stylu życia matki (MLS) (MLS)

Zainteresowanie i dostępność kokainy, marihuany i opiatów skomplikowały długoterminowe badania skutków powszechnego rekreacyjnego używania łatwo dostępnych substancji, takich jak alkohol i tytoń. Nie jest możliwe ustalenie w jednym ośrodku, niewielkiej liczbie badań, jakie skutki mogą być związane ze stosowaniem konkretnego leku. Dzięki dostępowi do dużej wieloośrodkowej populacji noworodków i ich matek dostępnej w NICHD Neonatal Research Network, niniejsze badanie ocenia krótko- i długoterminowe skutki używania kokainy i/lub opiatów przez matki w czasie ciąży na donoszenie lub wcześniactwo niemowlęta.

Praktyki matek oceniane w tym badaniu obejmują używanie i nadużywanie opiatów, kokainy, alkoholu, marihuany i nikotyny. Niniejsze badanie dotyczyć będzie ostrych zdarzeń okołoporodowych oraz długoterminowych wyników medycznych, rozwojowych, społecznych, środowiskowych i neurobehawioralnych niemowląt, których matki zaangażowały się w te praktyki macierzyńskie. Badanie określi, czy określone ostre i długoterminowe skutki można przypisać używaniu i nadużywaniu określonych substancji.

W ciągu 2 lat przebadano około 20 000 niemowląt, mając na celu zapisanie 16 000 niemowląt. Oszacowano, że około 20% niemowląt miało kontakt z kokainą lub opiatami. Określenie narażenia opierało się na samoopisie matki lub pozytywnym teście smółki.

W pierwszej fazie badania oceniano ostry wpływ praktyk matek na niemowlęta. Ta faza obejmowała wszystkie matki, które zgodziły się odpowiedzieć na wstępny kwestionariusz i które zezwoliły na wykonanie badania przesiewowego smółki na swoich niemowlętach. Ostre wyniki są porównywane między niemowlętami, które były narażone na działanie kokainy i opiatów przez ich matki (grupa narażona) i niemowlętami, które nie były narażone (grupa nienarażona). Ostre skutki obejmują przedwczesne łożysko, opóźnienie wzrostu płodu, wrodzone wady rozwojowe niezagrażające życiu, zespół niewydolności oddechowej, przewlekłą chorobę płuc, krwotok okołokomorowy-dokomorowy, martwicze zapalenie jelit, retinopatię wcześniaków i leukomalację okołokomorową.

W drugiej fazie badania porównano 1400 narażonych i nienarażonych niemowląt pod kątem długoterminowych wyników neurorozwojowych. Niemowlęta te znalazły się wśród 16 000 niemowląt zapisanych do fazy I. Oszacowano, że 70% przebadanej populacji wyraziłoby zgodę na udział w II fazie badania, a 50% z nich ukończyłoby wszystkie wizyty w początkowym 3-letnim okresie badania (2000 narażonych niemowląt włączonych do fazy II i 1000 narażonych niemowląt niemowląt przeszłoby wszystkie wizyty kontrolne). Dla każdego narażonego niemowlęcia wybrano niemowlę w podobnym wieku, rasie, płci i historii alkoholu lub wieku matki z nienarażonej, przebadanej populacji. Wszystkie niemowlęta miały oceny fizyczne, neurologiczne, wiek ciążowy i wzrost po urodzeniu. Eksponowane i nienaświetlane niemowlęta badano w wieku 1, 4, 7, 9, 12, 18, 24 i 36 miesięcy skorygowanego. Dalsze oceny obejmują historię medyczną oraz wyniki rozwojowe, behawioralne, społeczne i środowiskowe.

W trzeciej fazie badania porównywano dzieci w wieku od 4 do 7 lat. W czwartej fazie porównuje się teraz wyniki dzieci w wieku od 8 do 11 lat. Oceny obejmują środki poznawcze, wyniki w szkole, zachowania aspołeczne, początek używania substancji, psychopatologię, funkcje neuroendokrynne i zaburzenia zdrowotne. Siedemdziesiąt jeden procent pierwotnej próby jest nadal zarejestrowanych.