Totale lichaamsbestraling, fludarabine en alemtuzumab gevolgd door stamceltransplantatie bij de behandeling van patiënten met myeloproliferatieve stoornis, MS, AML of CML (MPDMDSBMT)

Patiënten wordt gevraagd om deel te nemen aan deze studie omdat ze een kwaadaardige bloedziekte hebben zoals Myelodysplastisch Syndroom (MDS), Myeloproliferatieve Aandoening (MPD), Acute Myelogene Leukemie (AML) of Chronische Myeloïde Leukemie (CML). We zijn van mening dat patiënten baat kunnen hebben bij een allogene stamceltransplantatie (wat betekent dat de cellen van een andere donor komen dan zijzelf). De donor zou een familielid of een niet-verwante persoon zijn die als een goede match voor de patiënt wordt beschouwd. Stamcellen zijn cellen die worden gemaakt in het beenmerg (sponsachtig materiaal dat het midden van de botten vult). Naarmate de stamcellen groeien, veranderen ze in verschillende soorten bloedcellen die ze nodig hebben. Dit omvat rode bloedcellen die zuurstof door het lichaam transporteren, witte bloedcellen die infecties helpen bestrijden en bloedplaatjes die bloedingen helpen voorkomen en stoppen. Meestal krijgen patiënten voorafgaand aan een stamceltransplantatie hoge doses chemotherapie. Hoge doses chemo vernietigen het beenmerg. Gezonde stamcellen van een donor worden dan gegeven ter vervanging van de ongezonde cellen van de patiënt. Vanwege complicaties met de ziekte van de patiënt lopen ze echter een hoog risico op levensbedreigende bijwerkingen. Deze omvatten ernstige schade aan organen zoals de longen, lever, nieren en het hart. Er is ook een verhoogd risico op bacteriële, schimmel- en virale infecties. Het andere grote probleem is wanneer de stamcellen van een donor (ook wel het transplantaat genoemd) ontdekken dat de cellen van de patiënt (de gastheercellen) niet hetzelfde zijn. De donorcellen kunnen proberen de cellen van de gastheer te vernietigen. De cellen met een hoog risico zijn die van de huid, lever en darmen. Dit wordt graft-versus-hostziekte (GVHD) genoemd en kan dodelijk zijn.

Onlangs hebben artsen minder toxische chemotherapiebehandelingen kunnen gebruiken voordat patiënten hun transplantaties krijgen. Deze minder toxische behandeling helpt bij het verminderen van enkele van de hierboven genoemde behandelingsgerelateerde problemen. Patiënten wordt gevraagd deel te nemen aan een onderzoek dat deze aanpak gebruikt. Een groot risico van deze behandeling met een lage dosis is dat het lichaam van de patiënt de donorcellen afstoot. Dit wordt transplantaatafstoting genoemd. Deze studie is opgezet om te zien of deze behandeling met een lage dosis veilig en effectief is.

Dit behandelplan voegt CAMPATH 1H (een speciaal eiwit dat een antilichaam wordt genoemd) toe aan een lage dosis chemotherapie. Na de chemo krijgt de patiënt een allogene (cellen komen van een donor) stamceltransplantatie. Het toevoegen van CAMPATH 1H aan de transplantatiegeneesmiddelen kan helpen bij de behandeling van de ziekte. CAMPATH 1H kan levensbedreigende en behandelingsgerelateerde bijwerkingen zoals GVHD verminderen. CAMPATH 1H blijft lang actief in het lichaam, wat betekent dat het langer kan werken om GVHD te voorkomen. CAMPATH 1H vernietigt lymfocyten, een soort witte bloedcellen die infecties helpen bestrijden, en dit helpt afstoting van transplantaten te voorkomen.

We willen zien of de toevoeging van CAMPATH 1H aan de lage dosis chemotherapie van de patiënt vóór de transplantatie de bijwerkingen van een allogene stamceltransplantatie zal verminderen, terwijl het een curatieve behandeling biedt voor patiënten met bloedaandoeningen.