rFVIIa bij ICH bij patiënten die worden behandeld met anticoagulantia of bloedplaatjesaggregatieremmers

Intracerebrale bloeding (ICH) is de dodelijkste, meest invaliderende en minst behandelbare vorm van een beroerte. Ongeveer 40% van de patiënten overlijdt binnen 1 maand na het ontstaan ​​van ICH en tweederde van de overlevenden wordt nooit meer functioneel onafhankelijk. Hoewel er richtlijnen voor ondersteunende zorg bestaan, is er momenteel geen behandeling waarvan in een gerandomiseerde gecontroleerde studie is aangetoond dat deze de uitkomst na ICH zeker verbetert. Het hematoomvolume is een kritische bepalende factor voor mortaliteit en functioneel resultaat na ICH, en vroege hematoomgroei kan een belangrijke oorzaak zijn van vroege neurologische achteruitgang.

Er is veel klinische belangstelling voor de relatie tussen plaatjesaggregatieremmende en antitrombotische behandeling en ICH.

De gerapporteerde incidentie van ernstige bloedingen bij patiënten die een antitrombotische behandeling ondergaan, is 5-11/1.000 patiënten/jaar, terwijl het totale aantal bloedingen ongeveer 62/1.000 patiënten/jaar is. ) de incidentie van ICH is hoger gebleken dan in de algemene bevolking. Bovendien is het sterftecijfer voor zowel spontane als posttraumatische gebeurtenissen hoger bij met antitrombotica behandelde patiënten dan bij controles. [14,15] rFVIIa is met succes gebruikt om ICH onder controle te houden bij patiënten met hemofilie of andere stollingsstoornissen, en kan intraoperatieve bloedingen stoppen en coagulopathieën omkeren bij patiënten die neurochirurgische procedures ondergaan.[19] Van rFVIIa is ook gemeld dat het refractaire bloedingen bij niet-coagulopathische patiënten voorkomt of minimaliseert.